Vene varicose

Cosa sono le vene varicose?

Le vene varicose sono vene gonfie, tortuose, verdi, blu o viola che si trovano spesso sulla parte inferiore delle gambe e sui piedi.

Le vene varicose sono anche chiamate vene varicose o vene varicose.

Chi ha le vene varicose?

Circa un terzo degli uomini e delle donne di età compresa tra 18 e 64 anni ha le vene varicose [1]. Sono più comuni nelle donne e nelle persone con una storia familiare di venoso patologia.

Che cosa causa le vene varicose?

Nelle vene delle gambe normali, le valvole unidirezionali dirigono il flusso di sangue venoso dalla superficie venule alle vene superficiali più grandi, poi alle vene profonde e infine al cuore. Contrazioni muscolari creare un'azione di pompaggio per aiutare il flusso sanguigno al cuore (noto come ritorno venoso).

Fattori di rischio per le vene varicose

I fattori di rischio per le vene varicose includono:

• Obesità: l'obesità aumenta il reflusso venoso e la pressione venosa a causa dell'aumento della pressione intra-addominale. [2]
• Età: le vene varicose diventano sempre più comuni con l'età [3]
• Gravidanza - l'ingrandimento utero provoca un aumento della pressione intra-addominale e una pressione diretta sulle vene iliache; I cambiamenti ormonali rendono anche le valvole e i vasi più malleabili durante la gravidanza. [4]
• In piedi: una pressione prolungata nel tempo può causare distensione venosa e insufficienza valvolare [3]
• Una storia di famiglia - primario il rigurgito della valvola è ereditarioe le vene varicose possono colpire entrambi i gemelli identici nel 75% dei casi [5].

Quali sono le caratteristiche cliniche delle vene varicose?

I pazienti con vene varicose si presentano perché sono antiestetici e per una sensazione di disagio, pesantezza, prurito o un dolore sordo. I pazienti possono anche avere complicazioni come sanguinamento, ulcerazionee tromboflebite.

Quali sono le complicazioni delle vene varicose?

Sanguinamento

Le vene superficiali sono soggette a trauma e può sanguinare, il che può essere pericoloso per la vita [6,7].

Ulcerazione

Permette una maggiore pressione sulle vene varicose proteina, ormoni e circolanti pro-infiammatorio molecole lascia la vena ed entra nello spazio extravascolare, portando a trova infiammazione e la formazione di a cronica gamba venosa ulcera.

Tromboflebite

La flebite è l'infiammazione di una vena con eritema e doloroso indurimento. È spesso associato a un coagulo di sangue. (trombosi) derivanti da una circolazione lenta e fattori che aumentano coagulazione. La flebite può essere superficiale (cioè, tromboflebite superficiale) o profonda (cioè, trombosi venosa profonda) [6].

Venoso stasi dermatite

La dermatite venosa da stasi è associata ad un aumento della pressione venosa einfiammatorio molecole. I pazienti hanno uno scolorimento marrone, pruritoe discoidale o circonferenziale, acuto o cronico eczema su di lui distale arti inferiori [7].

Lipodermatosclerosi

La lipodermatosclerosi è una forma infiammatoria ispessita di pannicolite a causa della presenza di molecole pro-infiammatorie, scarso flusso venoso e ipertensione. La parte inferiore della gamba diventa rossa nella lipodermatosclerosi acuta e difficile nella lipodermatosclerosi cronica.

Come vengono diagnosticate le vene varicose?

Le vene varicose vengono diagnosticate clinicamente. Un esame fisico dovrebbe includere l'intero sistema venoso e viene generalmente eseguito con il paziente sdraiato e in piedi.

Il National Institute for Health and Care Excellence (NICE) del Regno Unito utilizza i metodi Clinico - Eziologico - Anatomico.Fisiopatologico (CEAP) classificazione delle vene varicose.

Classificazione CEAP

Le categorie di classificazione CEAP sono le seguenti:

• C0 - Non visibile o palpabile segni di malattia venosa
• C1 - Teleangectasie o reticolare vene
• C2 - Vene varicose; diametro> 3 mm
• C3 - Edema
• C4 - Cambiamenti della pelle e sottocutaneo tessuto, incluso pigmentazione, eczema, lipodermatosclerosi o atrofia bianca
• C5 - Ulcera venosa guarita
• C6 - Ulcera venosa attiva [8].

Un doppler duplex ecografia Deve essere eseguita una valutazione per determinare l'entità della malattia e il livello di reflusso del tronco (il fallimento di una delle tre vene principali del tronco) e per pianificare le opzioni di trattamento. [8].

Qual è diagnosi differenziale per le vene varicose?

Le vene varicose sono più grandi di teleangectasia (piccole vene rosse di 'filo', <1 mm de diámetro) y venulectasia (vasi reticolari blu, 1-3 mm di diametro). Questi non vengono rilevati in ecografia duplex.

Qual è il trattamento delle vene varicose?

La perdita di peso (se in sovrappeso) e un'attività fisica moderata dovrebbero essere incoraggiate nei pazienti con vene varicose per ridurre il rischio di complicanze. Le calze a compressione dovrebbero essere indossate per alleviare il disagio e il gonfiore, soprattutto quando si viaggia.

Il trattamento per le vene varicose è disponibile in a vascolare Servizio. Le opzioni di trattamento sono elencate di seguito.

Endovenoso termico ablazione

Ablazione termica endovenosa, utilizzando a Essere o dispositivo a radiofrequenza, provoca un danno termico irreversibile alla parete venosa, che provoca cicatrici e assorbimento dei tessuti per diversi mesi. La percentuale di successo per entrambi i metodi di ablazione è 95%. [9,10].

Scleroterapia iniettiva

La scleroterapia prevede l'iniezione di uno sclerosante. soluzione nelle vene sotto guida ecografica per causare infiammazioni nei vasi e l'eventuale collasso della rete varicosa. Le vene superficiali più piccole possono essere iniettate utilizzando la microscleroterapia, con aghi di calibro più piccolo con quantità minori di sclerosante. [undici].

Ablazione adesiva endovenosa

L'ablazione adesiva endovenosa, o tecnica della "colla venosa", prevede l'iniezione di una colla adesiva cianoacrilica di grado medico attraverso un catetere. Sicurezza a lungo termine e efficacia mancano dati per questa procedura [12].

Ablazione meccanochimica endovenosa (ClariVein^®)

ClariVein è una rotativa occlusione un catetere che scuote meccanicamente il rivestimento della vena spruzzando un agente sclerosante liquido. Può indurre endoteliale danno ma mancano di dati a lungo termine sul suo utilizzo [13].

Chirurgia

Gli interventi chirurgici come la legatura alta (legatura delle vene), lo stripping delle vene e l'avulsione (lacerazione chirurgica delle vene) sono usati meno spesso per trattare le vene varicose rispetto al passato a causa di morbilità, ricomparsa commissioni e rischi associati anestesia e ricovero [10].

Laser

La teleangectasia e la venulectasia possono essere trattate con laser vascolari a lunga lunghezza d'onda, ma questi laser non sono adatti per vene varicose più grandi. [14].

Qual è il risultato delle vene varicose?

Qualunque sia l'opzione di trattamento utilizzata, le vene varicose possono farlo ripetere e di solito può essere riprovato. [14].