Introducción
Un médico experimentado a menudo puede diagnosticar una afección de la piel sin necesidad de investigaciones. Sin embargo, a veces, hisopos, raspados y uña recortes, biopsias, y las muestras de sangre se envían al laboratorio, y alergia se organizan pruebas o imágenes. Las investigaciones también se pueden utilizar para controlar los efectos de sistémico tratos.
Microbiología
- Los hisopos estándar para piel o heridas tienen una punta de algodón en un eje de plástico y generalmente se colocan en Amies gel medio de transporte para rutina bacteriano culturay, si procede, sensibilidades a los antibióticos.
- Vaginal o hombre uretral los hisopos se pueden recoger en un tampón para reacción en cadena de la polimerasa (PCR), una molecular técnica de biología utilizada para detectar clamidia, gonorrea, tricomoniasis y otras organismos.
- Raspados de piel, recortes de uñas y extraídos cabello se tratan con hidróxido de potasio (KOH) y se examinan directamente microscopía antes de ser colocado en placa para cultivo de hongos. Un informe provisional puede describir hifas, artrosporas y micelios típicos de dermatofitos o levaduras. Los resultados del cultivo y los organismos específicos identificados se informan aproximadamente 4 semanas después.
- El medio de transporte viral se utiliza para detectar herpes. simplex y herpes zoster por cultura, inmunofluorescencia o PCR
- Muestras de piel en una pequeña cantidad de esterilización salina también se puede procesar para tinción de Gram, microscopía y cultivo, incluido el cultivo a baja temperatura para atípico micobacterias e identificación de organismos como leishmaniasis y hongos profundos.
Histopatología
- La mayoría de la piel biopsia Las muestras se envían al laboratorio en formalina tamponada al 10%, con un tiempo de fijación y procesamiento de 24 horas antes de histológico examen por un histopatólogo. Los informes se emiten en aproximadamente una semana. La interpretación de biopsias de piel requiere una formación y experiencia considerables.
- Las muestras para inmunofluorescencia deben colocarse en un medio de cultivo, solución salina o nitrógeno líquido y deben enviarse al laboratorio con urgencia.
- Las secciones congeladas no tienen fijador y pueden ser vistas inmediatamente por un patólogo. En dermatología, se utilizan principalmente para determinar si un basal célula carcinoma ha sido extirpado quirúrgicamente por completo mediante cirugía de Mohs (controlado microscópicamente excisión). Se requieren habilidades y entrenamiento considerables para interpretar secciones congeladas.
- Célula citología de la base de una ampolla se puede evaluar en un frotis de tejido aplicado a un portaobjetos de vidrio y fijado mediante secado al aire, es decir, frotis de Tzanck. Es rápido pero no muy confiable para el diagnóstico.
Hematología
- La neutrofilia es típica de infección pero también puede acompañar a inflamatorio trastornos que incluyen generalizado pustuloso psoriasis y neutrofílico dermatosis como dulce síndrome o pioderma gangrenoso.
- Eosinofilia está asociado con atópico eczema, sarna, bulloso enfermedad y linfoma. Puede ser bastante inespecífico en pacientes con eritrodermia.
- La linfocitosis se asocia con virus infecciones y ciertas infecciones bacterianas como tuberculosis y sífilis.
Otros análisis de sangre
- Renal, hepático, la tiroides y el hierro pueden evaluarse en pacientes con prurito, vasculitis o síntomas sistémicos.
- Sangre glucosa y glicosilado hemoglobina detectar y controlar la diabetes, que puede ser de importancia en infecciones o enfermedades de la piel asociadas con el síndrome metabólico.
- Antinuclear y extraíble nuclear antígeno anticuerpos y tejido autoanticuerpos se evalúan en pacientes con sospecha tejido conectivo o autoinmune enfermedad.
- Proteinas, incluyendo inmunoglobulinas, crioproteínas y complemento, se evalúan en pacientes con vasculitis o enfermedad del tejido conectivo.
- Específico serología se solicita para infecciones, por ejemplo, hepatitis B, hepatitis C, virus de inmunodeficiencia humana (VIH), sífilis.
