Vitamine D

Wat is vitamine D?

Vitamine D bestaat uit een groep vetoplosbare vitamines die in verschillende vormen voorkomen.

Vitamine D2 (ergocalciferol of calciferol) wordt in planten geproduceerd uit de inactieve provitamine ergosterol door de werking van zonlicht (UV straling).
Vitamine D3 (cholecalciferol/cholecalciferol) is in kleine hoeveelheden aanwezig in sommige voedingsmiddelen, zoals vette vis (zalm, sardines en makreel), eieren, vlees (vooral lever) en voedingsmiddelen verrijkt met vitamine D. Belangrijker nog is dat cholecalciferol op de huid wordt geproduceerd. door de werking van zonlicht (voornamelijk UVB) in a cholesterol-afgeleide verbinding (7-dehydrocholesterol).
1,25 dihydroxycholecalciferol (calcitriol) is de biologisch actieve hormonale vorm van vitamine D, die het lichaam gebruikt om sterke, gezonde botten op te bouwen en te behouden. Calcitriol wordt in de lever en de nieren omgezet uit cholecalciferol (vitamine D3).

Daarom heeft de huid een uniek belang synthese, opslag en afgifte van vitamine D in de bloedsomloop.

Wat is de relatie tussen vitamine D en blootstelling aan de zon?

Het is algemeen bekend dat zonlicht een belangrijke bron van vitamine D is, omdat de UVB-stralen in zonlicht de productie van vitamine D3 in de huid veroorzaken. Er is echter weinig informatie beschikbaar over hoeveel zonlicht er nodig is om voldoende vitamine D3 te produceren om er voldoende van te behouden serum calcitriolspiegels om sterke, gezonde botten te vormen en te behouden. Aan de andere kant is er veel bewijsmateriaal over de gevaren van overmatige blootstelling aan zonlicht en de rol ervan bij het veroorzaken van huidirritatie kanker. Er is veel discussie geweest over hoe je een evenwicht kunt vinden tussen jezelf blootstellen aan voldoende zonlicht om voldoende vitamine D-niveaus te behouden en het vermijden van een verhoogd risico op huidkanker.

aanbevelingen

In de meeste situaties is bescherming tegen de zon nodig om huidkanker te voorkomen in tijden dat de UV-index (UVI) verhoogd is. Op momenten dat UVI groter is dan of gelijk is aan 3, is verstandig bescherming tegen de zon gerechtvaardigd en is het onwaarschijnlijk dat personen risico lopen op een vitamine D-tekort.
Wanneer de UVI laag is (1 of 2) is bescherming tegen de zon niet nodig.
Tijdens de zomermaanden zouden de meeste mensen in staat moeten zijn voldoende vitamine D-niveaus (25-hydroxy-vitamine D in het bloed) te bereiken door middel van regelmatige, korte, incidentele blootstelling aan UV-straling buitenshuis, buiten de spitsuren.
Iemand die gemakkelijk verbrandt in de zon (huidtype 1 of 2) heeft bijvoorbeeld elke dag vóór 11.00 uur slechts 5 minuten blootstelling aan de zon nodig. M. En na 16.00 uur M. (op het gezicht, de handen en de onderarmen) om voldoende vitamine D binnen te krijgen, terwijl iemand die gemakkelijker bruin wordt of een donkerdere huid heeft (huidtype 5 of 6) meer tijd nodig heeft, bijvoorbeeld tot 20 minuten.
Opzettelijke blootstelling aan maximale UV-straling wordt niet aanbevolen, omdat dit het risico op huidkanker, oogbeschadiging en fotoveroudering verhoogt.
Er wordt aangenomen dat de productie van vitamine D het meest effectief is tijdens het sporten.
Het heeft geen voordeel om meer tijd in de zon door te brengen, omdat de vitamine D-productie hierdoor niet hoger wordt dan de oorspronkelijke hoeveelheid.
Tijdens de winter, vooral in Zuid-Nieuw-Zeeland (of Noord-Europa), wanneer de niveaus van ultraviolette straling dramatisch lager zijn, kan de vitamine D-status onder adequate niveaus dalen. Er kunnen aanvullende maatregelen nodig zijn om een adequate vitamine D-status te bereiken, vooral voor degenen die risico lopen op een tekort aan vitamine D. De vitamine D-spiegels in de zomer beïnvloeden de vitamine D-spiegels in de winter, omdat de lichaamsvoorraden in de winter afnemen.
Sommige mensen hebben een hoog risico op huidkanker. Onder hen bevinden zich mensen die huidkanker hebben gehad, een orgaan hebben gekregen transplantatie of zijn erg gevoelig voor de zon. Mensen met een hoog risico moeten strenger tegen de zon beschermen en moeten daarom hun vitamine D-behoeften met hun arts bespreken om te bepalen of een voedingssupplement nodig is in plaats van blootstelling aan de zon.
Sommige gemeenschapsgroepen lopen een verhoogd risico op een tekort aan vitamine D. Dit zijn onder meer ouderen, kinderen van moeders met een tekort aan vitamine D, mensen die aan huis gebonden zijn of in een instelling verblijven, mensen met een donkerder huidtype, mensen die blootstelling aan de zon vermijden vanwege lichtgevoeligheid aandoeningen, en degenen die hun huid bedekken om religieuze of culturele redenen.
Mensen met een verhoogd risico op vitamine D-tekort moeten hun status met hun arts bespreken.
Mensen met een donkerdere huid (huidtypes 5 en 6) hebben een hoger risico op vitamine D-tekort en een lager risico op huidkanker.
Dit kan gevolgen hebben voor de gezondheid van de Māori-, Aziatische en Pacifische gemeenschappen.

