Il fenomeno di Raynaud

Che cos'è Il fenomeno di Raynaud?

Il fenomeno di Raynaud è una riduzione episodica dell'afflusso di sangue alle dita delle mani e / o dei piedi che si verifica principalmente in risposta al freddo (malattia vasospastica). Può essere suddiviso in due tipologie principali:

1. Primario Il fenomeno di Raynaud, noto anche come La malattia di Raynaud. Questo non è associato ad altre condizioni. Colpisce almeno una giovane donna su cinque (ed è meno comune negli uomini, nei bambini e negli anziani). È un'esagerazione della normale risposta della circolazione al freddo.
2. Il fenomeno di Raynaud secondario ha gli stessi sintomi dovuti a una causa o condizione identificabile.

Come faccio a sapere se ho il fenomeno di Raynaud?

Un attacco del fenomeno di Raynaud è innescato dall'esposizione al freddo, come uscire in un vento freddo o immergere le mani in acqua fredda. Anche improvvisi disturbi emotivi o psicologici possono scatenare un attacco. Le mani sono le più colpite, ma a volte colpisce i piedi e occasionalmente la punta del naso oi lobi delle orecchie.

In genere, una o più dita diventeranno bianche e insensibili e, una volta riscaldate, diventeranno blu a causa del flusso sanguigno lento. Questo a volte è seguito da un colore rosso vivo e gonfiore dovuto a un aumento compensatorio del flusso sanguigno prima che il colore e la sensazione normali della pelle vengano ripristinati.

Gli attacchi possono essere dolorosi e possono durare da minuti a ore.

Come distinguere il fenomeno primario da quello secondario di Raynaud?

Il fenomeno di Raynaud primario è circa due volte più comune della forma secondaria. Di solito inizia prima dei 25 anni ed è cinque volte più comune nelle donne rispetto agli uomini. Individui spesso ricorda intolleranza al freddo che risale all'infanzia.

I pazienti con il fenomeno di Raynaud secondario hanno spesso i sintomi di una condizione associata (vedi sotto) o stanno assumendo farmaci che possono causare il fenomeno di Raynaud come effetto collaterale. Se tu sviluppare Il fenomeno di Raynaud per la prima volta quando hai più di 25 anni e non ricordi alcuna intolleranza al freddo durante l'infanzia, consulta un medico.

Quali sono le cause del fenomeno secondario di Raynaud?

Il fenomeno di Raynaud secondario è molto meno comune della forma primaria. Può essere associato a una varietà di condizioni sottostanti.

Tessuto connettivo malattie

Si ritiene che le malattie del tessuto connettivo siano dovute a una regolazione disordinata del sistema immunitario. La malattia del tessuto connettivo sottostante potrebbe non essere evidente quando si verifica per la prima volta il fenomeno di Raynaud.

Quello che più probabilmente causerà il fenomeno di Raynaud è sistemico sclerosi (una forma sistemica di sclerodermia), che cosa c'è che non va diffondere cutaneo e trova forme cutanee. Il segno distintivo di questa condizione è l'ispessimento e l'indurimento della pelle, specialmente sulle mani e sul viso. allargato vasi sanguigni (teleangectasie) e sono caratteristici anche i depositi di materiale calcareo sottocutaneo (calcinosi). Ulcerazione dei polpastrelli se il vasospasmo è grave.

Il fenomeno di Raynaud si verifica anche nel lupus eritematoso sistemico, dermatomiosite, Sjogren sindromee granulomatosi con poliangite.

Droghe

I farmaci che aggravano o causano il fenomeno di Raynaud includono i beta-bloccanti (ampiamente utilizzati per angina pectoris, ipertensione e ansia), rimedi contro l'emicrania contenenti ergotamina o metisergide, bleomicina e altri chemioterapia agenti (per Cancro trattamento), clonidina (per la pressione alta, emicrania o vampate di calore), bromocriptina (per il parkinsonismo e alcune altre condizioni), imipramina (per la depressione) e, raramente, la pillola contraccettiva orale. Se la causa è il farmaco, interromperlo può portare a un rapido miglioramento.

Arteriosa patologia

Il fenomeno di Raynaud a volte può indicare il sottostante aterosclerosi e la malattia di Buerger, specialmente nei fumatori.

