Was ist die orale Submukosa? Fibrose?
Orale submuköse Fibrose ist a chronisch, progressivirreversibel und vermeidbar Kollagen Stoffwechselstörung des Mundes, die durch das Kauen von Arekanuss in Betelquid oder seinen Varianten verursacht wird. Es scheint Sklerodermie aber es ist gelegen zum Mund. Es besteht ein damit verbundenes erhöhtes Risiko Entwicklung schuppig Zelle Karzinom aus dem Mund
Wer bekommt orale submuköse Fibrose?
Orale submuköse Fibrose wird überwiegend bei Indern beobachtet, die Betelquid oder seine Varianten wie Gutkha (Mitha Pan), Kiwam, Zarda und Pan Masala kauen. Gesüßte Versionen von Betelquid werden Kindern als süße Supari, Gua, Mawa oder Mistee-Pfanne verkauft. Die leichte Verfügbarkeit trocken verpackter Produkte wie Gutkha nimmt zu Vorfall von diesem Zustand, da es aus einem höheren Trockengewicht von Betelnuss besteht als der traditionelle in Betelblätter gerollte Priem (Paan). Darüber hinaus kann Betelblatt einen gewissen Schutznutzen haben.
Das Kauen von Betelquid macht aufgrund des Tabaks und der Arekanuss im Priem eine süchtig machende Angewohnheit. Es gibt ein Gefühl von Euphorie und Wohlbefinden. Es wird auch als Anthelminthikum (bei Darmwürmern) und zur Unterstützung der Verdauung nach den Mahlzeiten verwendet.
Das Pfund wird gekaut und oft für Minuten oder Stunden zwischen den Zähnen und der Innenseite der Wange im Mund gehalten. Einige Kauer schlucken das Pfund; andere spucken es aus.
Das Kauen von Betelquid wird fast ausschließlich auf dem indischen Subkontinent, in Südostasien und im westlichen Pazifik und überall dort beobachtet, wo diese Populationen eingewandert sind. Es wurde selten bei Nicht-Asiaten berichtet, die in Südostasien leben oder mit einem Asiaten verheiratet sind. Die chemische Zusammensetzung der Arekanuss variiert zwischen den Regionen aufgrund von Unterschieden in Anbau und Zubereitung. Dies wird die Häufigkeit der oralen submukösen Fibrose in verschiedenen Populationen beeinflussen.
Orale submuköse Fibrose kann in jedem Alter beobachtet werden, außer bei kleinen Kindern. Die überwiegend betroffene Altersgruppe liegt zwischen 20 und 40 Jahren. Im Vergleich zum traditionellen Betelquid beginnt das Gutkha-Kauen tendenziell in einem jüngeren Alter und hat eine kürzere Zeit bis zum Kauen Entwicklung der Krankheit, so dass Fälle von oraler submuköser Fibrose seit dem 11. Lebensjahr beobachtet wurden.
In einigen Populationen gab es eine weibliche Dominanz, was auf einen möglichen hormonellen Einfluss oder eine Rolle des Eisenmangels hindeutet. In jüngerer Zeit, mit der leichten Verfügbarkeit von vorverpackten kommerziellen Formen, wird nun von einer männlichen Dominanz berichtet.
Die Dauer des Betelkauens vor der Entwicklung einer oralen submukösen Fibrose variiert wahrscheinlich von einigen Monaten bis zu vielen Jahren abhängig von der Zusammensetzung des Pfundes und dem Umfang der Gewohnheit, sowie genetisch und ein anderer Anfälligkeit Faktoren.
Prädisponierende Anfälligkeitsfaktoren, wie der genetische Hintergrund, können die Entwicklung einer oralen submukösen Fibrose mit Arekanuss-Exposition beeinflussen. Es wurden nur wenige Familien mit dieser Erkrankung gemeldet, aber sie haben nicht die Angewohnheit, Betelquid zu kauen. Es wurde eine erhöhte Inzidenz einiger spezifischer Gewebetypen festgestellt.
Die Rolle von Mangelernährung ist unklar, wird jedoch häufiger in unteren bis mittleren sozioökonomischen Schichten in Verbindung mit schlechter Ernährung gesehen. Ebenso wurde die Rolle von Gewürzen und Chilischoten in Frage gestellt. Es wurde berichtet, dass der Verzehr von viel Obst und Gemüse schützend ist.
Klinische Merkmale der oralen submukösen Fibrose
Zuerst Symptom Bei der oralen submukösen Fibrose handelt es sich um ein brennendes Gefühl im Mund, insbesondere beim Verzehr von stark gewürzten Speisen, manchmal auch mit Bildung kleiner Bläschen. Der Mund kann sich trocken anfühlen Geschwüre.
