Buruli-Geschwür

Was ist Buruli? Geschwür?

Buruli-Ulkus ist ein nekrotisierend Erkrankung (die zum Absterben von Gewebe führt) der Haut und des darunter liegenden Gewebes.

Buruli-Ulkus wird auch Buruli-Ulkus genannt Bairnsdale-Ulkus, Searles-Ulkus, Daintree-Ulkus und Sik-belonga-sepik.

Was ist die Ursache des Buruli-Ulkus?

Buruli-Geschwür wird verursacht durch Bakterien namens Mycobacterium ulcerans. Diese Bakterien sind atypisch Mykobakterien und stammen aus derselben Familie Organismen die Lepra und Tuberkulose verursachen.

Wer bekommt Buruli-Ulkus?

Buruli-Ulkus kommt in mehr als 30 tropischen, subtropischen und gemäßigten Ländern vor. Die meisten Fälle treten in Zentral- und Westafrika auf. Fälle wurden auch in Australien, Südostasien sowie Mittel- und Südamerika gemeldet. In den letzten 2 Jahrzehnten hat die Vorfall Die Zahl der Buruli-Geschwüre hat zugenommen, obwohl die Zahl der Fälle erheblich zu niedrig ist. 1999 gab es in Ghana 6000 neue Fälle; In Australien gab es 2004 25 Fälle, 2005 47 und 2006 72. Im Jahr 2018 gab es allein im Bundesstaat Victoria mehr als 340 Fälle.

Vom Buruli-Ulkus sind vor allem arme ländliche Gemeinden betroffen, die in der Nähe von Sumpfgebieten leben. Obwohl der genaue Übertragungsweg unbekannt ist, M. ulcerans wahrscheinlichste Ursache Infektion durch Impfung oder Kontamination von a traumatisch Wunde. In Victoria, Australien, wurde die Infektion bei Wildtieren wie Katta-Opossums und bei Mücken festgestellt. Es wurde spekuliert, dass eine mykobakterielle Infektion auf den Stich einer infizierten Mücke folgen könnte.

Menschen jeden Alters können betroffen sein, die meisten Fälle treten jedoch bei Kindern unter 15 Jahren auf.

Was sind die klinischen Merkmale des Buruli-Ulkus?

das Inkubation Der Zeitraum variiert zwischen einigen Wochen und Monaten. Das Buruli-Ulkus beginnt als festes, schmerzloses Geschwür. Knötchen (Schwellung) in der Haut, die einen Durchmesser von etwa ein bis zwei cm hat. M. ulcerans erzeugt ein Toxin, genannt Mycolacton, das direkt ist giftig zu den Zellen und schwächt auch das Immunsystem. Das Toxin verursacht eine weitreichende Gewebezerstörung, ohne dass es zu einer Schädigung kommt systemisch Symptome (wie z Fieber, leichte Schmerzenoder vergrößert Lymphe Knoten).

Im Laufe der nächsten Wochen zerfällt der Knoten und es bildet sich ein nekrotisch Geschwür mit unterminierten Rändern (Zerstörung von Gewebe unter intakter Haut). Die Nekrose kann mehrere Zentimeter über die Ränder des Geschwürs hinausragen und die Ursache dafür sein Verletzung Sie erscheinen kleiner als ihre tatsächliche Größe. Das Geschwür kann sich in tieferes Gewebe ausbreiten und zerstören Nerven, Blutgefäße, Muskeln und gelegentlich Knochen. Die Extremitäten, insbesondere die unteren, sind am stärksten betroffen.

Was sind die Komplikationen des Buruli-Ulkus?

Die Gewebezerstörung kann groß sein (bis zu 15% auf der Hautoberfläche des Patienten), und es kann zu einer Sekundärinfektion kommen. Weitere Komplikationen sind: Osteomyelitis (Knocheninfektion) und metastatisch Verletzungen (die Ausbreitung von Wunden auf entfernte Stellen). Ausgedehnte Läsionen heilen unter Narben ab, was zu irreversiblen Verletzungen führen kann. Deformität, sekundäres Lymphödem (Schwellung durch Flüssigkeitsansammlung) und Einschränkung der Gelenkbewegung. Nur wenige Menschen sterben an Buruli-Ulkus, es führt jedoch häufig zu langfristigen Behinderungen, Entstellungen und einer erheblichen sozioökonomischen Belastung.

Eine Antibiotikabehandlung kann manchmal ein Paradoxon hervorrufen entzündlich Reaktion und Erweiterung Geschwürbildung.

Wie wird die Diagnose Buruli-Ulkus gestellt?

Im endemisch In einigen Regionen wird das Buruli-Ulkus häufig auf der Grundlage klinischer Befunde diagnostiziert und behandelt.

• Von der nekrotischen Basis des Geschwürs wird ein direkter Abstrich entnommen und mit Ziehl-Neelsen-Färbung angefärbt, um Ansammlungen säurefester Bazillen (Mykobakterien) darunter sichtbar zu machen Mikroskop.
• Polymerase Kettenreaktion (PCR) kann das schnell bestätigen M. ulcerans in Abstrichen von einem Geschwür oder Gewebe Biopsie.
• Biopsie Der Zustand der Läsion kann Merkmale offenbaren mikroskopisch Veränderungen und Gruppen säurefester Bakterien.
• M. ulcerans Sie können auch aus Abstrichen eines Geschwürs oder einer Biopsie von frischem Gewebe kultiviert werden, es dauert jedoch 6 bis 8 Wochen oder länger, bis das Ergebnis bekannt gegeben wird.

Was ist die Behandlung von Buruli-Ulkus?

Die aktuellen Behandlungsempfehlungen der WHO lauten wie folgt:

1. Eine Kombination aus Rifampicin und Streptomycin, Amikacin, Clarithromycin, Moxifloxacin oder Ciprofloxacin für acht Wochen als Erstbehandlung für alle Formen aktiver Erkrankungen. Antibiotika können die Heilung kleinerer Läsionen fördern und Krankheiten lindern. Wiedererscheinen. Die besten Ergebnisse werden mit einer frühzeitigen Behandlung erzielt (Geschwüre <5 cm).
2. Ein paradoxer Schub kann die Zugabe von oralem Prednison zur Antibiotikatherapie erforderlich machen.
3. Möglicherweise ist eine Operation erforderlich, um nekrotisches Gewebe zu entfernen, Hautdefekte abzudecken und zu korrigieren Missbildungen.
4. Interventionen zur Minimierung oder Vermeidung von Behinderungen.

Der BCG-Impfstoff scheint einen kurzfristigen (weniger als ein Jahr) Schutz gegen die Krankheit zu bieten.