Vitamina D

Cos'è la vitamina D?

La vitamina D è costituita da un gruppo di vitamine liposolubili che esistono in varie forme.

La vitamina D2 (ergocalciferolo o calciferolo) è prodotta dalla provitamina ergosterolo inattiva nelle piante dall'azione della luce solare (UV radiazione).
La vitamina D3 (colecalciferolo / colecalciferolo) è presente in piccole quantità in alcuni alimenti come il pesce azzurro (salmone, sardine e sgombro), uova, carne (in particolare fegato) e alimenti arricchiti con vitamina D. Ancora più importante, viene prodotto colecalciferolo sulla pelle dall'azione della luce solare (principalmente UVB) in a colesterolo- composto derivato (7-deidrocolesterolo).
L'1,25-diidrossicolecalciferolo (calcitriolo) è la forma ormonale biologicamente attiva della vitamina D, che il corpo utilizza per costruire e mantenere ossa forti e sane. Il calcitriolo viene convertito dal colecalciferolo (vitamina D3) nel fegato e nei reni.

Pertanto, la pelle ha un'importanza unica nel sintesi, immagazzinamento e rilascio di vitamina D in circolo.

Qual è la relazione tra vitamina D ed esposizione al sole?

È noto che la luce solare è un'importante fonte di vitamina D poiché i raggi UVB della luce solare innescano la produzione di vitamina D3 nella pelle. Tuttavia, sono disponibili poche informazioni sulla quantità di luce solare necessaria per produrre una quantità sufficiente di vitamina D3 per mantenerne una quantità adeguata siero livelli di calcitriolo per costruire e mantenere ossa forti e sane. D'altra parte, ci sono molte prove sui pericoli di un'eccessiva esposizione alla luce solare e sul suo ruolo nel causare la pelle Cancro. Si è discusso molto su come trovare un equilibrio tra ottenere abbastanza luce solare per mantenere adeguati livelli di vitamina D ed evitare un aumento del rischio di cancro della pelle.

raccomandazioni

Nella maggior parte delle situazioni, è necessaria la protezione solare per prevenire il cancro della pelle durante i periodi di alto indice UV (UVI). Nei momenti in cui l'UVI è maggiore o uguale a 3, è giustificato un comportamento ragionevole della protezione solare ed è improbabile che metta le persone a rischio di carenza di vitamina D.
Quando l'UVI è basso (1 o 2) non è necessaria alcuna protezione solare.
Durante i mesi estivi, la maggior parte delle persone dovrebbe essere in grado di raggiungere livelli adeguati di vitamina D (25-idrossi vitamina D nel sangue) attraverso un'esposizione ai raggi UV all'aperto breve, regolare e accidentale al di fuori delle ore di punta. raggi ultravioletti.
Ad esempio, qualcuno che si scotta facilmente al sole (tipo di pelle 1 o 2) potrebbe aver bisogno di soli 5 minuti di esposizione al sole ogni giorno prima delle 11:00. M. E dopo le 16:00 M. (su viso, mani e avambracci) per raggiungere livelli adeguati di vitamina D, mentre chi si abbronza più facilmente o ha la pelle più scura (tipo di pelle 5 o 6) avrà bisogno di più tempo, ad esempio, fino a 20 minuti.
L'esposizione deliberata ai raggi UV nelle ore di punta non è raccomandata poiché aumenta il rischio di cancro della pelle, danni agli occhi e fotoinvecchiamento.
Si ritiene che la produzione di vitamina D sia più efficace durante l'esercizio.
Non vi è alcun vantaggio a trascorrere più tempo al sole, poiché non aumenta la produzione di vitamina D oltre la quantità iniziale.
Durante l'inverno, in particolare nella Nuova Zelanda meridionale (o nell'Europa settentrionale), quando i livelli di radiazione ultravioletta sono notevolmente inferiori, il livello di vitamina D può scendere al di sotto dei livelli adeguati. Potrebbero essere necessarie misure aggiuntive per ottenere uno stato di vitamina D adeguato, specialmente per coloro a rischio di carenza di vitamina D. I livelli di vitamina D in estate influenzano i livelli di vitamina D in inverno perché le scorte corporee diminuiscono in inverno .
Alcune persone sono ad alto rischio di cancro della pelle. Includono persone che hanno avuto un cancro della pelle, hanno ricevuto un organo trapianto o sono molto sensibili al sole. Le persone ad alto rischio dovrebbero avere pratiche di protezione solare più rigorose e quindi dovrebbero discutere le loro esigenze di vitamina D con il proprio medico per determinare se è necessario un integratore alimentare al posto dell'esposizione al sole.
Alcuni gruppi nella comunità sono maggiormente a rischio di carenza di vitamina D. Questi includono anziani, bambini di madri con carenza di vitamina D, persone che sono confinate in strutture di assistenza domiciliare o istituzionale, persone con tipi di pelle più scuri, persone che evitano l'esposizione al sole a causa di fotosensibilità disturbi e coloro che si coprono la pelle per motivi religiosi o culturali.
Le persone a più alto rischio di carenza di vitamina D dovrebbero discutere il loro stato con il proprio medico.
Le persone con la pelle più scura (tipi di pelle 5 e 6) hanno un rischio maggiore di carenza di vitamina D e un rischio minore di cancro della pelle.
Ciò potrebbe avere implicazioni per la salute delle comunità maori, asiatiche e del Pacifico.

