sclerotherapie

Wat is sclerotherapie?

Sclerotherapie is een injectietechniek die wordt gebruikt om aderen te verwijderen. Meestal wordt het gebruikt om beenaders te behandelen, maar het kan ook worden gebruikt veneuze misvormingof blauwe vaten aan de zijkanten van de neus en elders.

Nee verdoving het is verplicht. Een sterke oplossing (het sclerosant) wordt rechtstreeks in de huid geïnjecteerd bloedvat veroorzaken ontsteking van de wanden van de container. De container verdwijnt binnen een paar weken of maanden.

Microsclerotherapie, met een kleine naald, is de beste behandelmethode venulectase (blauwe aderen) in de benen.

Grotere spataderen kunnen ook worden behandeld met sclerotherapie, vooral als ze kronkelig of kronkelig zijn terugkerend (intraveneus Zijn behandeling kan de voorkeur hebben bij rechte aderen of bij de eerste gelegenheid). Eerst een duplex echografie Er moet een onderzoek worden uitgevoerd om het verloop van de oppervlakkige, perforerende en diepe aderen te volgen. Degenen die meer dan 5 mm breed zijn en reflux vertonen, zijn het meest geschikt voor behandeling. Sclerotherapie van grotere oppervlakkige aderen en perforerende vaten wordt meestal uitgevoerd onder echobegeleiding. De beste resultaten worden bereikt met behulp van een schuimsclerosant, waarbij de sclerosantoplossing in een verhouding van 1:4 met lucht wordt gemengd om kleine belletjes te vormen. Dit zorgt voor een groter volume om bloed te verdrijven, zodat het sclerosant effectiever aan de bloedvatwand hecht.

Slagaders Ze worden niet behandeld met sclerotherapie.

Sclerosanten

Scleroserende chemicaliën omvatten:

• Hypertonisch zoutoplossing (NaCl 20%, d.w.z. sterke zoutoplossing)
• Natriumtetradecylsulfaat
• Polidocanol.

Herhaalde behandelingen met tussenpozen van zes tot twaalf weken kunnen nodig zijn om na drie jaar een succes van 85% te bereiken.

Hoewel elke sessie een groot aantal injecties kan omvatten, is de gebruikte naald zeer fijn, zodat pijn meestal geen probleem is. Er kan wat prikkeling optreden als de oplossing door de kleinere vaten reist. Deze worden rood en licht gezwollen, soms jeukend gedurende een paar uur.

Nazorg

Wattenschijfjes worden vaak onder pleisters op injectieplaatsen aangebracht. Er wordt druk uitgeoefend op de behandelde bloedvaten met behulp van klasse 2 compressiekousen (steunkousen) en/of verbanden. Ze worden meestal tussen zeven dagen en drie weken na elke behandeling gebruikt. Ze zijn er in verschillende maten en kleuren.

Patiënten kunnen gewoonlijk onmiddellijk na de sclerotherapie terugkeren naar hun normale dagelijkse activiteiten. Ze moeten minstens dertig minuten per dag lopen, vooral tijdens de eerste paar dagen na de procedure. Zware fysieke activiteiten zoals gewichtheffen of aerobicslessen worden in deze periode niet aanbevolen.

Wat zijn de complicaties van sclerotherapie?

In de meeste gevallen verdwijnen de pijn, het ongemak en de zwelling die verband houden met de aderen binnen een paar dagen en verdwijnen de bloedvaten langzaam gedurende enkele maanden. Ernstige complicaties na sclerotherapie zijn zeldzaam.

• Allergie van het sclerosant (dit gebeurt niet bij hypertone zoutoplossing).
• ulceratie. Dit zal uiteindelijk genezen en er blijft een klein stukje achter litteken of het kan operatief worden verwijderd. Ja één slagader Als het per ongeluk wordt behandeld, kan het omringende weefsel afsterven (necrotiseren), wat potentieel ernstig is.
• diepe ader trombose. Het risico is zeer klein wanneer venulen worden behandeld, maar volgen af en toe sclerotherapie van grotere spataderen. De kans hierop is groter bij mensen die vatbaar zijn voor bloedstolling door erfelijke trombofilie, gebrek aan lichaamsbeweging, vliegreizen, na grote operaties en andere redenen. Diepe veneuze trombose kan zelden tot potentieel ernstige verwondingen leiden. pulmonaal embolie (stolsels in de aderen van de longen) bij ongeveer 1 op de tienduizend procedures.

De volgende bijwerkingen komen het vaakst voor.

• Gevlekt of bruin pigmentatie, op de plaats of langs de lijn van de ader. Dit komt voor bij ongeveer 30% van de patiënten. In de meeste gevallen verdwijnt dit, maar dit kan vele maanden duren.
• Stolsels in de behandelde bloedvaten (oppervlakkige tromboflebitis). Deze zijn niet gevaarlijk, maar kunnen behoorlijk gevoelig zijn als ze in grotere aderen voorkomen. Indien nodig kunnen ze na enkele weken met een naald worden verwijderd, maar als ze met rust worden gelaten, worden ze uiteindelijk opnieuw opgenomen.
• Tijdelijke blauwe plekken. Blauwe plekken op de injectieplaats komen vrij vaak voor, maar verdwijnen binnen ongeveer een week.
• Capillair mat. Dit is een toename van het aantal dunne rode vaten rond de injectieplaats; kan vanzelf verdwijnen of kan worden behandeld met meer injecties of a vasculair laser.

Zeer dunne vaten kunnen te klein zijn om te injecteren, in welk geval een vasculaire laser of behandeling met intens gepulseerd licht het proberen waard kan zijn.