Fenómeno de Raynaud

Que es Fenómeno de Raynaud?

El fenómeno de Raynaud es una reducción episódica del suministro de sangre a los dedos de las manos y / o pies que se produce principalmente en respuesta al frío (enfermedad vasoespástica). Se puede dividir en dos tipos principales:

1. Primario Fenómeno de Raynaud, también conocido como Enfermedad de Raynaud. Esto no está asociado con ninguna otra condición. Afecta al menos a una de cada cinco mujeres jóvenes (y es menos común en hombres, niños y personas mayores). Es una exageración de la respuesta normal de la circulación al frío.
2. El fenómeno de Raynaud secundario tiene los mismos síntomas debido a una causa o afección identificable.

¿Cómo sé si tengo el fenómeno de Raynaud?

Un ataque del fenómeno de Raynaud se desencadena por la exposición al frío, como salir a un viento frío o sumergir las manos en agua fría. Los trastornos emocionales o psicológicos repentinos también pueden provocar un ataque. Las manos son las más afectadas, pero a veces afecta los pies y ocasionalmente la punta de la nariz o los lóbulos de las orejas.

Por lo general, uno o más dedos se pondrán blancos y entumecidos y, al recalentarlos, se pondrán azules debido a un flujo sanguíneo lento. Esto a veces es seguido por un color rojo brillante e hinchazón debido a un aumento compensatorio en el flujo sanguíneo antes de que se restablezcan el color y la sensación normales de la piel.

Los ataques pueden ser dolorosos y pueden durar de minutos a horas.

¿Cómo distingo el fenómeno de Raynaud primario del secundario?

El fenómeno de Raynaud primario es aproximadamente dos veces más común que la forma secundaria. Por lo general, comienza antes de los 25 años y es cinco veces más común en mujeres que en hombres. Los individuos a menudo recordar intolerancia al frío que se remonta a la infancia.

Los pacientes con fenómeno de Raynaud secundario a menudo tienen los síntomas de una afección asociada (ver más abajo) o están tomando medicamentos que pueden causar el fenómeno de Raynaud como efecto secundario. Si tu desarrollar Fenómeno de Raynaud por primera vez cuando es mayor de 25 años y no recuerda ninguna intolerancia al frío en la infancia, busque atención médica.

¿Cuáles son las causas del fenómeno de Raynaud secundario?

El fenómeno de Raynaud secundario es mucho menos común que la forma primaria. Puede estar asociado con una variedad de condiciones subyacentes.

Tejido conectivo enfermedades

Se cree que las enfermedades del tejido conectivo se deben a una regulación desordenada del sistema inmunológico. La enfermedad subyacente del tejido conectivo puede no ser evidente cuando ocurre el fenómeno de Raynaud por primera vez.

El que tiene más probabilidades de causar el fenómeno de Raynaud es sistémico esclerosis (una forma sistémica de esclerodermia), que tiene difuso cutáneo y localizado formas cutáneas. El sello distintivo de esta afección es el engrosamiento y el endurecimiento de la piel, especialmente en las manos y la cara. Dilatado vasos sanguineos (telangiectasias) y depósitos de material calcáreo debajo de la piel (calcinosis) también son características. Ulceración de las yemas de los dedos si el vasoespasmo es severo.

El fenómeno de Raynaud también ocurre en el lupus eritematoso sistémico, dermatomiositis, Sjogren síndromey granulomatosis con poliangeítis.

Drogas

Los medicamentos que agravan o causan el fenómeno de Raynaud incluyen betabloqueantes (ampliamente utilizados para angina de pecho, hipertensión arterial y ansiedad), remedios para la migraña que contienen ergotamina o metisergida, bleomicina y otros quimioterapia agentes (para cáncer tratamiento), clonidina (para la presión arterial alta, migraña o rubor), bromocriptina (para el parkinsonismo y algunas otras afecciones), imipramina (para la depresión) y, en raras ocasiones, la píldora anticonceptiva oral. Si la medicación es la causa, suspenderla puede resultar en una mejora rápida.

Arterial enfermedad

El fenómeno de Raynaud a veces puede indicar subyacente aterosclerosis y enfermedad de Buerger, especialmente en fumadores.

Nervio trastornos

El fenómeno de Raynaud puede desarrollarse en una extremidad afectada por un accidente cerebrovascular y también puede ocurrir en la esclerosis múltiple y la poliomielitis. En raras ocasiones, el fenómeno de Raynaud se debe a una costilla adicional que causa compresión en el nervios y vasos sanguíneos.