Tijdens de wintermaanden wordt de vitamine D-productie verminderd. Het lichaam kan echter tussen de 30 en 60 dagen rekenen op de weefselopslag van vitamine D, ervan uitgaande dat de niveaus vóór de winter voldoende zijn. Naarmate de zomer nadert en er meer uren zonlicht beschikbaar komen, produceert de huid vitamine D om uitgeputte reserves weer op te bouwen.

Wat veroorzaakt vitamine D-tekort?

Klassieke vitamine D-tekortziekten zijn rachitis en osteomalacie.

Rachitis komt voor bij kinderen met een tekort aan vitamine D en is een botziekte die wordt gekenmerkt door verzachting en verzwakking van de botten. Er is een verlies van calcium en fosfaat uit de botten, wat uiteindelijk de vernietiging van de ondersteunende matrix veroorzaakt. Vitamine D-tekort is niet alleen te wijten aan een gebrek aan blootstelling aan zonlicht, maar kan ook te wijten zijn aan andere factoren, waaronder:

Een tekort aan vitamine D in de voeding, vooral bij mensen met een vegetarisch dieet die geen zuivelproducten of voedsel van dierlijke oorsprong drinken. Mensen met melk allergie of lactose-intolerantie lopen ook risico.
Bijbehorende medische aandoeningen die de opname van vitamine D uit het spijsverteringskanaal beïnvloeden.
Nieraandoeningen die de omzetting van vitamine D3 in zijn actieve hormonale vorm voorkomen.

Bij volwassenen kan een tekort aan vitamine D osteomalacie veroorzaken, wat spierzwakte, botpijn en botbreuken veroorzaakt. Aanvankelijk kunnen de symptomen van spierzwakte en botpijn subtiel zijn en onopgemerkt blijven. Langdurig ongecorrigeerd vitamine D-tekort kan leiden tot osteoporose.

Er zijn onlangs enkele onderzoeken gepubliceerd die mogelijke gunstige effecten van blootstelling aan de zon suggereren bij het voorkomen of verbeteren van de uitkomst van een aantal ziekten, zoals borst-, prostaat- en colorectale kanker. auto immuun ziekten zoals non-Hodgkin lymfoom en meerdere sclerose, hart- en vaatziekten en diabetes. De mechanismen die de associatie bemiddelen worden nog onderzocht. Momenteel is er onvoldoende bewijs om aanbevelingen te doen met betrekking tot vitamine D en deze ziekten; de aanbevelingen moeten echter worden herzien wanneer nieuw bewijsmateriaal beschikbaar komt.

Wie loopt risico op een vitamine D-tekort?

Voor de meeste mensen is de consumptie van voedingsmiddelen die vitamine D bevatten of voedingsmiddelen verrijkt met vitamine D en voldoende blootstelling aan zonlicht voldoende om een gezond vitamine D-gehalte te behouden. Er zijn echter verschillende groepen mensen die mogelijk voedingssupplementen nodig hebben en/of het vitamine D-gehalte controleren. om ervoor te zorgen dat ze geen tekorten krijgen. Bloedtesten kunnen echter misleidend zijn, omdat het normale niveau kan afhangen van de tijd van het jaar: aan het einde van de zomer is een hoog niveau nodig om ervoor te zorgen dat de vitaminevoorraden de hele winter meegaan. Een laag niveau aan het einde van de winter kan heel normaal zijn. Bloedonderzoek is ook vrij duur (ongeveer $50 per test in Nieuw-Zeeland).

