Koorts en huiduitslag

Scherp presentación de un paciente enfermo

Koorts más comúnmente indica bacterieel of viraal infectie. Si no hay systemisch bloedvergiftiging, gelegen huiduitslag asociados con la infección tienden a causar menos síntomas sistémicos que wijd verspreid erupciones asociadas con la infección. Slijmvlies la participación es común. Hay algunas auto-opruiend trastornos que imitan una infección debida a neutrofielen activación, la neutrofiel huidziekte.

Considere realizar las siguientes pruebas:

• Hisopo para bacterias y virus cultuur si ampollas, erosies, puisten o costras
• Hemocultivo si tiene fiebre alta
• CBC, CRP
• Coagulatie pantalla si Purper o paciente muy enfermo
• PCR Y serologie para específico bacteriën of virussen
• Ecocardiografía si septisch embolie sospechado
• Huid biopsie de piel fresca verwondingen voor histologie, cultura

El tratamiento depende de la causa. Considere la derivación al departamento de emergencias si sospecha de una infección grave o si el paciente se encuentra muy mal.

differentiële diagnose

Considerar:

• Es el uitslag ¿localizado o generalizado? Cual es su verdeling? ¿Están afectados los sitios de la mucosa?
• La gravedad de los síntomas
• Predominante morfologie: hay / hay erytheem, ampollas / erosiones, pústulas / costras, áreas moradas / negras?

Fiebre y erupción localizada.

Piel dolorosa enrojecida y caliente

• Cellulitis
  • eenzijdig hinchazón/verharding
  • Se extiende de horas a días
  • Puede tener una herida asociada o una enfermedad de la piel

• Erysipelas
  • Unilateral grande platen con borde afilado y escalonado
  • grote blaren
  • Cara, pantorrillas o en cualquier lugar
  • Se extiende de horas a días
  • Puede haber asociado lymfangitis (racha roja a local lymfe knooppunten)
  • Cultuur Streptococcus pyogenes

• erytheem
  • Bieden onderhuids knobbeltjes
  • Generalmente en la parte inferior de las piernas

• panniculitis – otro
  • Muchas causas
  • A menudo asociado con una enfermedad subyacente

Ampollas / erosiones prominentes

• Mano, pie y boca
  • Principalmente niños pequeños
  • Symmetrisch blaasjes principalmente manos, pies y boca
  • Puede extenderse a extremidades y glúteos.
  • Enterovirus por cultivo / PCR

• Herpes simplex
  • monomorf, navelstreng vesículas, erosiones, schors
  • Cultivo / PCR herpes-simplex

• Herpes-infectie
  • dermatomaal
  • Pijnlijk
  • Vesículas monomórficas (tempranas), erosiones, costras y ulceratie (tarde)
  • Cultivo / PCR Herpes varicela-zoster

• Impetigo
  • Korst placas, vesículas, bullae, pústulas
  • Cultuur Staphylococcus aureus +/- Streptococcus pyogenes

puistjes

• Foliculitis / furunculosis
  • gebaseerd op haar follikel
  • Fiebre si hay múltiples forúnculos o celulitis secundaria
  • Cultuur Staphylococcus aureus, pseudomonas

• neutrofiel huidziekte van dorsaal handen
  • Dorso handen
  • Cultura negativa
  • Bevestigende biopsie

Áreas moradas / negras

• ecthym
  • No muy mal
  • Escara
  • Pequeño profundo zweren
  • Cultuur Staphylococcus aureus +/- Streptococcus pyogenes

• meningokokken ziekte
  • Rápido deterioro del estado
  • Púrpura de las extremidades y más generalmente en las extremidades (púrpura fulminante debido a verspreid intravasculair coagulación)
  • Nek stijfheid
  • Ojos sensibles a la luz
  • Obtenido
  • Hemocultivo / PCR Neisseria meningitidis

• necrotiserend spinnenbeet
  • Endemisch arañas venenosas
  • Se debe observar a Spider para hacer este diagnóstico.
  • Centraal punctum con púrpura /necrose, eritema e induración circundantes

• Necrotiserende fasciitis
  • Muy enfermo; shock séptico
  • Propagación rápida de celulitis con púrpura / ampollas
  • Fournier gangreen ¿La fascitis necrotizante afecta los genitales?
  • Anestésico áreas en lesiones tempranas
  • El cultivo bacteriano esencial

• Vasculair occlusie
  • cholesterol embolie
    • Procedimiento vascular / cardíaco reciente

• • Septische embolie
    • Endocarditis, artritis

• • calcifylaxie
    • nier dialyse, diabetes

Fiebre y erupción generalizada.

roodheid

• drugs overgevoeligheid syndroom
  • morbilliform (maculopapulair) uitslag u otra erupción
  • Medicamento dentro de las 8 semanas posteriores al inicio
  • Otros órganos afectados (renal, lever, respiratorio, hematologisch)
  • Kan hebben eosinofilie

• Eritema infeccioso / quinta enfermedad
  • Niño> adulto
  • Apariencia de la mejilla roja abofeteada
  • Reincidente netvormig erupción en los brazos
  • Serología / PCR Parvovirus B19

