Het fenomeen van Raynaud

Wat is Het fenomeen van Raynaud?

Het fenomeen van Raynaud is een periodieke vermindering van de bloedtoevoer naar de vingers en/of tenen die voornamelijk optreedt als reactie op verkoudheid (vasospastische ziekte). Het kan worden onderverdeeld in twee hoofdtypen:

1. primair Het fenomeen van Raynaud, ook wel bekend als ziekte van Raynaud. Dit is niet geassocieerd met een andere aandoening. Het treft ten minste één op de vijf jonge vrouwen (en komt minder vaak voor bij mannen, kinderen en ouderen). Het is een overdrijving van de normale reactie van de bloedsomloop op kou.
2. Secundair fenomeen van Raynaud heeft dezelfde symptomen vanwege een identificeerbare oorzaak of aandoening.

Hoe weet ik of ik het fenomeen van Raynaud heb?

Een aanval van het fenomeen van Raynaud wordt veroorzaakt door blootstelling aan kou, zoals in een koude wind gaan of je handen in koud water dompelen. Plotselinge emotionele of psychologische omwentelingen kunnen ook een aanval uitlokken. De handen zijn het meest aangetast, maar soms zijn de voeten aangetast en af en toe het puntje van de neus of oorlellen.

Gewoonlijk worden een of meer vingers wit en gevoelloos, en bij oververhitting worden ze blauw als gevolg van een trage bloedstroom. Dit wordt soms gevolgd door een felrode kleur en zwelling als gevolg van een compenserende toename van de bloedstroom voordat de normale huidskleur en gevoel worden hersteld.

De aanvallen kunnen pijnlijk zijn en kunnen minuten tot uren duren.

Hoe onderscheid ik het primaire en secundaire fenomeen van Raynaud?

Het fenomeen van primaire Raynaud komt ongeveer twee keer zo vaak voor als de secundaire vorm. Het begint meestal vóór de leeftijd van 25 jaar en komt vijf keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. individuen vaak onthouden koude intolerantie die teruggaat tot de kindertijd.

Patiënten met secundaire Raynaud's hebben vaak de symptomen van een bijbehorende aandoening (zie hieronder) of gebruiken medicijnen die Raynaud's als bijwerking kunnen veroorzaken. als jij ontwikkelen Het fenomeen van Raynaud voor het eerst wanneer u ouder bent dan 25 jaar en u zich geen intolerantie voor verkoudheid in uw kindertijd herinnert, zoek medische hulp.

Wat zijn de oorzaken van het fenomeen van secundaire Raynaud?

Secundair fenomeen van Raynaud komt veel minder vaak voor dan de primaire vorm. Het kan worden geassocieerd met verschillende onderliggende aandoeningen.

Bindweefsel ziekten

Aangenomen wordt dat bindweefselziekten het gevolg zijn van een verstoorde regulatie van het immuunsysteem. De onderliggende bindweefselziekte is mogelijk niet duidelijk wanneer het fenomeen van Raynaud voor het eerst optreedt.

De meest waarschijnlijke oorzaak van het fenomeen van Raynaud is systemisch sclerose (een systemische vorm van sclerodermie), wat is er mis mee diffuus huid Y gelegen huid vormen. Het kenmerk van deze aandoening is verdikking en verharding van de huid, vooral op de handen en het gezicht. uitgebreid aderen (teleangiëctasieën) en afzettingen van kalkhoudend materiaal onder de huid (calcinose) zijn ook kenmerkend. ulceratie van de vingertoppen als de vasospasme ernstig is.

Het fenomeen van Raynaud komt ook voor bij systemische lupus erythematosus, dermatomyositis, de ziekte van Sjögren syndroomen granulomatose met polyangiitis.

drugs

Medicijnen die het fenomeen van Raynaud verergeren of veroorzaken, zijn onder meer bètablokkers (die veel worden gebruikt). angina pectoris, hoge bloeddruk en angst), middelen tegen migraine die ergotamine of methysergide, bleomycine en andere bevatten chemotherapie agenten (voor kanker behandeling), clonidine (voor hoge bloeddruk, migrainehoofdpijn of blozen), bromocriptine (voor parkinsonisme en sommige andere aandoeningen), imipramine (voor depressie) en, zelden, de orale anticonceptiepil. Als medicatie de oorzaak is, kan het stoppen ervan een snelle verbetering tot gevolg hebben.

Arterieel ziekte

Het fenomeen van Raynaud kan soms duiden op een onderliggende oorzaak atherosclerose en de ziekte van Buerger, vooral bij rokers.

Zenuw stoornissen

Het fenomeen van Raynaud kan zich ontwikkelen in een ledemaat dat is aangetast door een beroerte en kan ook voorkomen bij multiple sclerose en polio. In zeldzame gevallen is het fenomeen van Raynaud te wijten aan een extra rib die compressie veroorzaakt in de zenuwen en bloedvaten.

