hyperhidrose

Wat is hyperhidrose?

La hiperhidrosis es el nombre que se le da a la sudoración excesiva e incontrolable.

El sudor es una sal débil oplossing geproduceerd door de eccriene zweet klieren. Estos se distribuyen por todo el cuerpo, pero son más numerosos en las palmas y plantas (con alrededor de 700 glándulas por centímetro cuadrado).

¿Quién padece hiperhidrosis?

primair Se informa que la hiperhidrosis afecta al 1-3% de la población de EE. UU. y casi siempre comienza durante la infancia o la adolescencia. La tendencia puede ser hereditaria y se informa que es particularmente overheersend en los japoneses.

La hiperhidrosis secundaria es menos común y puede presentarse a cualquier edad.

¿Qué causa la hiperhidrosis?

La hiperhidrosis primaria parece deberse a la hiperactividad del hypothalamus centro termorregulador en el cerebro y se transmite a través del sympathisch zenuwstelsel al sudor ecrino klier.

Los desencadenantes de los ataques de sudoración pueden incluir:

• Clima caliente
• Oefening
• Koorts
• Spanning
• La comida picante

Causas de secundaria gelegen la hiperhidrosis incluye:

• El auriculotemporal syndroom (smaak hiperhidrosis)
• Carrière
• ruggengraat zenuw beschadigen
• randapparatuur daño nervioso, cuando puede estar asociado con huid dysesthesie
• chirurgisch sympathectomie
• neuropathie
• Un cerebro tumor
• chronisch trastorno de ansiedad

Causas de secundaria wijd verspreid la hiperhidrosis incluye:

• zwaarlijvigheid
• suikerziekte
• Menopauze
• Tiroides hiperactiva
• Desordenes cardiovasculares
• Insuficiencia respiratoria
• Ander endocrien tumores, como feocromocitoma
• ziekte van Parkinson
• Hodgkin lymfoom
• Drogas: alcohol, cafeína, corticosteroïden, colinesterasa remmers, antidepresivos tricíclicos, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, nicotinamida y opioides

¿Cuáles son las características clínicas de la hiperhidrosis?

La hiperhidrosis puede ser localizada o generalizada.

• La hiperhidrosis localizada afecta axilas, palmas, plantas, cara u otros sitios
• La hiperhidrosis generalizada afecta a la mayor parte o la totalidad del cuerpo

Puede ser primario o secundario.

Hiperhidrosis primaria

• Empieza en la niñez o la adolescencia
• Kunnen doorzetten de por vida o mejorar con la edad
• Puede haber antecedentes familiares
• Tiende a involucrar axilas, palmas o plantas de manera simétrica
• Por lo general, la sudoración se reduce por la noche y desaparece durante el sueño.

Hiperhidrosis secundaria

• Menos común que la hiperhidrosis primaria
• Más probabilidades de ser eenzijdig Y asymmetrisch, o generalizado
• Puede ocurrir de noche o durante el sueño.
• Debido a endocrino o neurologisch condiciones o drogas

¿Cuál es el impacto de la sudoración excesiva?

La hiperhidrosis es vergonzosa e interfiere con muchas actividades diarias.

Hiperhidrosis axilar

• La ropa se humedece, se mancha y debe cambiarse varias veces al día
• Los pliegues de la piel húmeda son propensos a irritarse, vervelend dermatitis Y infectie

van de handpalm hyperhidrose

• Las manos resbaladizas evitan el apretón de manos
• Marcas dejadas en papel y telas
• Dificultad para escribir con claridad
• Mal funcionamiento de equipos electrónicos como teclados y trackpads
• Propenso a un tipo de dermatitis de manos con ampollas (pompholyx)

Plant hyperhidrose

• Afecta las plantas de los pies.
• Olor desagradable
• Calzado arruinado
• Propenso a un tipo de dermatitis con ampollas (pompholyx)
• Propenso a infecciones secundarias (tinea pedis, queratólisis con hoyos)

¿Cómo se diagnostica la hiperhidrosis?

La hiperhidrosis generalmente se diagnostica clínicamente. Las pruebas se relacionan con la posible causa subyacente de la hiperhidrosis y rara vez son necesarias para la hiperhidrosis primaria.

El sitio exacto de la hiperhidrosis localizada se puede revelar utilizando la prueba Minor.

• Se aplica yodo (naranja) sobre la piel y se seca al aire.
• Se espolvorea almidón (blanco) sobre el yodo.
• La sudoración se revela mediante un cambio a color azul oscuro / negro.

Las pruebas de detección en la hiperhidrosis secundaria generalizada dependen de otras características clínicas, pero deben incluir como mínimo:

• Azúcar en sangre / glicosilado hemoglobine
• schildklierfunctie

¿Cuál es el tratamiento de la hiperhidrosis?

Algemene maatregelen

• Use prendas holgadas, resistentes a las manchas y al sudor.
• Cámbiese de ropa y calzado cuando esté húmedo.
• Los calcetines que contienen plata o cobre reducen la infección y el olor.
• Use plantillas absorbentes en los zapatos y reemplácelas con frecuencia.
• Use un limpiador sin jabón.
• Aplicar almidón de maíz stof después del baño.
• Evite los alimentos y bebidas con cafeína.
• Suspenda cualquier medicamento que pueda estar causando hiperhidrosis.
• Aplicar antitranspirante.

