Insulinresistenz

Was ist es Insulin?

Insulin ist ein Polypeptidhormon, das von produziert wird β Zellen der Bauchspeicheldrüse und Kontrolle S. Blut Glucose Konzentrationen (Zucker). Hohe Blutzuckerkonzentrationen stimulieren die Insulinsekretion, die Glukose aus dem Blutkreislauf auf Muskel-, Fett- und Leberzellen überträgt. Dies fördert die Speicherung von Glukose für den zukünftigen Energiebedarf und bei gesunden Personen hält dieser Rückkopplungsmechanismus den Körper in Schach. Euglykämie (mittlere Glukosekonzentrationen).

Was ist Insulinresistenz?

Insulinresistenz ist definiert als eine unter dem Normalwert liegende Glukoseantwort bei einer bestimmten Insulinkonzentration.

• Wenn es Widerstand gegen gibt endogen Insulin (intern produziert), Blutzuckerkonzentrationen können normal oder hoch sein, während Serum Insulinspiegel sind ebenfalls hoch.
• Insulin-abhängig Diabetiker können Resistenzen gegen haben exogen Insulin (extern erhalten). Sie erfordern höhere Insulindosen als gewöhnlich, um hohe Blutzuckerspiegel zu kontrollieren (Hyperglykämie).

Das natürliche Fortschreiten der Insulinresistenz beinhaltet zunächst eine Hyperinsulinämie (hohe Insulinspiegel) nach den Mahlzeiten und anschließend eine nüchterne Hyperinsulinämie. Das Versagen von Kompensationsmechanismen zur Aufrechterhaltung der Euglykämie führt zu Hyperglykämie, Glukoseintoleranz und Diabetes mellitus.

Wer hat Insulinresistenz?

Insulinresistenz findet sich sowohl bei Männern als auch bei Frauen aller Rassen und Ethnien. Es ist besonders vorherrschend wo Menschen einen sitzenden Lebensstil führen und eine westliche Diät konsumieren.

Ursachen der Insulinresistenz

Die Insulinresistenz wird durch eine Kombination von beeinflusst genetisch, epigenetisch und Umweltfaktoren.

Vererbte Bedingungen

Insulinresistenz kann selten das Ergebnis einer angeborenen Stoffwechselerkrankung sein. Diese schließen ein:

• Insulin Empfänger Mutationen (wie Koboldismus)
• Schreib ein Syndrom Insulinresistenz (Insulinrezeptormutationen, Signaldefekte)
• Insulinresistenzsyndrom Typ B (Antikörper gegen Insulinrezeptoren)
• Vermindertes Adiponektin und Leptin im Zusammenhang mit Lipodystrophien.

Sekundäre Insulinresistenz

Die meisten Patienten haben eine sekundäre Insulinresistenz, die sein kann multifaktoriell.

• Fettleibigkeit (70 bis 80% von Patienten).
• Überschüssige endogene oder exogene Hormone (systemisch Glukokortikoide, Katecholamine, Wachstumshormon, Plazenta-Laktogen)
• Stress
• Infektion
• Die Schwangerschaft
• Hunger
• Nephropathie
• Leber Zirrhose
• Ketoazidose.

Was sind die klinischen Merkmale der Insulinresistenz?

Insulinresistenz ist mit einer Vielzahl klinischer Erscheinungsformen verbunden. Zu berücksichtigende Faktoren sind:

• Fettleibigkeit, insbesondere abdominale Fettleibigkeit: Fettleibigkeit kann durch erhöhte Produktion von freien Fettsäuren und zu Insulinresistenz führen Adipozyten Zytokine, die die Insulinsensitivität modulieren und pro-entzündlich.
• Abnormale Glukose Stoffwechsel: Dieses Spektrum kann von Hyperinsulinämie mit mittleren Glukosekonzentrationen bis zu insulinabhängigem Typ-2-Diabetes mellitus reichen, für den große Insulindosen erforderlich sind Steuerung Blutzucker.
• Metabolisches Syndrom: Das metabolische Syndrom ist die Kombination von Fettleibigkeit, Hypertonie, Dyslipidämie und Hyperglykämie.
• Hyperandrogenismus und reproduktive Anomalien: Frauen mit schwerer Gewebsresistenz gegen Insulin können haben VirilisierungHirsutismus, Amenorrhoe oder Unfruchtbarkeit, die häufig mit dem Syndrom der polyzystischen Eierstöcke verbunden ist.
• Bewegungsapparat Veränderungen: Einige Patienten berichten von Muskelkrämpfen, die nichts mit Bewegung zu tun haben.
• Autoimmunität: wenn Insulinresistenz eine Folge von ist AutoantikörperPatienten können auch andere haben Autoimmun Störungen wie systemischer oder systemischer Lupus erythematodes Sklerose.

