¿Qué son los nodos de Osler y Janeway? lesiones?
Los ganglios de Osler y las lesiones de Janeway son dos casos raros pero bien conocidos manifestaciones de bacteriano endocarditis. También rara vez se han descrito en sistémico lupus eritematoso (LES), gonococemia (gonorrea), hemolítico anemia y tifoidea fiebre. Son importantes porque pueden ayudar en el diagnóstico temprano de un trastorno médico grave.
¿Qué es la endocarditis bacteriana?
La endocarditis bacteriana es una infección del revestimiento del corazón causado por varios bacterias. Afecta con mayor frecuencia las válvulas cardíacas. Las bacterias acceden al corazón a través del torrente sanguíneo; una infección en otra parte del cuerpo puede ser evidente o no. Si bien algunas bacterias pueden causar infección en las válvulas cardíacas normales, la endocarditis bacteriana afecta con mayor frecuencia a pacientes con válvulas anormales como resultado de reumático fiebre, cirugía / reemplazo de válvulas, o congénito anormalidades.
Las bacterias responsables incluyen varias especies de estafilococos, estreptococos, pseudomonas, bartonella y varias otras organismos.
La endocarditis bacteriana a menudo se divide en ‘agudo‘y variedades’ subagudas ‘en función de la velocidad a la que progresa. Los síntomas pueden incluir fiebre, letargo, dificultad para respirar, dolor de pecho o palpitaciones. Estos síntomas requieren una evaluación e investigación inmediata por parte de un médico.
Astilla hemorragia en el proximal uña plato es también un firmar de endocarditis bacteriana.
Nodos de Osler
Los ganglios de Osler son bultos sensibles de color rojo púrpura, ligeramente elevados, a menudo con un centro pálido. El dolor a menudo precede al desarrollo de lo visible lesión por hasta 24 horas. Por lo general, se encuentran en los dedos de las manos y / o los pies. Pueden ocurrir en cualquier momento durante el curso de la endocarditis (generalmente subaguda) y duran desde horas hasta varios días.
Nodos de Osler
El nódulo de Osler en el dedo anular, así como los nódulos más sutiles que se ven en el dedo meñique y medio.
Nodos de Osler en el dedo índice. Tenga en cuenta también las pequeñas hemorragias en astillas en la uña que también se ven al final
¿Cómo obtuvieron su nombre los nodos de Osler?
Las lesiones fueron descritas por primera vez por médicos franceses como 'significado de Nodosites Cutanees Ephemeres'Cutáneo nódulos de corta duración »y por el Dr. Mullen de Hamilton. Parkes Weber sugirió más tarde que se conocen como nodos de Osler en reconocimiento del hecho de que Sir William Osler (1849-1919) "llamó primero la atención sobre su importancia diagnóstica total". Su primera descripción de estas lesiones fue en 1893. Sir William Osler, un médico nacido en Canadá, escribió 1344 publicaciones sobre una amplia gama de temas médicos.
¿Cuál es la causa de los nodos de Osler?
La causa subyacente de los nodos se ha debatido desde que Osler propuso por primera vez micro-embolización como causa (esto es la dispersión de pequeñas partículas alrededor del torrente sanguíneo). Los primeros informes favorecieron a un alérgico o inmunológico causa, pero informes más recientes han aislado bacterias del interior de los nódulos.
Una piel biopsia (histología) puede revelar un neutrofílico vasculitis (inflamación de vasos sanguineos) que afectan el aparato glómico de las puntas de los dedos, o microabsceso formación sin evidencia de vasculitis. Se ha postulado que temprano biopsias mostrar bacterias dentro del microabscesos y a medida que pasa el tiempo, los ganglios se vuelven estériles y hipersensibilidad Se desarrolla vasculitis o vasculitis de vasos pequeños, mediada por el sistema inmunológico.
¿Qué pruebas se deben realizar?
Se realiza una búsqueda cuidadosa de endocarditis. Esto incluye múltiples hemocultivos, otros análisis de sangre, análisis de orina, ECG, radiografía de tórax y una ecocardiograma (corazón ultrasonido escanear). El diagnóstico puede ser difícil de alcanzar.
Una biopsia de piel puede ser útil para confirmar el diagnóstico de los ganglios de Osler.
¿Cuál es el tratamiento de los ganglios de Osler?
El tratamiento de los ganglios de Osler está dirigido a la endocarditis bacteriana e implica antibióticos intravenosos y, a veces, cirugía valvular.
Las lesiones cutáneas tienden a curar espontáneamente sin dejar cicatrices.
Lesiones de Janeway
A diferencia de los ganglios de Osler, las lesiones de Janeway no son dolorosas, a menudo hemorrágico (sangrado en la piel), y ocurren principalmente en las palmas y plantas de las eminencias tenar e hipotenar (en la base del pulgar y el meñique respectivamente). Suelen durar días o semanas antes de curarse por completo. Las lesiones de Janeway se observan con mayor frecuencia en la endocarditis aguda, cuando bacterias como Staphylococcus aureus puede cultivarse a partir de ellos. La histología suele coincidir con séptico micro-embolia (es decir, se pueden encontrar bacterias dentro de los vasos sanguíneos).