Ocupación

Las ocupaciones asociadas con el fenómeno de Raynaud incluyen a los trabajadores de la construcción que utilizan una herramienta vibratoria (por ejemplo, un taladro neumático) y los trabajadores industriales expuestos a procesos de polimerización de cloruro de vinilo.

Causas misceláneas

Trastornos que aumentan la viscosidad (espesor) de la sangre también puede causar el fenómeno de Raynaud, al reducir el flujo sanguíneo a través de los pequeños vasos sanguíneos de los dedos de manos y pies.

El fenómeno de Raynaud se ha asociado con hipotiroidismo.

¿Qué debo hacer si sospecho que tengo el fenómeno de Raynaud?

Debe buscar consejo médico por las siguientes razones:

• El fenómeno de Raynaud, aunque inofensivo en la forma primaria más común, puede ser una condición incómoda y existen varios tratamientos disponibles que pueden reducir los síntomas.
• Es importante diagnosticar las enfermedades asociadas con el fenómeno de Raynaud secundario en una etapa temprana. Serológico Los análisis de sangre también pueden predecir la posibilidad de desarrollando una enfermedad del tejido conectivo en el futuro.
• El fenómeno de Raynaud grave no tratado rara vez puede provocar daños permanentes en las extremidades afectadas.

Una historia y un examen completo, que incluye uña Se debe realizar una capilaroscopia doble para determinar si los síntomas se deben al fenómeno de Raynaud primario o secundario. Las investigaciones incluyen análisis de sangre y posiblemente radiografías u otros tipos de imágenes.

¿Cuál es el tratamiento para el fenómeno de Raynaud?

Autogestión

• De fumar cesación. La nicotina altera la circulación al contraer los vasos sanguíneos y hacer que la sangre fluya hacia periférico áreas como los dedos tardan varias horas.
• Asegúrese de que su hogar esté bien aislado y se mantenga caliente durante todo el año.
• Trate de evitar actividades que sepa por experiencia que puedan desencadenar un ataque.
• Use guantes abrigados, calcetines gruesos y pantuflas.
• Los útiles útiles incluyen calentadores de manos y pies y vasos aislantes.
• El asesoramiento o la terapia de relajación pueden ayudar si el estrés o los trastornos emocionales son factores desencadenantes.
• Balancear los brazos durante un ataque puede ayudar a restaurar la circulación en los dedos.

Administración medica

Diagnóstico de cualquier enfermedad subyacente, o predisposición a la enfermedad, puede conducir a un tratamiento específico. Drogas que causan vasoconstricción debe suspenderse, si es posible.

Los medicamentos de primera línea para el fenómeno de Raynaud primario incluyen bloqueadores de los canales de calcio, como nifedipina o diltiazem. El verapamilo parece ineficaz. Los bloqueadores de los canales de calcio actúan dilatando los pequeños vasos sanguíneos, aumentando así el flujo sanguíneo a las periferias. La dosis puede aumentarse gradualmente si es necesario. Es importante que se controle la presión arterial. También se ha informado que el sildenafil es beneficioso.

Hay informes prometedores de que botulinum toxina inyecciones en los haces neurovasculares en el de la palma arco en la base del digitos resultan en una rápida reducción del dolor y pueden curar los úlceras.

Las enfermedades muy graves que provocan ulceración o reabsorción de las yemas de los dedos pueden tratarse con una infusión intravenosa de prostaciclina. Esto requiere ingreso en el hospital durante unos días.

Otros agentes que se informa que son útiles en el fenómeno de Raynaud incluyen actual nitroglicerina, L-arginina tópica y losartán. En pacientes con presión arterial baja, se pueden probar L-arginina oral, vitamina E, aspirina en dosis bajas, dypyridamol, niacina y pentoxifylline.

Manejo quirúrgico

Una minoría muy pequeña de pacientes con fenómeno de Raynaud grave e intratable puede requerir una simpatectomía. Esto implica cortar los nervios que contraen los vasos sanguíneos periféricos. El procedimiento puede tener complicaciones y tiene una tasa de éxito bastante baja, por lo que solo debe considerarse si todo lo demás ha fallado.

¿Cuál es el resultado del fenómeno de Raynaud?

Dependiendo de la causa, el fenómeno de Raynaud puede persistir durante mucho tiempo o puede mejorar de forma espontánea.