¿Qué es la actinomicosis?
La actinomicosis es una crónico o lentamente progresivo infección causado por varios bacteriano especie de la Actinomyces género, más comúnmente Actinomyces israelii. Actinomyces son habitantes normales de la boca, el tracto gastrointestinal y el tracto genital femenino, y no causan una infección a menos que haya una ruptura en la piel o mucosa. Actinomyces también parecen requerir la presencia de otros acompañantes bacterias para causar enfermedad.
La enfermedad se caracteriza por la formación de una absceso y drenando seno tractos (pequeños túneles que se abren a la superficie de la piel o mucoso membranas y drenaje pus). El pus que sale contiene amarillo gránulos llamados gránulos de azufre. Estos se nombran por el color de los gránulos, no por su contenido.
La actinomicosis debe ser diferenciado de actinomicetoma, que es una infección crónica de la piel y subcutáneo tejido, por lo general involucrando el pie (ver micetoma). El actinomicetoma es causado por diferentes especies de Actinomyces que se encuentran en el suelo y en el material vegetal de las regiones tropicales.
¿Quién está en riesgo de actinomicosis?
La actinomicosis es relativamente rara, pero los siguientes factores aumentan el riesgo de infección:
- Mala higiene bucal seguida de cirugía dental o trauma
- Inmunidad deteriorada, p. Ej. inmunosupresor medicamentos o afecciones crónicas como diabetes mellitus
- Desnutrición
- Residencia en países tropicales
¿Cuáles son las características clínicas de la actinomicosis?
Actinomicosis cervicofacial
La actinomicosis cervicofacial (cuello y cabeza) es la forma más común de infección y representa 50 a 70% de los casos. Cirugía dental, trauma oral o facial, o daño tisular local causado por cáncer o radioterapia comúnmente preceden a la infección. Por lo general, la infección comienza con un bulto duro, poco doloroso y de progresión lenta en la mejilla o alrededor de la mandíbula. Esto se convierte en abscesos y drenaje de los tractos sinusales. Los tejidos circundantes se inflaman. Fiebre y otros síntomas de sistémico a veces hay infección. La actinomicosis alrededor de la mandíbula puede causar trismo (espasmo prolongado de los músculos de la mandíbula).
Linfa nodos generalmente no están agrandados y generalmente hay poco dolor, a menos que adyacente las estructuras están comprimidas. La infección se propaga lentamente a los tejidos y órganos circundantes, como el cuero cabelludo, los ojos, los oídos, la lengua, laringey tráquea. Ocasionalmente ocurre invasión de hueso adyacente. La infección puede extenderse a las meninges (las membranas que rodean el cerebro y la médula espinal). cable) causando meningitis.
Actinomicosis abdominal
La enfermedad abdominal (10-20% de los casos) generalmente sigue a una ruptura en la mucosa gastrointestinal, por ejemplo, después de una cirugía, apendicitis, diverticulitis o ingestión de cuerpos extraños como huesos de pollo o pescado. Esta enfermedad es difícil de diagnosticar ya que los pacientes a menudo presentan síntomas inespecíficos de progresión lenta, como fiebre, pérdida de peso, diarrea o estreñimiento y dolor abdominal. Cualquier órgano abdominal puede verse afectado por la propagación directa de la enfermedad. Ocasionalmente se encuentran tractos sinusales que se extienden a la piel de la pared abdominal o al mucosa tejido del recto o ano.
Pulmonar actinomicosis
La enfermedad pulmonar (15-20% de los casos) suele ser causada por aspiración (inhalación) de secreciones orales o gastrointestinales. La infección se presenta con síntomas inespecíficos de progresión lenta, como tos, esputo producción, dificultad para respirar y dolor en el pecho. La infección puede extenderse lentamente para involucrar estructuras locales como el corazón y la pared torácica, y ocasionalmente los tractos nasales se extienden hasta la piel del tórax.
Actinomicosis pélvica
La actinomicosis pélvica es rara y se asocia con el uso de intrauterino dispositivos anticonceptivos. Los síntomas comunes de esta infección incluyen malestar abdominal bajo, anomalías vaginal sangrado y vaginal descarga.
Primario cutáneo actinomicosis
La actinomicosis cutánea primaria es muy infrecuente y afecta piel expuesta después de la implantación directa del organismo durante una lesión.
¿Cómo se diagnostica la actinomicosis?
- Material obtenido de la aspiración de un absceso o del tracto sinusal, o de un biopsia la muestra se puede cultivar en el laboratorio; Se requieren estrictas condiciones de crecimiento para crecer. Actinomyces. A menudo estará presente una variedad de bacterias acompañantes.
- Los gránulos de azufre pueden examinarse bajo un microscopio para las características características de Actinomyces; sin embargo, esta no es una prueba concluyente, ya que otra bacteria llamado Nocardia tiene una apariencia similar.
¿Cuál es el tratamiento para la actinomicosis?
El objetivo del tratamiento de la actinomicosis es tratar la infección con grandes dosis de antibióticos y cirugía para crear efectos desfavorables. aerobio condiciones para el crecimiento de Actinomyces especies.
- La actinomicosis se trata con antibióticos, como penicilina. Por lo general, se necesitan dosis altas de penicilina intravenosa seguidas de penicilina oral para penetrar áreas de fibrosis y supuración. A menudo se requiere un tratamiento prolongado para prevenir recaída.
- Los antibióticos alternativos incluyen tetraciclinas, eritromicina y clindamicina.
- El tratamiento quirúrgico incluye el drenaje de abscesos profundos, excisión de los tractos sinusales y la eliminación de masas infectadas voluminosas.
- El tratamiento combinado de penicilina y cirugía casi siempre produce una cura.