• Eritema marginal
  • Reumatisch koorts
  • Evanescente annuleren/polycyclisch erupción con borde elevado con picos de temperatura
  • Evidencia de infección estreptocócica

• erytrodermie (erupción roja que afecta a> 90% de la superficie corporal)
  • Reeds bestaand atopisch eczeem, soriasis
  • Nueva aparición: erupción farmacológica, pityriasis rubra pilaris, lymfoom

• Kawasaki ziekte
  • Niño pequeño con piel roja y superficies mucosas
  • Manos y pies hinchados
  • Pelar es una característica tardía
  • lymfadenopathie
  • Hart slagader aneurismas
  • La participación de otros órganos conduce a una variedad de signos
  • Sin prueba diagnóstica específica

• Mazelen
  • Ojos rojos, lengua roja, manchas de Koplik.
  • Coriza, tos
  • El sarpullido tiene un tono bronce
  • Serología / RT-PCR para el sarampión

• niet-specifiek exantheem
  • Síntomas respiratorios superiores

• Roséola / eritema subitum
  • Kinderachtig
  • Fiebre alta + síntomas respiratorios superiores
  • El sarpullido es breve
  • La serología para los virus del herpes 6 y 7 no está generalmente disponible
• Escarlatina (Streptococcus pyogenes)
  • aardbei tong
  • Scarlettiniform erupción: rojo diminuto macules o áspero papels
  • Manos hinchadas y peladas
  • Evidencia de infección estreptocócica

• Vreemd infecties
  • Arbovirus (viaje reciente)
  • Rubéola (sin vacunar)
  • Buiktyfus
• Trastornos inflamatorios raros
  • Varios síndromes autoinflamatorios
  • A menudo, genetisch marcadores presentes

Ampollas / erosiones

• Scherp koorts dermatosis neutrofílica
  • Cuello, extremidades, tronco superior
  • Placas pseudovesiculares, ampollas, pústulas, púrpura o ulceración
  • Asociaciones de enfermedades: artritis reumatoide, enfermedad inflamatoria intestinal, auto immuun artritis, myeloïde dysplasie
  • Biopsia sugestiva (neutrofielen)

• bulleus uitbarsting van drugs
  • Forma ampollosa del síndrome de hipersensibilidad a fármacos
  • Medicamento dentro de las 8 semanas posteriores al inicio
  • Otros órganos afectados
  • Puede tener eosinofilia

• Infección por enterovirus
  • Síntomas sistémicos leves
  • Vesiculair uitslag
  • A menudo seguido por nagel derramamiento
  • PCR / serología enterovirus
• Erythema multiforme
  • Principalmente manos, pies, cara
  • doel laesies
  • A menudo precedido por herpes simple, orf, vacunación, fármaco, etc.

• mycoplasma
  • Eritema multiforme o erupción similar al síndrome de Stevens Johnson
  • Puede tener neumonía o no
  • Serologie Mycoplasma pneumoniae

• Stafylokok verbrande huid
  • Lactantes o ancianos, diabéticos o insuficiencia renal
  • El malestar es leve
  • Se desarrolla a partir del impétigo bulloso localizado.
  • Cultuur Staphylococcus aureus

• Stevens-Johnson / giftig epidermaal necrolyse
  • Paciente muy mal
  • Casi siempre inducido por drogas
  • La piel roja se desprende en sábanas

• Varicella (waterpokken)
  • Más picazón que dolor
  • Principalmente cuero cabelludo, cara, tronco
  • Cultivo / PCR Herpes varicela zoster

Pústulas / costras

Puede involucrar superficies mucosas

• gegeneraliseerd acuut uitslag pustulosis (AGEP)
  • uitbarsting van drugs
  • Sugerente de biopsia

• Eczema herpético
  • Eccema previo o, raramente, otra enfermedad de la piel.
  • Vesículas, pústulas o costras monomórficas agrupadas umbilicadas
  • Cultivo / PCR Herpes simple

• wijd verspreid pustulair psoriasis (Zombusch)
  • Puede o no tener antecedentes de nummerplaat psoriasis
  • Erupción simétrica de numerosas pústulas superficiales sobre piel roja
  • A menudo anular, buiging
  • Asociado con hipocalcemia
  • Sugerente de biopsia

• Varicela (etapa tardía)
  • Más picazón que dolor
  • Principalmente cuero cabelludo, cara, tronco
  • Cultivo / PCR Herpes varicela zoster

Verlengd áreas moradas / negras

• Púrpura fulminante / coagulación intravascular diseminada
  • Generalmente debido a una enfermedad meningocócica (rigidez del cuello, fotofobie)
  • Deterioro rápido del estado mental
  • La púrpura afecta inicialmente a las extremidades
  • Los hemocultivos / PCR meningocócica pueden revelar la causa

• vasculitis
  • Zichtbaar Purper
  • Infección reciente o fármaco o subyacente chronisch ziekte
  • Bevestigende biopsie