Nagelmatrixbiopsie

Welke is de nagel Matrix?

de nagel matrix bestaat uit gespecialiseerde cellen die produceren fineer nagel. Het bevindt zich aan het einde van de cijfer (vinger of teen) onder de huid voorbij de distaal falanx gewricht. Het kan worden gezien als een witte halvemaanvorm aan de basis van sommige nagel.

Wat is nagelmatrix? biopsie?

Nagelmatrixbiopsie is een chirurgische procedure waarbij een weefselmonster uit de nagelmatrix wordt verkregen.

Waarom wordt een nagelmatrixbiopsie uitgevoerd?

Nagelmatrixbiopsie wordt uitgevoerd om een diagnose te stellen of te bevestigen van een aandoening die de nagelplaat aantast. De volgende lijst beschrijft enkele omstandigheden waaronder deze procedure kan worden uitgevoerd.

Onderscheiden opruiend aandoeningen zoals nagelpsoriasis en lichen planus
Identificeren goedaardig tumoren zoals myxoïde cyste, virale wrat, melanocytisch naevus (mol) en onychomatricoom
Om de oorzaak te achterhalen van a longitudinaal melanonychia (a pigment band op de nagelplaat), wat te wijten kan zijn aan een goedaardige aandoening gepigmenteerd blessure of voor melanoma nagel eenheid
Om een diagnose te stellen geschubd cel carcinoom of plaveiselcellen carcinoom in de plaats
Voor het diagnosticeren van andere nagelaandoeningen.

Hoe wordt een nagelbiopsie uitgevoerd?

Nagelmatrixbiopsie wordt over het algemeen uitgevoerd onder verdoving. Meestal wordt een digitaal slot uitgevoerd, waarbij de sensor zenuwen die de basis van de aangedane vinger of teen binnendringen, worden door injectie verdoofd.

Voor het biopteren van de nagelmatrix worden verschillende technieken gebruikt, afhankelijk van de situatie en de voorkeur van de specialist. De bovenliggende nagelplaat kan worden verwijderd door pathologisch testenof vervangen na de procedure. Bij alle technieken wordt de matrix onderzocht op de oorzaak van het probleem. Het is belangrijk dat er een adequaat en geschikt monster wordt genomen om een nauwkeurige diagnose te stellen, terwijl permanente schade/littekenvorming aan het baarmoederweefsel tot een minimum wordt beperkt.

Technieken omvatten:

Dun dwars incisie biopsie
Tangentiële biopsie (scheren)
Naald biopsie

Om nagels te minimaliseren dystrofiemoet de biopsie indien mogelijk op de distale matrix worden uitgevoerd, omdat deze verantwoordelijk is voor de productie van het onderoppervlak van de nagelplaat.

Trapdoor-techniek

Eén techniek is de "valdeur"- of "pop the bone"-methode, die wordt gebruikt om een biopsie uit te voeren op de gepigmenteerde matrix van de nagel. verwondingen. Hierdoor is een direct zicht op de nagelmatrix mogelijk, waardoor een nauwkeurige gerichte biopsie van de laesie mogelijk is.

Na Plaatselijke verdoving is geïnjecteerd als een digitaal blok met lidocaïne zonder adrenalinewordt een tourniquet aangebracht om het bloeden te verminderen. Het tijdstip waarop het tourniquet wordt aangebracht, wordt geregistreerd. de proximaal nagelriem wordt aan elke kant volledig doorgesneden, ongeveer halverwege het distale deel interfalangeaal gewricht (figuur 1).
De nagelplaat wordt met een Freer-lift van het nagelbed gescheiden, waarbij ervoor wordt gezorgd dat deze distaal van de nagelplaat blijft lunula (de halve maan) om beschadiging van de nagelmatrix te voorkomen (figuur 2).
De nagelplaat scharniert verticaal als een opengaande autokap (figuur 3).
Het nagelbed is beschadigd door de procedure, maar de nagelmatrix lijkt duidelijk en volledig in perfecte staat. Parallelle lijnen van pigmentatie is in dit geval te zien. De biopsie kan tot doel hebben een volledig longitudinaal monster van dit deel van de nagelmatrix op te nemen (Figuur 4).
De nagelplaat wordt teruggetrokken met een hechting verankerd in de tourniquet. Het biopsiemonster wordt gemarkeerd met een scalpel en vervolgens geschoren tot een dikte van minimaal 1 mm. Dit is geschikt voor dermatopathologische evaluatie als wordt aangenomen dat de laesie dun is. Er wordt grote zorg besteed om te voorkomen dat het monster met een pincet wordt verpletterd (figuur 5).
Het biopsiemonster wordt in formaline in een monstercontainer geplaatst. Het aanvraagformulier moet het letsel en de procedure zorgvuldig beschrijven. Het monster moet nauwkeurig worden geëtiketteerd. Het wordt aanbevolen om de patholoog Er wordt rechtstreeks contact opgenomen om een correcte verwerking van het monster te garanderen (figuur 6).
In elk van de wonden wordt een hechting geplaatst insnijdingen (figuur 7).
Er wordt een hechting geplaatst om de nagelplaat op het nagelbed te houden (Figuur 8).
Het tourniquet wordt verwijderd en het tijdstip waarop het tourniquet wordt verwijderd, moet worden geregistreerd.
Nadat de hechtingen een week later zijn verwijderd, is de nagelplaat kwetsbaar voor "barsten" en kan deze worden afgeplakt.

Nagelbiopsie

Figuur 1

Figuur 2

figuur 3

Figuur 4

Figuur 5

Figuur 6

Figuur 7

Figuur 8

Wat zijn de risico's van een nagelbiopsie?

Een nagelbiopsie kan een van de meest voorkomende complicaties van een chirurgische ingreep veroorzaken, zoals bloeding, infectie, zenuw beschadigingen en littekens.

Littekens op de nagelmatrix komen vaak voor en kunnen permanent tot gevolg hebben misvorming van de nagelplaat. Aanhoudend paresthesie (abnormaal gevoel) is een van de meest voorkomende complicaties (7% in één onderzoek), waarschijnlijk als gevolg van schade aan kleine zenuwen tijdens de operatie. Over het algemeen is het aantal complicaties na een nageloperatie door een specialist laag.