Huidig antitranspirantes

• Los desodorantes son fragancias o antisépticos para disfrazar olores desagradables; por sí solos, no reducen la transpiración.
• Los antitranspirantes contienen entre un 10 y un 25% de sales de aluminio para reducir la sudoración; Las sales de circonio de aluminio de "fuerza clínica" son más eficaces que el cloruro de aluminio.
• Anticolinérgicos tópicos como glicopirrolato y oxibutinina gel han tenido éxito en reducir la sudoración; Los paños que contienen tosilato de glicopirronio (Qbrexza ™) fueron aprobados por la FDA en julio de 2018 para la hiperhidrosis axilar en adultos y niños de 9 años en adelante. Hay polvo disponible que contiene el fármaco anticolinérgico difemanil al 2%.
• Los antitranspirantes están disponibles como room, aerosol sprayen, pegar, enrollar, limpiar, pulverizar y pintar.
• Hay productos específicos disponibles para diferentes partes del cuerpo, como axilas, otros pliegues cutáneos, rostro, manos y pies.
• Se aplican mejor cuando la piel está seca, después de una ducha fría justo antes de dormir.
• Lávese por la mañana si tiende a irritar.
• Utilizar desde una vez por semana hasta diariamente si es necesario.
• Si es irritante, aplique una crema de hidrocortisona a corto plazo.

iontoforese

• La iontoforesis se utiliza para la hiperhidrosis de palmas, plantas y axilas.
• Se encuentran disponibles unidades alimentadas por red y por batería.
• El área afectada se sumerge en agua o, con un efecto más significativo, en solución de glicopirronio.
• Se pasa una corriente eléctrica suave a través de la superficie de la piel durante 10 a 20 minutos.
• Repetido diariamente durante varias semanas y luego con menos frecuencia según sea necesario
• La iontoforesis puede causar molestias, irritación o dermatitis de contacto irritante.
• El tratamiento requiere un compromiso a largo plazo.
• No siempre es eficaz.

Orale medicijnen

Fármacos anticolinérgicos orales

• Los fármacos disponibles son propantelina 15 a 30 mg hasta tres veces al día, oxibutinina 2,5 a 7,5 mg al día, benztropina y glicopirrolato (no aprobados).
• Pueden causar sequedad de boca y, con menor frecuencia, visión borrosa, estreñimiento, mareos, palpitaciones y otros efectos secundarios.
• mensen met glaucoom o retención urinaria no debe tomarlos.
• Precaución en pacientes mayores: se informa un mayor riesgo de efectos secundarios, incluida la demencia.
• Los anticolinérgicos orales pueden interactuar con otros medicamentos.

bètablokkers

• Los betabloqueantes bloquean los efectos físicos de la ansiedad.
• Pueden agravar el asma o los síntomas de la enfermedad periférica. vasculair ziekte.

Bloqueadores de los canales de calcio, agonistas alfa-adrenérgicos (clonidina), antiinflamatorios no esteroideosopruiend Los fármacos y ansiolíticos también pueden ser útiles para algunos pacientes.

botuline toxine injecties

• Las inyecciones de toxina botulínica están aprobadas para la hiperhidrosis que afecta las axilas.
• Las inyecciones reducen o detienen la sudoración durante tres a seis meses.
• botuline gifstoffen se utilizan sin autorización para la hiperhidrosis localizada en otros sitios, como las palmas.
• El gel tópico de toxina botulínica está bajo investigación para la hiperhidrosis.

Extirpación quirúrgica de glándulas sudoríparas axilares.

Las glándulas sudoríparas hiperactivas en las axilas se pueden extirpar por varios métodos, generalmente bajo verdoving.

• Liposucción tumescente (succionarlos)
• onderhuids curetaje (raspándolos)
• Termólisis por microondas (el sistema MiraDry® aprobado por la FDA en 2011)
• Nd subdérmico: YAG Zijn
• Microenfocado de alta intensidad echografie (experimental)
• Cirugía para cortar la piel de las axilas que contiene las glándulas sudoríparas. Si es necesario extirpar un área grande, se puede reparar con un injerto de piel.

sympathectomie

División de la columna simpática zenuwen por químico o quirúrgico endoscopisch La simpatectomía torácica (ETS) puede reducir la sudoración de la cara (T2 ganglion) o axila y mano (ganglio T3 o T4), pero está reservado para las personas más gravemente afectadas debido a los posibles riesgos y complicaciones.

• La hiperhidrosis puede herhalen hasta en un 15% de los casos.
• La simpatectomía suele ir acompañada de un calor y una sequedad indeseables de la piel.
• La hiperhidrosis de nueva aparición de otros sitios ocurre en 50 a 90% de los pacientes y es grave en 2%. Se informa que es menos frecuente después de la simpatectomía del ganglio T4 en comparación con la simpatectomía del ganglio T2.
• Las complicaciones graves incluyen Síndrome de horner, pneumothorax (hasta en un 10%), neumonía y aanhoudend dolor (en menos del 2%).

No se recomienda la simpatectomía lumbar para la hiperhidrosis que afecta a los pies, ya que puede interferir con la función sexual.

Outlook ¿Cuál es la perspectiva de la hiperhidrosis?

La hiperhidrosis primaria localizada tiende a mejorar con la edad. El pronóstico de hiperhidrosis secundaria localizada o generalizada depende de la causa.

Tratamientos futuros para la hiperhidrosis

Se están llevando a cabo varios proyectos de investigación para encontrar tratamientos más seguros y eficaces para la hiperhidrosis. Éstas incluyen:

• Anticolinérgico tópico DRM04
• Combinación de oxibutinina y pilocarpina (para contrarrestar los efectos adversos del anticolinérgico, oxibutinina) THVD-102