Durante i mesi invernali, la produzione di vitamina D è ridotta. Tuttavia, il corpo può dipendere dalle riserve di vitamina D nei tessuti per 30-60 giorni, assumendo che i livelli siano adeguati prima dell'inverno. Con l'avvicinarsi dell'estate e più ore di luce solare sono disponibili, la pelle produce vitamina D per ricostruire le scorte esaurite.

Che cosa causa la carenza di vitamina D?

Le classiche malattie da carenza di vitamina D sono il rachitismo e l'osteomalacia.

Il rachitismo si verifica nei bambini con carenza di vitamina D ed è una malattia ossea caratterizzata da ammorbidimento e indebolimento delle ossa. C'è una perdita di calcio e fosfato dalle ossa, che alla fine causa la distruzione della matrice di supporto. La carenza di vitamina D non è solo dovuta alla mancanza di esposizione alla luce solare, ma può essere dovuta ad altri fattori, tra cui:

Carenza alimentare di vitamina D, soprattutto nelle persone che seguono diete vegetariane che non bevono latticini o alimenti di origine animale. Persone con latte allergia o anche l'intolleranza al lattosio sono a rischio.
Condizioni mediche associate che influenzano l'assorbimento della vitamina D dal tratto digestivo.
Disturbi renali che impediscono la conversione della vitamina D3 nella sua forma ormonale attiva.

Negli adulti, la carenza di vitamina D può portare all'osteomalacia, che porta a debolezza muscolare, dolore osseo e fratture ossee. Inizialmente, i sintomi di debolezza muscolare e dolore osseo possono essere impercettibili e passare inosservati. Una carenza di vitamina D non corretta a lungo termine può portare all'osteoporosi.

Recentemente sono stati pubblicati alcuni studi che suggeriscono possibili effetti benefici dell'esposizione al sole nel prevenire o migliorare l'esito di una serie di malattie, come il cancro al seno, alla prostata e al colon-retto. autoimmune malattie come non Hodgkin linfoma e multipli sclerosi, malattie cardiovascolari e diabete. I meccanismi che mediano l'associazione sono ancora allo studio. Attualmente, non ci sono prove sufficienti per formulare raccomandazioni relative alla vitamina D e queste malattie; tuttavia, le raccomandazioni dovrebbero essere riviste quando saranno disponibili nuove prove.

Chi è a rischio di carenza di vitamina D?

Per la maggior parte delle persone, mangiare cibi che contengono vitamina D o cibi fortificati con vitamina D e un'adeguata esposizione alla luce solare è sufficiente per mantenere livelli sani di vitamina D. Tuttavia, ci sono diversi gruppi di persone che potrebbero richiedere integratori alimentari e / o monitoraggio dei livelli di vitamina D per assicurarsi che non diventino carenti. Tuttavia, gli esami del sangue possono essere fuorvianti, poiché il livello normale può dipendere dal periodo dell'anno: è necessario un livello elevato a fine estate per garantire che le riserve di vitamine durino per tutto l'inverno. Un livello basso a fine inverno può essere abbastanza normale. Anche gli esami del sangue sono piuttosto costosi (circa $ 50 per test in Nuova Zelanda).

