Toxocariasis

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¿Qué es la toxocariasis?

La toxocariasis humana es causada por infestación de las larvas de dos extendido gusanos redondos, Toxocara canis y Toxocara cati. Los intestinos de perros y gatos son el reservorio de T. canis y T. cati, respectivamente. T. canis es más comúnmente responsable de enfermedades humanas. La toxocariasis humana está muy extendida y suele ser síntoma-gratis. Se estima que casi el 14% de la población de Estados Unidos está infectada, con tasas aún más altas en áreas rurales y países tropicales.

La mayoría de los huevos ingresan al medio ambiente a través de las heces de cachorros y perros lactantes. Los seres humanos generalmente se infectan al ingerir huevos del medio ambiente. La enfermedad comúnmente afecta a niños pequeños con antecedentes de comer tierra, exposición a perros y personas que viven en condiciones socioeconómicas deficientes.

¿Cuáles son las características clínicas de la toxocariasis?

los ingerido huevos de toxocara desarrollar en larvas, que penetran en el tracto gastrointestinal mucosa. Luego, las larvas se transportan por el torrente sanguíneo al hígado, los pulmones y otros órganos, donde pueden permanecer durante períodos prolongados. Un tipo específico de glóbulos blancos, llamado eosinófilos, acompañar a las larvas y infiltrado los órganos y tejidos en respuesta a la infección. Por lo general, se pueden detectar niveles elevados de eosinófilos en la sangre.

Leve infecciones con larvas de toxocaral a menudo no producen síntomas. Cuando hay síntomas, se han descrito diversos síndromes clínicos.

Clínico síndrome Características clínicas
Visceral larva migrans (VLM) El hígado y los pulmones son los más comúnmente afectados produciendo dolor abdominal, disminución del apetito, agrandamiento del hígado, tos, sibilancias, inquietud, fiebrey asma. La enfermedad de la piel ocurre en aproximadamente uno de cada cuatro casos e incluye erupciones, urticariay hipodérmica nódulos (pequeños bultos debajo del epidermis).
Ocular larva migrans (OLM) La migración de larvas de T. canis al ojo provoca pérdida de visión.
Toxocariasis común Suele afectar a pacientes adultos que viven en zonas rurales de la región de Midi-Pyrénées de Francia. Se presenta con crónico falta de energía y debilidad asociada con trastornos digestivos. Los análisis de sangre muestran niveles elevados de eosinófilos e IgE total. Piel manifestaciones como picazón, eczema/dermatitis, y a veces hay urticaria.
Toxocariasis encubierta Síntomas inespecíficos como tos, dolor abdominal, dolor de cabeza, trastornos del sueño, vómitos, agrandamiento del hígado y ocasionalmente erupción. Los análisis de sangre muestran niveles elevados de eosinófilos en aproximadamente la mitad de todos los casos.
Toxocariasis

La VLM y la OLM suelen ser más graves, mientras que la toxocariasis común y encubierta son menos graves y se curan espontáneamente en la mayoría de los casos.

¿Cuáles son las manifestaciones cutáneas de la toxocariasis?

Las manifestaciones cutáneas son relativamente frecuentes en pacientes con toxocariasis, sobre todo en VLM y toxocariasis común. En ocasiones, las manifestaciones cutáneas pueden ser la única característica de la enfermedad. Dado el alto predominio de toxocariasis en todo el mundo, el diagnóstico debe considerarse en cualquier caso de piel sospechosa no diagnosticada lesiones que han sido recurrentes durante varios meses o años, como:

  • Urticaria crónica: piel más común manifestación
  • Crónico prurito (picazón) o prurigo
  • Eczema misceláneo incluyendo atópico dermatitis y dishidrosis
  • Las manifestaciones cutáneas raras incluyen paniculitis, vasculitis, Henoch-Schönlein púrpura, Síndrome de Reiter, síndrome de Wells y eosinofílico foliculitis.

¿Cómo se diagnostica la toxocariasis?

Aunque el diagnóstico definitivo se basa en la detección de larvas de Toxocara en muestras de tejido, la obtención biopsia el material que contiene larvas puede ser difícil y generalmente no es necesario. El diagnóstico generalmente se basa en las características clínicas y los resultados de los análisis de sangre:

  • Recuento de glóbulos blancos notablemente elevado con eosinófilos elevados.
  • IgE total elevada.
  • IgE o IgG específicas elevadas anticuerpos contra Toxocara se puede detectar con un enzima ensayo inmunoabsorbente ligado (ELISA). Los anticuerpos IgG son los más sensibles, pero permanecen elevados durante al menos cuatro años después de la infección; IgE específica anticuerpo los niveles disminuyen significativamente durante el primer año después del tratamiento.
  • Eosinófilos los niveles suelen ser normales en pacientes con manifestaciones cutáneas crónicas de toxocariasis. Además, los pacientes con urticaria crónica, prurito o prurigo pueden tener niveles de anticuerpos más bajos que aquellos con VLM estándar. En estos pacientes, el Western blot serología El método puede ser más adecuado para diagnosticar la toxocariasis.

La prueba ELISA se puede modificar para confirmar OLM utilizando muestras de líquido del interior del ojo.

¿Cuál es el tratamiento de la toxocariasis?

  • La toxocariasis común o encubierta suele resolverse espontáneamente.
  • El VLM u OLM sintomático requiere tratamiento con un agente antihelmíntico como albendazol, dietilcarbamazina o mebendazol (este último es el único agente registrado en Nueva Zelanda). Si hay ojo o neurológico enfermedad, corticosteroides también se puede utilizar.
  • El tratamiento antihelmíntico apropiado a menudo puede curar las manifestaciones cutáneas de la toxocariasis; particularmente prurigo y, en menor medida, urticaria crónica.

¿Cómo se puede prevenir la toxocariasis?

  • Los perros y gatos deben recibir tratamiento contra lombrices intestinales.
  • Se debe enseñar a los niños a no comer tierra.
  • Desaliente a los perros de los patios de recreo públicos y las áreas donde juegan los niños.