Wat zijn Osler- en Janeway-knooppunten? verwondingen?
De knooppunten van Osler en Janeway-laesies zijn twee zeldzame maar bekende gevallen. demonstraties van bacterieel endocarditis. Ze zijn ook zelden beschreven in systemisch lupus erythematosus (SLE), gonococcemie (gonorroe), hemolytisch Bloedarmoede en tyfus koorts. Ze zijn belangrijk omdat ze kunnen helpen bij de vroege diagnose van een ernstige medische aandoening.
Wat is bacteriële endocarditis?
Bacteriële endocarditis is een infectie van de binnenkant van het hart veroorzaakt door verschillende bacteriën. Het treft meestal de hartkleppen. Bacteriën komen via de bloedbaan het hart binnen; Een infectie elders in het lichaam kan al dan niet duidelijk zijn. Terwijl sommige bacteriën infecties kunnen veroorzaken in normale hartkleppen, treft bacteriële endocarditis meestal patiënten met abnormale hartkleppen als gevolg van reumatisch koorts, klepoperatie/vervanging, of aangeboren afwijkingen.
De verantwoordelijke bacteriën omvatten verschillende soorten stafylokokken, streptokokken, pseudomonas, bartonella en verschillende andere. organismen.
Bacteriële endocarditis wordt vaak onderverdeeld in 'scherp'en' subacute 'variëteiten, afhankelijk van de snelheid waarmee het vordert. Symptomen kunnen zijn: koorts, lethargie, moeite met ademhalen, pijn op de borst of hartkloppingen. Deze symptomen vereisen onmiddellijke evaluatie en onderzoek door een arts.
Splinter bloeding in de proximaal nagel plaat is ook een teken van bacteriële endocarditis.
Osler-knooppunten
De knopen van Osler zijn zachte, paarsrode, licht verhoogde knobbeltjes, vaak met een bleek midden. Pijn gaat vaak vooraf ontwikkelen van het zichtbare blessure voor maximaal 24 uur. Ze zijn meestal te vinden op de vingers en/of tenen. Ze kunnen op elk moment tijdens het beloop van endocarditis optreden (meestal subacuut) en duren uren tot meerdere dagen.
Osler-knooppunten
De Osler-knobbeltje op de ringvinger, evenals de subtielere knobbeltjes op de kleine en middelvinger.
Oslerknopen op de wijsvinger. Let ook op de kleine splinterbloedingen op de nagel die ook aan het uiteinde te zien zijn
Hoe hebben Osler-knooppunten hun naam gekregen?
De laesies werden voor het eerst door Franse artsen beschreven als 'wat Nodosites Cutanees Ephemeres betekent'.huid knobbeltjes van korte duur »en door Dr. Mullen uit Hamilton. Parkes Weber suggereerde later dat ze bekend staan als Osler-knooppunten, als erkenning voor het feit dat Sir William Osler (1849-1919) "voor het eerst de aandacht vestigde op hun volledige diagnostische belang". Zijn eerste beschrijving van deze verwondingen dateerde uit 1893. Sir William Osler, een in Canada geboren arts, schreef 1.344 publicaties over een breed scala aan medische onderwerpen.
Wat is de oorzaak van Osler-knooppunten?
De onderliggende oorzaak van knooppunten is besproken sinds Osler voor het eerst micro-embolisatie als oorzaak (dit is de verspreiding van kleine deeltjes rond de bloedbaan). Vroege rapporten gaven de voorkeur aan een allergische of immunologisch veroorzaken, maar recentere rapporten hebben bacteriën geïsoleerd uit de knobbeltjes.
een huid biopsie (histologie) kan een onthullen neutrofiel vasculitis (ontsteking van aderen) die het glomusapparaat van de vingertoppen beïnvloeden, of microabces vorming zonder tekenen van vasculitis. Dat is al vroeg gepostuleerd biopsieën laat bacteriën zien in de microabcessen en naarmate de tijd verstrijkt, worden de lymfeklieren steriel en overgevoeligheid Er ontstaat vasculitis of vasculitis van de kleine bloedvaten, gemedieerd door het immuunsysteem.
Welke tests moeten worden uitgevoerd?
Er wordt zorgvuldig gezocht naar endocarditis. Dit omvat meerdere bloedkweken, andere bloedonderzoeken, urineonderzoek, ECG, röntgenfoto van de thorax en a echocardiogram (hart echografie scannen). De diagnose kan ongrijpbaar zijn.
Een huidbiopsie kan nuttig zijn bij het bevestigen van de diagnose van Osler-klieren.
Wat is de behandeling van de klieren van Osler?
De behandeling van Osler-klieren is gericht op bacteriële endocarditis en omvat intraveneuze antibiotica en soms klepchirurgie.
Huidlaesies hebben de neiging spontaan te genezen zonder littekens achter te laten.
Janeway-verwondingen
In tegenstelling tot de knooppunten van Osler zijn Janeway-laesies vaak niet pijnlijk hemorragisch (bloedingen in de huid), en komen voornamelijk voor op de handpalmen en voetzolen van de thenar- en hypothenar-uitsteeksels (respectievelijk aan de basis van de duim en de pink). Ze duren meestal dagen of weken voordat ze volledig genezen. Janeway-laesies worden het vaakst gezien bij acute endocarditis, wanneer bacteriën zoals Staphylococcus aureus kan daaruit worden gekweekt. Histologie valt meestal samen met septisch micro-embolie (d.w.z. bacteriën kunnen in de bloedvaten worden aangetroffen).