Ouderen: Naarmate mensen ouder worden (> 50 jaar), is de huid niet meer in staat vitamine D3 zo efficiënt te synthetiseren en zijn de nieren minder goed in staat vitamine D3 om te zetten in de actieve vorm. Er wordt geschat dat tussen de 30 en 40% van de ouderen met heupfracturen niet voldoende vitamine D heeft.
Mensen met beperkte blootstelling aan de zon: mensen die om religieuze redenen een jurk en hoofdbedekking dragen, mensen die aan huis of op kantoor zijn gebonden, mensen die in Noord-Europa of Zuid-Nieuw-Zeeland wonen.
Mensen met een donkere huid: deze mensen hebben een high melanine pigment inhoud, die feitelijk het vermogen van de huid vermindert om vitamine D uit zonlicht te produceren.
Sommige mensen ontwikkelen huidziekte op plaatsen die zijn blootgesteld aan de zon, dus dit moet worden vermeden.
Uitsluitend zuigelingen die borstvoeding krijgen: Aan de vitamine D-behoefte wordt niet alleen voldaan door menselijke (moeder)melk. In de VS wordt suppletie vanaf de leeftijd van 2 maanden aanbevolen, tenzij de baby wordt gewend aan met vitamine D verrijkte melkvoeding. In Australië en Nieuw-Zeeland wordt aangenomen dat er vóór 10.00 uur zeer korte perioden van blootstelling aan UV-straling optreden. M. En na 16.00 uur M. Ze zullen de baby voldoende zonlicht geven om een gezond vitamine D-gehalte te behouden, zelfs met gebruik van zonnebrandcrème.
De vitamine D-niveaus zijn lager bij mensen met obesitas en mensen met stofwisselingsproblemen insuline resistentie syndromen.
Stoornissen in de vetabsorptie: Vitamine D is een in vet oplosbare vitamine, dus mensen met een verminderd vermogen om voedingsvetten te absorberen lopen risico.

Normaal en regelmatig gebruik van zonnebrandcrème is in de meeste onderzoeken niet in verband gebracht met vitamine D-tekort (Matsouka et al. 1987, Farrerons et al. 2001, Marks et al. 1995, Norval et al. 2009). Dit kan komen doordat onvoldoende zonnebrandcrème wordt aangebracht en gebruikers van zonnebrandcrème mogelijk aan meer zon worden blootgesteld dan niet-gebruikers (Im et al. 2010).

Wat is de dosering van aanvullende vitamine D?

Aanvullende vitamine D kan in twee vormen worden ingenomen: vitamine D2 en vitamine D3.

Vitamine D2 (ergocalciferol): De dosis bedraagt 400 tot 1000 IE per dag.
Vitamine D3 (cholecalciferol): de gebruikelijke dosis is 1,25 mg (50.000 IE) eenmaal per maand.

Kun je te veel vitamine D binnenkrijgen?

Te veel vitamine D kan dit veroorzaken toxiciteit resulterend in misselijkheid, braken, gebrek aan eetlust, constipatie, zwakte en gewichtsverlies. Het kan ook het calciumgehalte in het bloed verhogen, wat veranderingen in de mentale toestand veroorzaakt, zoals verwarring en hartslag. afwijkingen.

Het is onwaarschijnlijk dat blootstelling aan de zon leidt tot toxiciteit voor vitamine D. Andere verbindingen die in de huid worden geproduceerd, beschermen het lichaam tegen de aanmaak van te veel vitamine D tijdens perioden van langdurige blootstelling aan de zon. Toxiciteit van vitamine D is waarschijnlijk het gevolg van overdoses van vitamine D-supplementen. Mensen die vitamine D-supplementen gebruiken, mogen de aanbevolen dosering nooit overschrijden en moeten zich bewust zijn van de bijwerkingen van een overdosis vitamine D.

Omdat dermatologen zegt dat onbeschermde blootstelling aan de zon niet veilig is voor het verhogen van vitamine D?

UVB-straling heeft het dubbele effect: het bevordert de synthese van vitamine D3 in de huid (dat kan worden omgezet in 1,25(OH)2D).₃) en toenemen DNA schade, wat leidt tot huidkanker. Dus hoewel UV-straling kan een effectief middel zijn om in de voedingsbehoefte van vitamine D te voorzien, maar het voordeel voor de huid kan teniet worden gedaan door het verhoogde risico daarop mutaties.¹

Opmerking:

De kindertijd is een cruciale periode om blootstelling aan UV-straling en het levenslange risico op huidkanker te verminderen.²
De reactie op UVB-straling varieert van persoon tot persoon, waardoor sommigen ondanks overvloedige blootstelling aan de zon een lage vitamine D-status hebben.³
De risico's van blootstelling aan de zon die huidkanker veroorzaken, kunnen niet worden tegengegaan door een hoog vitamine D-gehalte.⁴
Hoewel zonnebrandmiddelen de productie van zonnebrandmiddelen bijna volledig zouden kunnen blokkeren huid previtamine D3 om theoretische redenen of indien toegediend onder strikt gecontroleerde omstandigheden, is dit in de praktijk niet aangetoond.⁵
Blootstelling aan een kleine hoeveelheid ultraviolette straling resulteert in de productie van vitamine D zonder zonnebrand. Blootstelling aan een hogere dosis resulteert niet in grotere hoeveelheden vitamine D; in plaats daarvan worden inactieve luminsterol en tachysterol geproduceerd. Maar blootstelling aan grote doses UV-straling veroorzaakt zonnebrand met blaarvorming en vervelling.⁶