Kohlenmonoxidvergiftung

Was ist eine Kohlenmonoxidvergiftung?

Kohlenmonoxid (chemische Formel: CO) ist ein farbloses, geruchloses Gas, das durch unvollständige Verbrennung von Kohlenwasserstoffen in Propan und Benzin entsteht. Kohlenmonoxidvergiftung (CO-Vergiftung) wird verursacht durch Inhalation oder Absorption von Kohlenmonoxid aus dem Abgas von Geräten, die mit Benzin, Propan oder Zigarettenrauch betrieben werden.

Wer bekommt eine Kohlenmonoxidvergiftung?

Die Kohlenmonoxidkonzentration im Körper wird durch die Konzentration von Carboxyhämoglobin (COHb) im Blutkreislauf gemessen. Eine normale Carboxyhämoglobinkonzentration für Nichtraucher beträgt 1 bis 3%, kann jedoch Werte von bis zu 15% in erreichen chronisch Raucher. Symptome einer Kohlenmonoxidvergiftung treten bei Carboxyhämoglobinspiegeln zwischen 10% und 30% auf [1].

Die Hauptquellen für Kohlenmonoxid sind [2]:

• Tabakrauch
• Autodämpfe
• Defekte oder nicht ordnungsgemäß installierte Gasherde
• Benzin- oder Propangaskompressoren
• Hausfeuerrauch
• Methylchlorid aus Abbeizmitteln [3].

Eine Vergiftung erfolgt durch Einatmen von Kohlenmonoxid oder Absorption durch die Haut. Die meisten Fälle von Kohlenmonoxidvergiftungen treten in geschlossenen, schlecht belüfteten Bereichen auf, was die Wahrscheinlichkeit einer Inhalation erhöht.

Was verursacht Kohlenmonoxidvergiftung?

Wenn Kohlenmonoxid in den Blutkreislauf gelangt, bindet es an die Mitochondrienmembran der roten Blutkörperchen. Da die Mitochondrien Energie in der Zelle produzieren, hemmt Kohlenmonoxid die Fähigkeit der Zellen, Sauerstoff zu absorbieren. Ändern Sie die Struktur der Hämoglobin in den roten Blutkörperchen, um enger an Sauerstoff zu binden. Dies fängt Sauerstoff auf der Oberfläche der Zellen ein und verhindert das Verteilung Sauerstoff in Gewebe und metabolisieren Kohlenmonoxid zu Carboxyhämoglobin.

Dieser Prozess entzieht dem Gewebe des Körpers Sauerstoff und verursacht Hypoxie und chemisch Erstickung, wo der Patient nicht genug Sauerstoff für seine Gewebe und Organe in a erhält Mobiltelefon Niveau, aber keine physischen Anzeichen von Erstickung [1].

Was sind die klinischen Merkmale einer Kohlenmonoxidvergiftung?

Zu den milden Auswirkungen einer Kohlenmonoxidvergiftung gehören [2]:

• Kopfschmerzen
• Übelkeit
• Ermüden
• Erbrechen
• Schmerzen in der Brust

Zu den schwerwiegenden Symptomen einer Kohlenmonoxidvergiftung, die nach längerer oder extremer Exposition gegenüber dem Gas auftreten, gehören:

• Ateminsuffizienz
• Herz Arrhythmie
• Angina pectoris
• Gedächtnisschwäche
• Bewusstlosigkeit.

Opfer einer Kohlenmonoxidvergiftung haben sich möglicherweise fortgesetzt neurologisch Nachwirkungen und psychomotorisch Mängel auch lange nach der Behandlung [2]. Abhängig von der Konzentration und Dauer der Exposition können folgende Symptome auftreten:

• Hypotonie
• Gedächtnisschwäche
• Persönlichkeitsveränderung
• Verzögerte psychomotorische Reaktion
• Symptome ähnlich denen der Parkinson-Krankheit
• Krämpfe
• Essen oder Halbkoma.

Haut Eigenschaften

Eine schwere Kohlenmonoxidvergiftung kann dazu führen, dass die Haut kirschrot wird.

In einigen Fällen kann eine Kohlenmonoxidvergiftung auftreten Erythem, Blasen und nekrotisch Haut Verletzungen an Händen, Beinen, Rücken und Knöcheln. Diese Verletzungen werden oft fälschlicherweise als Verbrennungen durch die Gasquelle diagnostiziert, können aber durch Muskeln verursacht werden. Nekrose resultierend aus Hypoxie [5].

Wie wird eine Kohlenmonoxidvergiftung diagnostiziert?

Die Schwere der Symptome einer Kohlenmonoxidvergiftung ist abhängig auf eine Reihe von Faktoren wie [3]:

• Dauer der Exposition gegenüber der Gasquelle
• Kohlenmonoxidkonzentration nach Exposition.
• Die Stoffwechselrate des Patienten.
• Nach der Belichtung verstrichene Zeit
• Ansprechen auf eine Sauerstofftherapie.

Abgesehen von den verschiedenen körperlichen Symptomen kann eine Kohlenmonoxidvergiftung schwierig zu diagnostizieren sein. Da Sauerstoff stark an Carboxyhämoglobin gebunden ist, kann Carboxyhämoglobin bei Untersuchung unter als Oxyhämoglobin falsch interpretiert werden arteriell Blutgasanalyse und Pulsoximetrie (ein Maß für die arterielle Sauerstoffsättigung). Dies führt zu einer falschen Ablesung des Sauerstoffgehalts im Blut. [3].

