Welches ist das ein Matrix?
das Nagelmatrix besteht aus spezialisierten Zellen, die produzieren plattierter Nagel. Es befindet sich am Ende von Ziffer (Finger oder Zeh) unter der Haut jenseits der distal Phalangeal gemeinsam. Es kann gesehen werden, dass es als weiße Halbmondform an der Basis einiger hervorsteht Nagel.
Was ist die Nagelmatrix? Biopsie?
Die Nagelmatrixbiopsie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem eine Gewebeprobe aus der Nagelmatrix entnommen wird.
Warum wird eine Nagelmatrixbiopsie durchgeführt?
Eine Nagelmatrixbiopsie wird durchgeführt, um eine Diagnose einer Erkrankung zu stellen oder zu bestätigen, die die Nagelplatte betrifft. Die folgende Liste beschreibt einige Bedingungen, unter denen dieses Verfahren durchgeführt werden kann.
- Unterscheiden entzündlich Erkrankungen wie Nagelpsoriasis und Lichen planus
- Zu identifizieren gutartig Tumore wie myxoid Zyste, virale Warze, melanozytisch Nävus (Muttermal) und Onychomatrikom
- Um die Ursache herauszufinden für a längs Melanonychie (ein Pigment Band auf der Nagelplatte), was gutartig sein kann pigmentiert Verletzung oder für Melanom Nageleinheit
- Um eine Diagnose zu stellen schuppig Zelle Karzinom oder Plattenepithelzellen Karzinom an dem Ort
- Zur Diagnose anderer Nagelerkrankungen.
Wie wird eine Nagelbiopsie durchgeführt?
Die Nagelmatrixbiopsie wird normalerweise unter durchgeführt Narkose. Meistens wird ein digitales Schloss durchgeführt, wobei der Sensor Nerven die in die Basis des betroffenen Fingers oder Zehs eindringen, werden durch Injektion betäubt.
Zur Biopsie der Nagelmatrix werden je nach Situation und Vorliebe des Facharztes verschiedene Techniken angewendet. Die darüber liegende Nagelplatte kann dadurch entfernt werden pathologisch Prüfungoder nach dem Eingriff ersetzt werden. Bei allen Techniken wird das Array auf die Ursache des Problems untersucht. Es ist wichtig, dass eine angemessene und geeignete Probe entnommen wird, um eine genaue Diagnose zu stellen und gleichzeitig dauerhafte Schäden/Narbenbildung des Gebärmuttergewebes zu minimieren.
Zu den Techniken gehören:
- dünn quer Inzisional Biopsie
- Tangentialbiopsie (rasiert)
- Punktionsbiopsie
Um Nägel zu minimieren Dystrophie, sollte die Biopsie nach Möglichkeit in der distalen Matrix durchgeführt werden, da diese für die Herstellung der unteren Oberfläche der Nagelplatte verantwortlich ist.
Schraffurtechnik
Eine Technik ist die "Trap Door"- oder "Pop the Bone"-Methode, die verwendet wird, um die pigmentierte Matrix des Nagels zu biopsieren Verletzungen. Dies ermöglicht einen direkten Blick auf die Nagelmatrix, was eine präzise gezielte Biopsie der Läsion ermöglicht.
- Dann Lokale Betäubung wurde als digitaler Block mit Lidocain ohne injiziert Adrenalin, wird ein Tourniquet angelegt, um Blutungen zu reduzieren. Die Zeit, zu der das Tourniquet angelegt wird, wird aufgezeichnet. das proximal Nagelfalte ist auf jeder Seite etwa auf halbem Weg nach distal vollständig abgeschnitten interphalangeal Gelenk (Abbildung 1).
- Die Nagelplatte wird mit einem Freer-Elevatorium vom Nagelbett getrennt, wobei darauf zu achten ist, dass es distal zum Nagelbett bleibt Lunula (der Halbmond), um eine Beschädigung der Nagelmatrix zu vermeiden (Abbildung 2).
- Die Nagelplatte ist wie eine aufklappbare Motorhaube vertikal angelenkt (Bild 3).
- Das Nagelbett wurde durch den Eingriff verletzt, aber die Nagelmatrix ist deutlich und vollständig in einwandfreiem Zustand zu sehen. parallele Linien von Pigmentierung ist in diesem Fall zu sehen. Die Biopsie kann darauf abzielen, eine vollständige Längsprobe dieses Teils der Nagelmatrix einzuschließen (Abbildung 4).
- Die Nagelplatte wird mit einer im Tourniquet verankerten Naht zurückgezogen. Die Biopsieprobe wird mit einem Skalpell markiert und dann mindestens 1 mm dick rasiert. Dies ist für die dermatopathologische Beurteilung geeignet, wenn angenommen wird, dass die Läsion dünn ist. Es wird darauf geachtet, dass die Probe nicht mit einer Pinzette zerquetscht wird (Abbildung 5).
- Die Biopsieprobe wird in Formalin in einen Probenbehälter gegeben. Das Antragsformular muss die Verletzung und das Verfahren sorgfältig beschreiben. Die Probe muss genau beschriftet sein. Es wird empfohlen, die Pathologe es wird direkt Kontakt aufgenommen, um die korrekte Verarbeitung der Probe sicherzustellen (Abbildung 6).
- In jedem der wird eine Naht platziert Einschnitte (Abbildung 7).
- Eine Naht wird platziert, um die Nagelplatte auf dem Nagelbett zu halten (Abbildung 8).
- Das Tourniquet wird entfernt und die Entfernungszeit des Tourniquets sollte aufgezeichnet werden.
- Nach dem Entfernen der Fäden eine Woche später ist die Nagelplatte anfällig für „Platzen“ und kann geklebt werden.
Nagelbiopsie
Abbildung 1
Figur 2
Figur 3
Figur 4
Abbildung 5
Abbildung 6
Abbildung 7
Abbildung 8
Was sind die Risiken einer Nagelbiopsie?
Eine Nagelbiopsie kann alle üblichen Komplikationen eines chirurgischen Eingriffs verursachen, wie z. B. Blutungen, Infektion, Nerv Schäden und Narben.
Vernarbungen der Nagelmatrix sind üblich und können dauerhafte Folgen haben Deformität der Nagelplatte. Hartnäckig Parästhesie (abnorme Empfindung) ist eine der häufigsten Komplikationen (7% in einer Studie), wahrscheinlich aufgrund von Schäden an kleinen Nerven während der Operation. Generell ist die Komplikationsrate nach einer fachärztlich durchgeführten Nageloperation gering.