Bezigheid

Beroepen die verband houden met het fenomeen van Raynaud zijn onder meer bouwvakkers die een trillend gereedschap gebruiken (bijvoorbeeld een pneumatische boormachine) en industriële arbeiders die worden blootgesteld aan vinylchloridepolymerisatieprocessen.

diverse oorzaken

aandoeningen die toenemen smurrie (dikte) van het bloed kan ook het fenomeen van Raynaud veroorzaken, door de bloedstroom door de kleine bloedvaten in de vingers en tenen te verminderen.

Het fenomeen van Raynaud is in verband gebracht met hypothyreoïdie.

Wat moet ik doen als ik vermoed dat ik het fenomeen van Raynaud heb?

Om de volgende redenen moet u medisch advies inwinnen:

• Het fenomeen van Raynaud, hoewel onschadelijk in zijn meest voorkomende primaire vorm, kan een ongemakkelijke aandoening zijn en er zijn verschillende behandelingen beschikbaar die de symptomen kunnen verminderen.
• Het is belangrijk om ziekten geassocieerd met het fenomeen van secundaire Raynaud in een vroeg stadium te diagnosticeren. Serologisch Bloedonderzoek kan ook de mogelijkheid van voorspellen ontwikkelen een bindweefselziekte in de toekomst.
• Onbehandeld, ernstig fenomeen van Raynaud kan zelden blijvende schade aan de aangedane ledematen veroorzaken.

Een volledige anamnese en onderzoek, inclusief nagel Dubbele capillaroscopie moet worden uitgevoerd om te bepalen of de symptomen het gevolg zijn van het primaire of secundaire fenomeen van Raynaud. Onderzoeken omvatten bloedonderzoek en mogelijk röntgenfoto's of andere vormen van beeldvorming.

Wat is de behandeling van het fenomeen van Raynaud?

zelfmanagement

• Van roken stopzetting. Nicotine schaadt de bloedsomloop door de bloedvaten te vernauwen en het bloed naar buiten te laten stromen. perifere gebieden zoals vingers enkele uren duren.
• Zorg ervoor dat je huis goed geïsoleerd is en het hele jaar warm blijft.
• Probeer activiteiten te vermijden waarvan u uit ervaring weet dat ze een aanval kunnen uitlokken.
• Draag warme handschoenen, dikke sokken en pantoffels.
• Handige benodigdheden zijn hand- en voetwarmers en geïsoleerde bekers.
• Counseling of ontspanningstherapie kan helpen als stress of emotionele stoornissen triggers zijn.
• Zwaaien met de armen tijdens een aanval kan helpen de bloedsomloop naar de vingers te herstellen.

medische administratie

Diagnose van een onderliggende ziekte, of aanleg aan de ziekte kan leiden tot een specifieke behandeling. medicijnen die veroorzaken vasoconstrictie indien mogelijk moet worden stopgezet.

Eerstelijnsmedicijnen voor het primaire fenomeen van Raynaud omvatten calciumantagonisten, zoals nifedipine of diltiazem. Verapamil lijkt niet effectief. Calciumantagonisten werken door kleine bloedvaten te verwijden, waardoor de bloedtoevoer naar de periferieën toeneemt. Indien nodig kan de dosis geleidelijk worden verhoogd. Het is belangrijk dat uw bloeddruk onder controle wordt gehouden. Van sildenafil is ook gemeld dat het heilzaam is.

Er zijn veelbelovende berichten dat botulinum toxine injecties in de neurovasculaire bundels in de van de handpalm boog aan de voet van de cijfers leiden tot snelle pijnvermindering en kunnen genezen zweren.

Zeer ernstige aandoeningen die ulceratie of resorptie van de vingertoppen veroorzaken, kunnen worden behandeld met een intraveneuze infusie van prostacycline. Hiervoor is een opname van enkele dagen in het ziekenhuis nodig.

Andere middelen die naar verluidt nuttig zijn bij het fenomeen van Raynaud, zijn onder meer huidig nitroglycerine, actueel L-arginine en losartan. Bij patiënten met lage bloeddruk kunnen orale L-arginine, vitamine E, een lage dosis aspirine, dypyridamol, niacine en pentoxifylline worden geprobeerd.

chirurgisch beheer

Een zeer kleine minderheid van patiënten met het ernstige en hardnekkige fenomeen van Raynaud kan een sympathectomie. Dit omvat het doorsnijden van de zenuwen die perifere bloedvaten vernauwen. De procedure kan complicaties hebben en heeft een vrij laag slagingspercentage, dus het moet alleen worden overwogen als al het andere is mislukt.

Wat is het resultaat van het fenomeen van Raynaud?

Afhankelijk van de oorzaak kan het fenomeen van Raynaud dat wel doorzetten lange tijd of kan spontaan verbeteren.