- Las pruebas adicionales en vasculitis incluyen anti-neutrófilos citoplasmático anticuerposANCA), detección de antifosfolípidos y trombofilia.
- Las pruebas hormonales se organizan ocasionalmente en mujeres con acné, hirsutismo y androgenético alopecia si los síntomas indican que estas pruebas están justificadas, o si hay virilismo.
- Urinaria y fecal o suero porfirinas se solicitan en pacientes que pueden tener una cutáneo porfiria.
- Citogenético pruebas que incluyen cariotipo, fluorescente en el lugar hibridación y hibridación genómica comparativa.
- A base de sangre melanoma se están investigando pruebas de detección (biopsia líquida).
Pruebas de alergia
La determinación de alergia requiere una historia y un examen cuidadosos, y las pruebas deben tener una pregunta específica en mente.
Pruebas de punción
Las pruebas de punción para hipersensibilidades inmediatas no son muy útiles en la investigación de enfermedades de la piel. Estas pruebas a veces se realizan en pacientes con sospecha de contacto urticaria o alergia al látex. No son útiles en atópicos dermatitis o agudo/crónico urticaria espontánea. Las pruebas de IgE tienen un uso limitado en pacientes con tipo 1 hipersensibilidad reacciones.
Parche pruebas
Las pruebas de parche son realizadas por clínicas especializadas para pacientes con sospecha de dermatitis alérgica por contacto; detectan reacciones de hipersensibilidad retardada. Los pacientes deben tener una dermatitis crónica o recidivante.
- UNA base serie de comunes Alérgenos y se seleccionan baterías adicionales de sustancias de prueba, dependiendo del sitio de erupción o exposiciones ocupacionales.
- Las concentraciones estandarizadas de alérgenos se obtienen de empresas especializadas.
- Los parches de prueba se aplican en la parte superior de la espalda el día 0, se retiran el día 2 y se revisan el día 4 y, a veces, el día 7.
- Las pruebas de fotoparches requieren la aplicación de un conjunto duplicado de fotoalérgenos, con exposición a Radiación ultravioleta a uno de los conjuntos de alérgenos el día de la eliminación.
- La interpretación de resultados equívocos puede ser un desafío.
- Atopia Las pruebas de parche se utilizan a veces en pacientes con dermatitis atópica con posible exacerbación por alérgenos de tipo 1, como alimentos o polvo doméstico Pizca.
Imágenes
Radiológico exámenes
Rayos X, Connecticut escaneos Resonancia magnética escaneos y ultrasonido Las pruebas no se solicitan de forma rutinaria en dermatología, pero pueden organizarse para síntomas sistémicos o tratamiento de seguimiento. Son esenciales para investigar el melanoma avanzado. Consulte Investigaciones radiográficas en melanoma.
Examen con luz de madera
Exposición a rayos UVA de longitud de onda larga emitidos por Lámpara de madera se utiliza principalmente para investigar pigmentario trastornos e infecciones cutáneas superficiales crónicas como pitiriasis versicolor, donde la fluorescencia apoya una causa específica.
Digital dermatoscopia
La dermatoscopia digital es una imagen digital de la piel. lesiones bajo dermatoscopia. Idealmente, estos van acompañados de macroscópico e imágenes de ubicación. Dermatoscópico Se pueden tomar imágenes usando una variedad de dermatoscopios, adaptadores y cámaras de video y fotografías usando los sistemas de contacto y sin contacto, polarizados y no polarizados.
El mapeo de lunares es un sistema en el que la ubicación de melanocítico nevi se asigna a un maniquí, se toman fotografías de todo el cuerpo y se registran imágenes macroscópicas y digitales para las lesiones de interés clínico. El procedimiento se repite a intervalos para controlar a los pacientes con un alto riesgo de melanoma, en particular si tienen muchos nevos o nevos con una apariencia inusual.
Otro
La tomografía de coherencia óptica y la microscopía confocal de reflectancia son técnicas in vivo para el diagnóstico cutáneo. Se utilizan principalmente en centros de investigación.
El futuro de la dermatología incluye herramientas inteligentes para ayudar al diagnóstico de lesiones cutáneas y erupciones usando inteligencia artificial, convolucional neural redes y otras técnicas.