Nervo disturbi

Il fenomeno di Raynaud può svilupparsi in un arto colpito da un ictus e può verificarsi anche nella sclerosi multipla e nella poliomielite. In rari casi, il fenomeno di Raynaud è dovuto a una costola extra che causa compressione nel nervi e vasi sanguigni.

Occupazione

Le professioni associate al fenomeno di Raynaud includono operai edili che utilizzano uno strumento vibrante (ad es. Trapano pneumatico) e lavoratori industriali esposti a processi di polimerizzazione con cloruro di vinile.

Cause varie

Disturbi che aumentano viscosità (spessore) del sangue può anche causare il fenomeno di Raynaud, riducendo il flusso sanguigno attraverso i piccoli vasi sanguigni delle dita delle mani e dei piedi.

Il fenomeno di Raynaud è stato associato a ipotiroidismo.

Cosa devo fare se sospetto di avere il fenomeno di Raynaud?

Dovresti consultare un medico per i seguenti motivi:

• Il fenomeno di Raynaud, sebbene innocuo nella forma primaria più comune, può essere una condizione scomoda e sono disponibili diversi trattamenti che possono ridurre i sintomi.
• È importante diagnosticare in una fase precoce le malattie associate al fenomeno di Raynaud secondario. Sierologico Gli esami del sangue possono anche prevedere la possibilità di sviluppando una malattia del tessuto connettivo in futuro.
• Il fenomeno di Raynaud grave non trattato può raramente causare danni permanenti agli arti colpiti.

Una storia e un esame completo, incluso un Una doppia capillaroscopia dovrebbe essere eseguita per determinare se i sintomi sono dovuti al fenomeno di Raynaud primario o secondario. Le indagini includono esami del sangue e possibilmente raggi X o altri tipi di immagini.

Qual è il trattamento per il fenomeno di Raynaud?

Autogestione

• Di fumare cessazione. La nicotina altera la circolazione costringendo i vasi sanguigni e provocando l'afflusso di sangue periferica aree come le dita impiegano diverse ore.
• Assicurati che la tua casa sia ben isolata e rimanga calda tutto l'anno.
• Cerca di evitare attività che sai per esperienza possono scatenare un attacco.
• Indossa guanti caldi, calzini spessi e pantofole.
• Forniture utili includono scaldamani e piedi e coppe isolanti.
• La consulenza o la terapia di rilassamento possono aiutare se lo stress o i disturbi emotivi sono fattori scatenanti.
• Muovere le braccia durante un attacco può aiutare a ripristinare la circolazione delle dita.

Amministrazione medica

Diagnosi di qualsiasi malattia sottostante, o predisposizione malattia, può portare a un trattamento specifico. Farmaci che causano vasocostrizione dovrebbe essere interrotto, se possibile.

I farmaci di prima linea per il fenomeno primario di Raynaud includono i bloccanti dei canali del calcio, come la nifedipina o il diltiazem. Verapamil sembra inefficace. I bloccanti dei canali del calcio agiscono dilatando i piccoli vasi sanguigni, aumentando così il flusso sanguigno alle periferie. La dose può essere aumentata gradualmente se necessario. È importante controllare la pressione sanguigna. È stato anche segnalato che il sildenafil è benefico.

Ci sono rapporti promettenti che il botulino tossina iniezioni nei fasci neurovascolari in dal palmo arco alla base di cifre provocare una rapida riduzione del dolore e può guarire ulcere.

Condizioni molto gravi che causano ulcerazione o riassorbimento della punta delle dita possono essere trattate con un'infusione endovenosa di prostaciclina. Ciò richiede il ricovero in ospedale per alcuni giorni.

Altri agenti che sono segnalati per essere utili nel fenomeno di Raynaud includono attuale nitroglicerina, L-arginina topica e losartan. Nei pazienti con pressione sanguigna bassa, si possono provare L-arginina orale, vitamina E, aspirina a basso dosaggio, dipiridamolo, niacina e pentossifillina.

Gestione chirurgica

Una minoranza molto piccola di pazienti con fenomeno di Raynaud grave e intrattabile può richiedere a simpatectomia. Ciò comporta il taglio dei nervi che restringono i vasi sanguigni periferici. La procedura può essere complicata e ha una percentuale di successo piuttosto bassa, quindi dovrebbe essere presa in considerazione solo se tutto il resto ha fallito.

Qual è il risultato del fenomeno di Raynaud?

A seconda della causa, il fenomeno di Raynaud può persistere per molto tempo o può migliorare spontaneamente.