Cos'è la toxocariasi?
La toxocariasi umana è causata da infestazione delle larve di due esteso nematodi, Toxocara canis e Toxocara cati. Gli intestini di cani e gatti sono rispettivamente il serbatoio per T. canis e T. cati. T. canis è più comunemente responsabile della malattia umana. La toxocariasi umana è diffusa e di solito lo è sintomo-gratuito. Si stima che quasi 14% della popolazione degli Stati Uniti sia infetta, con tassi ancora più elevati nelle aree rurali e nei paesi tropicali.
La maggior parte delle uova entra nell'ambiente attraverso le feci di cuccioli e cani che allattano. Gli esseri umani sono generalmente infettati dall'ingestione di uova dall'ambiente. La malattia colpisce comunemente i bambini piccoli con una storia di mangiare sporco, esposizione a cani e persone che vivono in condizioni socioeconomiche sfavorevoli.
Quali sono le caratteristiche cliniche della toxocariasi?
il ingerito uova di toxocara sviluppare nelle larve, penetrando nel tratto gastrointestinale membrana mucosa. Le larve vengono quindi trasportate attraverso il flusso sanguigno al fegato, ai polmoni e ad altri organi, dove possono rimanere per lunghi periodi. Un tipo specifico di globuli bianchi, chiamato eosinofili, accompagnare le larve e infiltrarsi organi e tessuti in risposta a infezione. Di solito, è possibile rilevare livelli elevati di eosinofili nel sangue.
Blando infezioni con le larve toxocaral spesso non producono sintomi. Quando ci sono sintomi, sono state descritte varie sindromi cliniche.
| Clinico sindrome | Caratteristiche cliniche |
|---|---|
| Viscerale larva migrante (VLM) | Il fegato ei polmoni sono i più comunemente colpiti producendo dolore addominale, diminuzione dell'appetito, fegato ingrossato, tosse, respiro sibilante, irrequietezza, febbree l'asma. La malattia della pelle si verifica in circa uno su quattro casi e comprende eruzioni, orticariae ipodermico noduli (piccoli grumi sotto il epidermide). |
| Oculare larva migrante (OLM) | La migrazione delle larve di T. canis nell'occhio causa la perdita della vista. |
| Toxocariasis comune | Di solito colpisce i pazienti adulti che vivono nelle zone rurali della regione del Midi-Pirenei in Francia. Viene fornito con cronica mancanza di energia e debolezza associata a disturbi digestivi. Gli esami del sangue mostrano livelli elevati di eosinofili e IgE totali. Pelle dimostrazioni come prurito, eczema/dermatiteea volte ci sono orticaria. |
| Toxocariasi nascosta | Sintomi aspecifici come tosse, dolore addominale, mal di testa, disturbi del sonno, vomito, ingrossamento del fegato e occasionalmente eruzione. Gli esami del sangue mostrano livelli elevati di eosinofili in circa la metà di tutti i casi. |
La VLM e la OLM sono generalmente più gravi, mentre la toxocariasi comune e occulta è meno grave e nella maggior parte dei casi si auto-guarisce.
Quali sono le manifestazioni cutanee della toxocariasi?
Le manifestazioni cutanee sono relativamente frequenti nei pazienti con toxocariasis, specialmente in VLM e toxocariasis comune. A volte le manifestazioni cutanee possono essere l'unica caratteristica della malattia. Dato l'alto predominanza di toxocariasis in tutto il mondo, la diagnosi dovrebbe essere considerata in ogni caso di pelle sospetta non diagnosticata lesioni che si ripetono da diversi mesi o anni, ad esempio:
- Orticaria cronica: la pelle più comune manifestazione
- Cronico prurito (prurito) o prurigo
- Eczema vario compreso atopica dermatiti e disidrosi
- Le manifestazioni cutanee rare includono pannicolite, vasculite, Henoch-Schönlein viola, Sindrome di Reiter, sindrome di Wells e eosinofila follicolite.
Come viene diagnosticata la toxocariasi?
Sebbene la diagnosi definitiva si basi sulla rilevazione delle larve di Toxocara in campioni di tessuto, ottenendo biopsia il materiale contenente larve può essere difficile e generalmente non è necessario. La diagnosi si basa generalmente sulle caratteristiche cliniche e sui risultati degli esami del sangue:
- Conta dei globuli bianchi marcatamente elevata con eosinofili elevati.
- IgE totali elevate.
- IgE o IgG specifiche elevate anticorpi contro Toxocara può essere rilevato con a enzima Saggio di immunosorbente collegato (ELISA). Gli anticorpi IgG sono i più sensibili, ma rimangono elevati per almeno quattro anni dopo l'infezione; IgE specifiche anticorpo i livelli diminuiscono significativamente durante il primo anno dopo il trattamento.
- Eosinofili i livelli sono generalmente normali nei pazienti con manifestazioni cutanee croniche di toxocariasi. Inoltre, i pazienti con orticaria cronica, prurito o prurigo possono avere livelli di anticorpi inferiori rispetto a quelli con MLV standard. In questi pazienti, il Western blot sierologia Il metodo può essere più adatto per diagnosticare la toxocariasi.
Il test ELISA può essere modificato per confermare OLM utilizzando campioni di fluido dall'interno dell'occhio.
Qual è il trattamento per la toxocariasi?
- La toxocariasi comune o occulta di solito si risolve spontaneamente.
- La VLM o OLM sintomatica richiede il trattamento con un agente antielmintico come albendazolo, dietilcarbamazina o mebendazolo (quest'ultimo è l'unico agente registrato in Nuova Zelanda). Se c'è un occhio o neurologico patologia, corticosteroidi può essere utilizzato anche.
- Un trattamento antielmintico appropriato può spesso curare le manifestazioni cutanee della toxocariasi; in particolare prurigo e, in misura minore, orticaria cronica.
Come si può prevenire la toxocariasi?
- Cani e gatti dovrebbero essere trattati per i nematodi.
- Ai bambini dovrebbe essere insegnato a non mangiare lo sporco.
- Scoraggia i cani dai parchi giochi pubblici e dalle aree in cui i bambini giocano.
