¿Qué es la toxocariasis?
La toxocariasis humana es causada por besmetting de las larvas de dos verlengd gusanos redondos, Toxocara canis y Toxocara cati. Los intestinos de perros y gatos son el reservorio de T. canis y T. cati, respectivamente. T. canis es más comúnmente responsable de enfermedades humanas. La toxocariasis humana está muy extendida y suele ser symptoom-gratis. Se estima que casi el 14% de la población de Estados Unidos está infectada, con tasas aún más altas en áreas rurales y países tropicales.
La mayoría de los huevos ingresan al medio ambiente a través de las heces de cachorros y perros lactantes. Los seres humanos generalmente se infectan al ingerir huevos del medio ambiente. La enfermedad comúnmente afecta a niños pequeños con antecedentes de comer tierra, exposición a perros y personas que viven en condiciones socioeconómicas deficientes.
¿Cuáles son las características clínicas de la toxocariasis?
de ingeslikt huevos de toxocara ontwikkelen en larvas, que penetran en el tracto gastrointestinal slijmvlies. Luego, las larvas se transportan por el torrente sanguíneo al hígado, los pulmones y otros órganos, donde pueden permanecer durante períodos prolongados. Un tipo específico de glóbulos blancos, llamado eosinofielen, acompañar a las larvas y infiltreren los órganos y tejidos en respuesta a la infectie. Por lo general, se pueden detectar niveles elevados de eosinófilos en la sangre.
Mild infecties con larvas de toxocaral a menudo no producen síntomas. Cuando hay síntomas, se han descrito diversos síndromes clínicos.
| Klinisch syndroom | Klinische kenmerken |
|---|---|
| Diepgeworteld larva migrans (VLM) | El hígado y los pulmones son los más comúnmente afectados produciendo dolor abdominal, disminución del apetito, agrandamiento del hígado, tos, sibilancias, inquietud, koortsy asma. La enfermedad de la piel ocurre en aproximadamente uno de cada cuatro casos e incluye huiduitslag, netelroosy hipodérmica knobbeltjes (pequeños bultos debajo del opperhuid). |
| Oculair larva migrans (OLM) | La migración de larvas de T. canis al ojo provoca pérdida de visión. |
| Toxocariasis común | Suele afectar a pacientes adultos que viven en zonas rurales de la región de Midi-Pyrénées de Francia. Se presenta con chronisch falta de energía y debilidad asociada con trastornos digestivos. Los análisis de sangre muestran niveles elevados de eosinófilos e IgE total. Piel demonstraties como picazón, eczeem/dermatitis, y a veces hay urticaria. |
| Toxocariasis encubierta | Síntomas inespecíficos como tos, dolor abdominal, dolor de cabeza, trastornos del sueño, vómitos, agrandamiento del hígado y ocasionalmente uitslag. Los análisis de sangre muestran niveles elevados de eosinófilos en aproximadamente la mitad de todos los casos. |
La VLM y la OLM suelen ser más graves, mientras que la toxocariasis común y encubierta son menos graves y se curan espontáneamente en la mayoría de los casos.
¿Cuáles son las manifestaciones cutáneas de la toxocariasis?
Las manifestaciones cutáneas son relativamente frecuentes en pacientes con toxocariasis, sobre todo en VLM y toxocariasis común. En ocasiones, las manifestaciones cutáneas pueden ser la única característica de la enfermedad. Dado el alto overwicht de toxocariasis en todo el mundo, el diagnóstico debe considerarse en cualquier caso de piel sospechosa no diagnosticada verwondingen que han sido recurrentes durante varios meses o años, como:
- Urticaria crónica: piel más común manifestatie
- chronisch jeuk (picazón) o prurigo
- Eczema misceláneo incluyendo atopisch dermatitis y dishidrosis
- Las manifestaciones cutáneas raras incluyen panniculitis, vasculitis, Henoch-Schönlein Purper, Síndrome de Reiter, síndrome de Wells y eosinofiel folliculitis.
¿Cómo se diagnostica la toxocariasis?
Aunque el diagnóstico definitivo se basa en la detección de larvas de Toxocara en muestras de tejido, la obtención biopsie el material que contiene larvas puede ser difícil y generalmente no es necesario. El diagnóstico generalmente se basa en las características clínicas y los resultados de los análisis de sangre:
- Recuento de glóbulos blancos notablemente elevado con eosinófilos elevados.
- IgE total elevada.
- IgE o IgG específicas elevadas antistoffen contra Toxocara se puede detectar con un enzym ensayo inmunoabsorbente ligado (ELISA). Los anticuerpos IgG son los más sensibles, pero permanecen elevados durante al menos cuatro años después de la infección; IgE específica antilichaam los niveles disminuyen significativamente durante el primer año después del tratamiento.
- eosinofielen los niveles suelen ser normales en pacientes con manifestaciones cutáneas crónicas de toxocariasis. Además, los pacientes con urticaria crónica, prurito o prurigo pueden tener niveles de anticuerpos más bajos que aquellos con VLM estándar. En estos pacientes, el Western blot serologie El método puede ser más adecuado para diagnosticar la toxocariasis.
La prueba ELISA se puede modificar para confirmar OLM utilizando muestras de líquido del interior del ojo.
¿Cuál es el tratamiento de la toxocariasis?
- La toxocariasis común o encubierta suele resolverse espontáneamente.
- El VLM u OLM sintomático requiere tratamiento con un agente antihelmíntico como albendazol, dietilcarbamazina o mebendazol (este último es el único agente registrado en Nueva Zelanda). Si hay ojo o neurologisch ziekte, corticosteroïden también se puede utilizar.
- El tratamiento antihelmíntico apropiado a menudo puede curar las manifestaciones cutáneas de la toxocariasis; particularmente prurigo y, en menor medida, urticaria crónica.
¿Cómo se puede prevenir la toxocariasis?
- Los perros y gatos deben recibir tratamiento contra lombrices intestinales.
- Se debe enseñar a los niños a no comer tierra.
- Desaliente a los perros de los patios de recreo públicos y las áreas donde juegan los niños.
