Scleroterapia

Cos'è la scleroterapia?

La scleroterapia è una tecnica di iniezione utilizzata per rimuovere le vene. È più spesso usato per trattare le vene delle gambe, ma può anche essere usato venoso malformazione, o occhiali blu ai lati del naso e altrove.

No anestetico è richiesto. Un forte soluzione (lo sclerosante) viene iniettato direttamente nel vaso sanguigno causando infiammazione dalle pareti del contenitore. Il contenitore scompare in poche settimane o mesi.

La microscleroterapia, con un ago piccolo, è il modo migliore per trattare venulectasia (vene blu) sulle gambe.

Le vene varicose più grandi possono anche essere trattate con la scleroterapia, soprattutto se sono tortuose o ricorrente (endovenoso Essere il trattamento può essere preferito per le vene dritte o alla prima occasione). Innanzitutto, un duplex ecografia È necessario eseguire un esame per tracciare il decorso delle vene superficiali, perforanti e profonde. Quelli di larghezza superiore a 5 mm e con reflusso sono i più adatti per il trattamento. La scleroterapia delle vene superficiali più grandi e dei vasi perforanti viene solitamente eseguita sotto guida ecografica (eco). I migliori risultati si ottengono utilizzando una schiuma sclerosante, dove la soluzione sclerosante viene miscelata con aria in un rapporto di 1: 4 per formare minuscole bolle. Questo fornisce un volume maggiore per espellere il sangue in modo che lo sclerosante aderisca più efficacemente alla parete dei vasi sanguigni.

Arterie non sono trattati con la scleroterapia.

Sclerosante

Le sostanze chimiche sclerosanti includono:

• Ipertonico soluzione salina (20% da NaCl, ovvero soluzione salina forte)
• Sodio tetradecil solfato
• Polidocanol.

Potrebbe essere necessario ripetere i trattamenti a intervalli di sei-dodici settimane per ottenere fino a 85% di successo a tre anni.

Sebbene ogni sessione possa comportare un gran numero di iniezioni, l'ago utilizzato è molto sottile, quindi il dolore di solito non è un problema. Potrebbe esserci un pizzicore mentre la soluzione viaggia attraverso i vasi più piccoli. Questi diventano rossi e leggermente gonfi, a volte pruriginosi per alcune ore.

Dopo cura

I tamponi di cotone vengono spesso applicati sotto le strisce adesive nei siti di iniezione. La pressione viene applicata ai vasi trattati utilizzando calze a compressione graduata di grado 2 (calze di sostegno) e / o bende. Di solito vengono utilizzati tra sette giorni e tre settimane dopo ogni trattamento. Sono disponibili in diverse dimensioni e colori.

I pazienti possono generalmente tornare alle loro normali attività diurne immediatamente dopo la scleroterapia. Dovrebbero camminare per almeno trenta minuti al giorno, soprattutto per i primi giorni dopo la procedura. Attività fisiche intense come il sollevamento pesi o lezioni di aerobica non sono raccomandate durante questo periodo.

Quali sono le complicazioni della scleroterapia?

Nella maggior parte dei casi, il dolore, il disagio e il gonfiore associati alle vene scompaiono entro pochi giorni ei vasi si risolvono lentamente nell'arco di diversi mesi. Le complicazioni gravi dopo la scleroterapia sono rare.

• Allergia sclerosante (questo non si verifica con la soluzione salina ipertonica).
• Ulcerazione. Questo alla fine guarirà lasciando un piccolo cicatrice oppure può essere rimosso chirurgicamente. Sì uno arteria Se viene trattato inavvertitamente, il tessuto circostante può morire (necrotizzante), il che è potenzialmente grave.
• Venoso profondo trombosi. Il rischio è molto piccolo quando venule vengono trattati ma occasionalmente segue la scleroterapia delle vene varicose più grandi. È più probabile nelle persone predisposte alla coagulazione del sangue attraverso trombofilia ereditaria, mancanza di esercizio fisico, viaggi aerei, dopo operazioni importanti e altri motivi. La trombosi venosa profonda può raramente causare lesioni potenzialmente gravi. polmonare stantuffi (coaguli nel vasi sanguigni polmoni) in circa 1 su 10.000 procedure.

I seguenti effetti collaterali si verificano più frequentemente.

• Macchiato o marrone pigmentazione, nel sito o lungo la linea delle vene. Ciò si verifica in circa 30% dei pazienti. Nella maggior parte dei casi, questo si risolve, ma possono essere necessari molti mesi.
• Coaguli all'interno dei vasi trattati (tromboflebite superficiale). Questi non sono pericolosi, ma possono essere abbastanza sensibili se si verificano nelle vene più grandi. Possono essere rimossi usando una puntina da ago dopo diverse settimane, se necessario, ma se lasciati soli saranno eventualmente riassorbiti.
• Lividi temporanei Lividi ai siti di iniezione sono abbastanza comuni, ma si risolvono in circa una settimana.
• Capillare stuoia. Si tratta di un aumento del numero di sottili vasi rossi intorno al sito di iniezione; può andare via da solo o può essere trattato con più iniezioni o a vascolare Essere.

I vasi molto sottili possono essere troppo piccoli per essere iniettati, nel qual caso vale la pena provare un laser vascolare o un trattamento a luce pulsata intensa.