Es wird angenommen, dass Insulinresistenz durch Hyperinsulinämie, die Insulin aktiviert, Veränderungen in der Haut hervorruft. Wachstumsfaktor-1 (IGF-1) -Rezeptoren in Fibroblasten und Keratinozyten und stimuliert Ihre Proliferation. Hyperinsulinämie kann ebenfalls beeinflussen Sex Steroidproduktion und freie Augmentation Testosteron.

Was sind die dermatologischen Symptome einer Insulinresistenz?

Die Haut Demonstrationen der Insulinresistenz kann helfen, den Zustand und seine Komplikationen zu diagnostizieren. Hautmanifestationen können umfassen:

• Akanthose Nigricans
• Hautmarken (Skin Tags)
• Akne
• Hirsutismus
• Androgenetik Alopezie (männliches Muster Haar hat verloren).

Zu den Hauterkrankungen, die häufig mit Insulinresistenz und metabolischem Syndrom in Verbindung gebracht wurden, gehören:

• Schuppenflechte
• Hidradenitis suppurativa
• Vitiligo

Was sind die Komplikationen einer Insulinresistenz?

Zu den Langzeitfolgen der Insulinresistenz zählen die Auswirkungen von Diabetes (z. peripher vaskulär Krankheit, Nierenerkrankung und visuelle Komplikationen) und bestimmte Neoplasien, die mit Fettleibigkeit und Insulinresistenz verbunden sind (z. B. Dickdarm-, Brust- und Endometriumkrebs).

Hyperinsulinämie, Hyperglykämie und Adipozyten-Zytokin-Freisetzung im Zusammenhang mit Insulinresistenz führen zu endothelial Funktionsstörung, Dyslipidämie, Bluthochdruck und Gefäßerkrankungen Entzündung. Diese Effekte fördern Entwicklung des atherosklerotisch Herzkreislauferkrankung.

Wie wird Insulinresistenz diagnostiziert?

Derzeit gibt es keinen validierten Test zur Messung der Insulinresistenz in der klinischen Praxis, und die Diagnose wird normalerweise klinisch gestellt.

Obwohl die euglykämische Insulin-Clamp-Technik die Goldstandardtechnik zur Diagnose der Insulinresistenz in der Forschung ist, ist sie kompliziert, angreifend und teuer und selten in der klinischen Praxis verwendet.

Blutuntersuchungen bei Patienten mit Insulinresistenz können Folgendes ergeben:

• Erhöhtes Serum Triglyceride (> 1,47 mmol / l)
• Erhöhtes Serum Triglyceride, High-Density-Lipoprotein (HDL) -Verhältnis (> 3,0)
• Hohe Nüchterninsulinkonzentration (> 109 pmol / l).

Das Vorhandensein von Fettleibigkeit, Bluthochdruck, erhöhter Nüchternglukose und Triglyceriden sowie niedrigem HDL (High Density Lipoprotein) wird zur Diagnose des metabolischen Syndroms verwendet.

Die Diagnose eines polyzystischen Ovarialsyndroms kann durch den Nachweis mehrerer Ovarialzysten im Becken unterstützt werden. Ultraschall Prüfung.

Was ist die Behandlung für Insulinresistenz?

Es gibt keine veröffentlichten Richtlinien zum Management der Insulinresistenz an sich.

Eine Behandlung, von der gezeigt wurde, dass sie die Insulinresistenz verringert, umfasst:

• Gewichtsreduzierung
• Erhöhte körperliche Aktivität
• Mediterrane Ernährung mit Schwerpunkt auf Obst, Gemüse, Nüssen und Vollkornprodukten.