Aktinomykose

Was ist Aktinomykose?

Aktinomykose ist eine chronisch oder langsam progressiv Infektion verursacht durch verschiedene bakteriell Art der Actinomyces Geschlecht, am häufigsten Actinomyces israelii. Actinomyces sind normale Bewohner des Mundes, des Magen-Darm-Trakts und des weiblichen Genitaltrakts und verursachen keine Infektion, es sei denn, es liegt ein Hautbruch vor oder Schleimhaut. Actinomyces Sie scheinen auch die Anwesenheit anderer Gefährten zu erfordern Bakterien Krankheit verursachen.

Die Krankheit ist durch die Bildung von a gekennzeichnet Abszess und abtropfen lassen Brust Traktate (kleine Tunnel, die sich zur Hautoberfläche öffnen oder schleimig Membranen und Entwässerung Eiter). Der Eiter, der herauskommt, enthält gelb Granulat Schwefelgranulat genannt. Diese sind nach der Farbe des Granulats benannt, nicht nach dessen Inhalt.

Aktinomykose muss sein differenziert Aktinomycetom, das eine chronische Infektion der Haut ist und subkutan Gewebe, normalerweise mit Beteiligung des Fußes (siehe Mycetom). Das Actinomycetom wird durch verschiedene Arten von Actinomyces verursacht, die in tropischen Regionen im Boden und im Pflanzenmaterial vorkommen.

Wer ist einem Risiko für Aktinomykose ausgesetzt?

Aktinomykose ist relativ selten, aber die folgenden Faktoren erhöhen das Infektionsrisiko:

• Schlechte Mundhygiene gefolgt von Zahnarztpraxis oder Trauma
• Beeinträchtigte Immunität, z.B. Ex. Immunsuppressivum Medikamente oder chronische Erkrankungen wie Diabetes mellitus
• Unterernährung
• Wohnsitz in tropischen Ländern

Was sind die klinischen Merkmale der Aktinomykose?

Zervikofaziale Aktinomykose

Die zervikofaziale Aktinomykose (Hals und Kopf) ist die häufigste Infektionsform und macht 50 bis 701 TP1T der Fälle aus. Zahnchirurgie, Mund- oder Gesichtstrauma oder lokale Gewebeschäden durch Krebs oder Strahlentherapie häufig vor der Infektion. Die Infektion beginnt normalerweise mit einem harten, schmerzlosen, langsam fortschreitenden Klumpen auf der Wange oder um den Kiefer. Das wird Abszesse und Drainage der Nebenhöhlen. Das umliegende Gewebe entzündet sich. Fieber und andere Symptome von systemisch manchmal gibt es eine Infektion. Eine Aktinomykose um den Kiefer herum kann zu Wundstarrkrampf (längerer Krampf der Kiefermuskulatur) führen.

Lymphe Knoten sind in der Regel nicht vergrößert und es gibt in der Regel wenig Schmerzen, es sei denn benachbart Die Strukturen werden komprimiert. Die Infektion breitet sich langsam auf umgebende Gewebe und Organe wie Kopfhaut, Augen, Ohren, Zunge, Larynxund Luftröhre. Gelegentlich tritt eine Invasion des angrenzenden Knochens auf. Die Infektion kann sich auf die Hirnhäute ausbreiten (die Membranen, die das Gehirn und das Rückenmark umgeben). Kabel) verursachen Meningitis.

Abdominale Aktinomykose

Eine Bauchkrankheit (10-20% von Fällen) folgt normalerweise einem Bruch der Magen-Darm-Schleimhaut, beispielsweise nach einer Operation, einer Blinddarmentzündung, einer Divertikulitis oder Einnahme von Fremdkörpern wie Hühner- oder Fischgräten. Diese Krankheit ist schwer zu diagnostizieren, da bei Patienten häufig langsam fortschreitende, unspezifische Symptome wie Fieber, Gewichtsverlust, Durchfall oder Verstopfung sowie Bauchschmerzen auftreten. Jedes Bauchorgan kann von der direkten Ausbreitung der Krankheit betroffen sein. Gelegentlich finden sich Nebenhöhlen, die sich bis zur Haut der Bauchdecke oder bis zur Schleimhaut Gewebe von Gerade oder Jahr.

Lungen Aktinomykose

Lungenerkrankungen (15-20% von Fällen) werden normalerweise verursacht durch Aspiration (Inhalation) aus oralen oder gastrointestinalen Sekreten. Die Infektion zeigt langsam fortschreitende unspezifische Symptome wie Husten, Sputum Produktion, Atemnot und Brustschmerzen. Die Infektion kann sich langsam ausbreiten und lokale Strukturen wie das Herz und die Brustwand betreffen, und gelegentlich erstrecken sich die Nasenwege bis zur Haut der Brust.

Aktinomykose des Beckens

Eine Aktinomykose des Beckens ist selten und mit der Anwendung von verbunden intrauterin Verhütungsmittel. Häufige Symptome dieser Infektion sind Unterleibsbeschwerden und Anomalien vaginal Blutungen und Vaginal herunterladen.

Primär Haut- Aktinomykose

Primäre kutane Aktinomykose ist sehr selten und betrifft exponierte Haut nach direkter Implantation der Organismus während einer Verletzung.

Wie wird Aktinomykose diagnostiziert?

• Material, das durch Absaugen eines Abszess- oder Sinustrakts oder aus a Biopsie Die Probe kann im Labor gezüchtet werden. Für das Wachstum sind strenge Wachstumsbedingungen erforderlich. Actinomyces. Oft ist eine Vielzahl von begleitenden Bakterien vorhanden.
• Schwefelgranulat kann unter a untersucht werden Mikroskop für charakteristische Merkmale von Actinomyces;; Dies ist jedoch kein abschließender Test Bakterium genannt Nocardia hat ein ähnliches Aussehen.

Was ist die Behandlung für Aktinomykose?

Das Ziel der Behandlung von Aktinomykose besteht darin, die Infektion mit großen Dosen Antibiotika und chirurgischen Eingriffen zu behandeln, um ungünstige Wirkungen zu erzielen. aerob Bedingungen für das Wachstum von Actinomyces Spezies.

• Actinomykose wird mit Antibiotika wie Penicillin behandelt. Normalerweise sind hohe Dosen von intravenösem Penicillin gefolgt von oralem Penicillin erforderlich, um Bereiche von Penicillin zu durchdringen Fibrose und Eiterung. Zur Vorbeugung ist häufig eine Langzeitbehandlung erforderlich Rückfall.
• Alternative Antibiotika umfassen Tetracycline, Erythromycin und Clindamycin.
• Die chirurgische Behandlung umfasst die Drainage tiefer Abszesse, Exzision Nebenhöhlen und die Entfernung von voluminösen infizierten Massen.
• Die kombinierte Behandlung von Penicillin und Operation führt fast immer zu einer Heilung.