Persone anziane: con l'avanzare dell'età (> 50 anni), la pelle non è in grado di sintetizzare la vitamina D3 in modo altrettanto efficiente e il rene è meno in grado di convertire la vitamina D3 nella sua forma attiva. È stato stimato che tra il 30 e il 40% degli anziani con fratture dell'anca non hanno abbastanza vitamina D.
Persone con limitata esposizione al sole: persone che indossano camici e copricapo per motivi religiosi, persone confinate a casa o in ufficio, persone che vivono nel nord Europa o nel sud della Nuova Zelanda.
Persone dalla pelle più scura: queste persone hanno effetti melanina pigmento contenuto, che riduce effettivamente la capacità della pelle di produrre vitamina D dalla luce solare.
Alcune persone sviluppare malattia della pelle in luoghi esposti al sole, quindi dovrebbe essere evitata.
Neonati allattati esclusivamente al seno: i requisiti di vitamina D non sono soddisfatti dal solo latte umano (materno). Negli Stati Uniti, dopo i 2 mesi di età, si raccomanda l'integrazione a meno che il bambino non sia svezzato per ricevere una formula di latte fortificata con vitamina D. In Australia e Nuova Zelanda, si ritiene che periodi di esposizione molto brevi ai raggi UV prima delle 10:00 M. E dopo le 16:00 M. Fornire al bambino abbastanza luce solare per mantenere livelli sani di vitamina D anche con l'uso della crema solare.
I livelli di vitamina D sono più bassi negli obesi e in quelli con problemi metabolici e insulina sindromi di resistenza.
Disturbi da malassorbimento dei grassi: la vitamina D è una vitamina liposolubile, quindi le persone che hanno una ridotta capacità di assorbire i grassi dalla dieta sono a rischio.

Il normale uso regolare della protezione solare non è stato associato a insufficienza di vitamina D nella maggior parte degli studi (Matsouka et al 1987, Farrerons et al 2001, Marks et al 1995, Norval et al 2009). Ciò può essere dovuto a una quantità insufficiente di crema solare applicata e gli utenti di protezione solare possono essere esposti a più sole rispetto ai non utenti (Im et al 2010).

Qual è la dose di vitamina D supplementare?

La vitamina D supplementare può essere assunta in due forme: vitamina D2 e vitamina D3.

Vitamina D2 (ergocalciferolo): la dose è da 400 a 1000 UI al giorno.
Vitamina D3 (colecalciferolo): la dose abituale è 1,25 mg (50.000 UI) una volta al mese.

Puoi assumere troppa vitamina D?

Troppa vitamina D può causare tossicità con conseguente nausea, vomito, scarso appetito, costipazione, debolezza e perdita di peso. Può anche aumentare i livelli di calcio nel sangue, causando cambiamenti nello stato mentale, come confusione e frequenza cardiaca. anomalie.

È improbabile che l'esposizione al sole provochi tossicità da vitamina D. Altri composti prodotti nella pelle proteggono il corpo dalla sintesi eccessiva di vitamina D durante i periodi di esposizione prolungata al sole. È probabile che la tossicità della vitamina D si verifichi a causa del sovradosaggio di integratori di vitamina D. Gli individui che assumono integratori di vitamina D non devono mai superare la dose raccomandata e devono essere consapevoli degli effetti collaterali del sovradosaggio di vitamina D.

Perché dermatologi Dice che l'esposizione al sole non protetta non è sicura per aumentare la vitamina D?

La radiazione UVB ha il duplice effetto di promuovere la sintesi della vitamina D3 nella pelle (che può essere convertita in 1,25 (OH) 2D₃) e in aumento DNA danno, che porta al cancro della pelle. Quindi comunque UVR può essere un mezzo efficace per fornire il fabbisogno nutrizionale di vitamina D, il vantaggio per la pelle può essere compensato dall'aumentato rischio di mutazioni.¹

Nota:

L'infanzia è un momento critico per ridurre l'esposizione ai raggi UV e il rischio di cancro della pelle per tutta la vita.²
La reattività alle radiazioni UVB varia da individuo a individuo, causando alcuni di avere un basso livello di vitamina D nonostante l'estesa esposizione al sole.³
I rischi di un'elevata esposizione al sole che causano il cancro della pelle non possono essere contrastati con un alto livello di vitamina D.⁴
Sebbene i filtri solari potrebbero bloccare quasi completamente la produzione di cutaneo La previtamina D3 per ragioni teoriche o se somministrata in condizioni strettamente controllate, in pratica non ha dimostrato di farlo.⁵
L'esposizione a una piccola quantità di raggi ultravioletti produce la produzione di vitamina D senza scottature. L'esposizione a una dose più alta non si traduce in maggiori quantità di vitamina D; vengono invece prodotti luminsterol e tachysterol inattivi. Ma l'esposizione a grandi dosi di raggi UV provoca vesciche e scottature.⁶