In der Prüfung, auch in einem frühen Stadium, der mündlichen Prüfung Schleimhaut es erscheint weiß mit einem Marmormuster, entweder diffus im ganzen Mund oder in lokalisierten Bereichen oder in einem Netzwerkmuster.
In späteren Stadien entwickelt sich eine Fibrose:
- der Mund kann sich nicht so weit öffnen wie gewöhnlich, was das Füttern und Schlucken, das Sprechen und die Zahnhygiene beeinträchtigt.
- Die Zunge wird weich, weiß und kann sich nicht mehr leicht bewegen.
- Die Wangen fühlen sich prall und fest an und können nicht „aufblasen“.
- Die Lippen werden gummiartig und dick mit einer elliptischen Form.
In sehr schweren Fällen erstreckt sich die Fibrose auf den weichen Gaumen, den Hals und Speiseröhre. Das Zäpfchen kann schrumpfen und sich verformen. Es können Schluckbeschwerden auftreten und die Eustachischen Röhren, die zum Ohr führen, können verstopft sein, was das Gehör beeinträchtigt.
Obwohl die meisten von der Innenseite des Mundes werden können fibrotisch, das Zahnfleisch ist selten betroffen. Es wurde über eine Beteiligung nur einer Seite des Mundes berichtet, wenn Betelquid routinemäßig an einer bestimmten Stelle gehalten wird. Das Teilnahmeverhalten wird auch dadurch beeinflusst, ob das Pfund nach dem Kauen geschluckt oder ausgespuckt wird. Beim Schlucken werden der weiche Gaumen, der Rachen und die Speiseröhre dem Betelquid ausgesetzt, und daher sind diese Bereiche im hinteren Teil des Mundes wahrscheinlicher betroffen als bei denen, die den Priem ausspucken. Wer es ausspuckt, trifft eher die Lippen und die vorderen Bereiche des Mundes.
Es besteht ein erhöhtes Entwicklungsrisiko Plattenepithelzellen Karzinom in der ausgedünnten Mundschleimhaut. Das Risiko wurde in einigen Berichten auf bis zu 1 von 5 geschätzt.
Wie wird orale submuköse Fibrose diagnostiziert?
Die Diagnose basiert normalerweise auf der Vorgeschichte der Exposition gegenüber Arekanuss und einer klinischen Untersuchung.
Vorgeschlagene klinische Kriterien sind eines oder mehrere der folgenden:
- Aufhellung der Mundschleimhaut
- fühlbar faserige Bänder
- harte und ledrige Textur auf der Mundschleimhaut
Schleimhaut Biopsie unspezifische Probe Pathologie in frühen Stadien mit Schwellung und akut Entzündung. Bei gut etablierter Erkrankung ist die Pathologie jedoch charakteristisch mit chronischer Entzündung und dem Vorhandensein von dicken, reduzierten Kollagenbändern. Blutgefäße. Die Oberfläche Epithel wird dünner u Dysplasie Es ist üblich. Am Ende der Krankheit wird eine Muskeldegeneration beobachtet.
Bariumschlucken kann bei der Beurteilung des Rachens hilfreich sein und Speiseröhre Intervention.
Blutuntersuchungen können erforderlich sein, um den Ernährungszustand zu beurteilen und um Autoimmun Begriffe.
Behandlung der oralen submukösen Fibrose
Die Gewohnheit, Betelquid zu kauen, muss gestoppt werden, um das Fortschreiten der Krankheit zu minimieren, jedoch gibt es normalerweise keine Regression von Fibrose. Für die Entwicklung ist eine häufige Untersuchung erforderlich Krebs. Das Ausmaß der Mundöffnung kann gemessen werden (normaler Mittelwert 40 mm) und zur Überwachung des Krankheitsverlaufs oder der Wirkung der Behandlung verwendet werden.
Keine Behandlung hat sich als wirksam erwiesen, um diesen Zustand umzukehren.
Die übliche Behandlung ist Kortikosteroid Injektionen in die fibrotischen Bänder jede Woche für 6-8 Wochen. Hyaluronidase, eins Enzym zu zerlegen Bindegewebe, kann mit Kortison gemischt werden. Mundöffnungsübungen werden empfohlen. Nahrungsergänzungsmittel können hinzugefügt werden. Es gibt Berichte über viele bewährte Behandlungen in diesem Zustand.
Bei fortgeschrittener Erkrankung kann eine Operation erforderlich sein, damit sich der Mund für eine normale Funktion weit genug öffnen kann.
Vorbeugung ist die beste Option, da sich eine orale subkutane Fibrose selten entwickelt, wenn die Arekanuss nicht gekaut wird.