Die direkte Oximetrie mit einem Spektrophotometer (ein Gerät, das die von einer Substanz absorbierte Lichtmenge misst, in diesem Fall Sauerstoff) ist der beste diagnostische Test für die Sauerstoffsättigung in Plasmaund sollte so bald wie möglich verwendet werden, um die Behandlung zu beginnen. [3,6]. Die direkte Oximetrie zeigt häufig, dass die Sauerstoffsättigung viel niedriger ist als bei der Pulsoximetrie, und diese Sättigungslücke zwischen den beiden Tests ist ein typischer Indikator für eine Kohlenmonoxidvergiftung. [3].

Welches ist das Differenzialdiagnose von Kohlenmonoxidvergiftung?

Hautläsionen infolge von Hypoxie können mit Verbrennungen durch die Gasquelle verwechselt werden, wie z. B. Bränden und fehlerhaften Heizsystemen [5].

Bestehende Stoffwechselstörungen wie Diabetes und Urämie (Ansammlung von stickstoffhaltigen Abfallprodukten [Harnstoff] im Blut bei Nierenerkrankungen oder Dehydration) kann ähnliche Symptome wie Müdigkeit aufweisen. Diese Krankheit sollte die Diagnose einer Kohlenmonoxidvergiftung nicht ausschließen. [6].

Was ist die Behandlung für Kohlenmonoxidvergiftung?

Ein Patient, bei dem eine Kohlenmonoxidvergiftung diagnostiziert wurde, sollte mindestens 6 Stunden mit der 100%-Sauerstofftherapie beginnen. [1]. Dies zielt darauf ab, die Halbwertszeit von Carboxyhämoglobin, die 4 bis 6 Stunden beträgt, zu verringern und nicht sauerstoffhaltigen Geweben Sauerstoff zuzuführen. [1.6].

Bei schwerer Vergiftung, bei der der Patient Anfälle, Bewusstlosigkeit oder Koma erleidet, wird die Behandlung in a hyperbar Die Sauerstoffkammer wird empfohlen und sollte bei Verdacht auf Vergiftung gestartet werden. [1.6]. Bei der hyperbaren Sauerstofftherapie wird Sauerstoff zu 100% in eine Ganzkörperkammer eingeatmet, in der der atmosphärische Druck erhöht und kontrolliert wird. Das empfohlene Schema für eine Kohlenmonoxidvergiftung ist Sauerstoff für 100% für 90 bis 120 Minuten bei 2 bis 3 Atmosphären, gefolgt von 4 Stunden Sauerstofftherapie für 100% [6].

Um die Genesung zu unterstützen und eine weitere Vergiftung des Patienten und anderer zu verhindern, muss die Quelle des Kohlenmonoxids identifiziert und repariert oder entfernt werden.

Was ist das Ergebnis einer Kohlenmonoxidvergiftung?

Wenn es wirksam behandelt wird und die Vergiftung nicht extrem ist, werden die Betroffenen wieder gesund.

Bei schwerer Vergiftung kann es bei dem Patienten zu verzögerten neurologischen und psychomotorischen Symptomen wie Persönlichkeitsveränderungen, Orientierungslosigkeit und Gangstörungen, Gedächtnisverlust und Krampfanfällen kommen. Die neurologische Erholung sollte nach der Behandlung zusätzlich zur Carboxyhämoglobin-Blutsättigung überwacht werden. [2].

Verhinderung einer Kohlenmonoxidvergiftung

Identifizieren Sie mögliche Ursachen für Kohlenmonoxidvergiftungen in Ihrem Haus oder am Arbeitsplatz, z. B. Öfen, Gasheizungen oder Autoabgase, und stellen Sie sicher, dass diese funktionieren und kürzlich überprüft wurden.

Wenn Sie in einer Küche arbeiten, stellen Sie sicher, dass alle Gasgeräte ordnungsgemäß funktionieren und der Küchenbereich gut belüftet ist. Dies ist so einfach wie sicherzustellen, dass während der Geschäftszeiten ein Fenster geöffnet ist, damit die Luft zirkulieren kann. Ein defekter Gasherd kann fünfmal mehr Kohlenmonoxid produzieren als ein funktionierender. Eine Fehlfunktion wird durch die Erzeugung einer blauen Flamme im Betrieb anstelle einer konstanten orangefarbenen Flamme angezeigt.¹. Konsultieren Sie den Wartungsplan für alle Gasgeräte und Lüftungshauben und aktualisieren Sie sie gegebenenfalls.

Wenn Sie rauchen oder häufig Passivrauch ausgesetzt sind und eines der aufgeführten Symptome (Übelkeit, Kopfschmerzen, Atemnot) auftritt, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Wenn Sie mit dem Rauchen aufhören möchten, rufen Sie in Neuseeland Quitline unter 0800 778 778 an.

Wenn Sie kürzlich in einem Hausbrand waren oder längere Zeit offenen Flammen ausgesetzt waren und eines der aufgeführten Symptome auftritt, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt.