Otite esterna

Che cos'è otite esterno?

L'otite esterna è a infiammatorio condizione del condotto uditivo esterno (il condotto uditivo). È caratterizzato da arrossamento, gonfiore, arrampicata e ispessimento del rivestimento della pelle del canale ed è accompagnato da vari gradi di disagio, prurito, sordità e Scarica.

Quali sono le cause dell'otite esterna?

Le cause dell'otite esterna possono essere suddivise in due gruppi principali: quelle causate da batterica o funghi infezione e quelli per condizioni dermatologiche non infettive. Batterica infezioni sono la causa più comune di otite esterna. Primario I disturbi della pelle sono spesso precipitatori di otite esterna infettiva, ma possono anche essere l'unica causa di otite esterna.

Otite esterna infettiva

Come per tutta la pelle, il canale uditivo esterno ha una normale flora batterica che rimane libera da infezioni fino a quando le difese della pelle non cedono o vengono danneggiate. Alcune cause comuni che consentono la crescita eccessiva di batteri nell'orecchio esterno includono:

• Nuoto, sudorazione, sballo umidità - questi creano un'umidità eccessiva che trasporta i batteri al cerume (cerume) nel condotto uditivo, portando a macerazione e infiammazione
• Locale trauma nel condotto uditivo permettendo ai batteri di entrare nella pelle danneggiata, ad esempio inserendo oggetti come tamponi di cotone, fiammiferi e dita per alleviare il prurito o il cerume impattato

I batteri comunemente implicati nell'otite esterna includono Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus aureus. In circa 10% dei casi di otite esterna infettiva, le infezioni fungine sono la causa. Il fungo più comune patogeno è Aspergillus (80-90%), seguito da Candida. Le infezioni miste batteriche e fungine sono comuni.

Cause dermatologiche non infettive

L'otite esterna causata da condizioni dermatologiche viene spesso definita 'eczematoso otite esterna ». Le condizioni della pelle che possono causare l'otite esterna includono:

• Atopica dermatite (eczema)
• Psoriasi
• Seborroico dermatite
• Acne
• Cutaneo lupus eritematoso (raro)
• Irritante o dermatite allergica da contatto - locale irritantiCompreso attuale preparazioni o uso di apparecchi acustici o tappi per le orecchie

La condizione è spesso complicata da infezioni batteriche secondarie.

Quali sono i segni e i sintomi?

I sintomi più comuni di otite esterna sono mal d'orecchi (fastidio all'orecchio) e otorrea (secrezione dal condotto uditivo esterno). Il fastidio all'orecchio può variare da prurito (prurito) a forte dolore che è peggiorato dal movimento dell'orecchio, come la masticazione. La secrezione dall'orecchio varia da paziente a paziente e può fornire un indizio sulla causa della condizione. Il gonfiore all'interno del condotto uditivo esterno può causare una sensazione di pienezza nell'orecchio e perdita dell'udito. Le caratteristiche cliniche dell'otite esterna possono variare a seconda della causa.

Batteri

• È comune un'infiammazione significativa del canale
• Il disagio è solitamente abbastanza grave da richiedere antidolorifici orali.
• Febbre può essere presente
• Linfoadenopatia (gonfio linfa nodi) intorno alla base dell'orecchio
• Lo scarico è solitamente di colore bianco basso bastardo, ma occasionalmente spesso acuto infezione
• Scarico sanguinante in presenza di tessuto di granulazione in cronica infezione

Funghi

• Spesso, non ci sono sintomi diversi da una scarica; questo è solitamente uno scarico soffice da bianco a biancastro, ma può essere nero, grigio, blu-verde o giallo
• Se ci sono sintomi, i più comuni sono il disagio sotto forma di prurito e una sensazione di pienezza nell'orecchio. Il prurito può essere piuttosto intenso, provocando graffi e ulteriori danni al rivestimento della pelle.
• Tinnito (Ronzio nelle orecchie)

Dermatite atopica

• Prurito intenso
• Di solito fa parte di un altro molto diffuso coinvolgimento della pelle, comprese le orecchie esterne, il viso e il collo
• La pelle può diventare rossa, spessa, croccante e iperpimmy per i graffi e il prurito intenso

Psoriasi

• Solitamente associato al coinvolgimento del cuoio capelluto, ma raramente al coinvolgimento del viso
• Rialzato, rosso lesione con spessore aderente, bianco argenteo scala
• Spesso prude

Dermatite allergica da contatto

• Succede all'improvviso
• Rossore, gonfiore, prurito e stillicidio. lesioni
• Il canale uditivo esterno può reagire Allergeni che non provocano una reazione altrove
• Può colpire l'orecchio esterno e il lobo.

Dermatite da contatto irritante

• Insorgenza più lenta rispetto alla dermatite allergica da contatto
• Le lesioni sono generalmente macchie di pelle ispessita e indurita
• Può colpire l'orecchio esterno e il lobo.

Come è stata fatta la diagnosi?

L'anamnesi e l'esame obiettivo sono spesso tutto ciò che è necessario per fare una diagnosi di otite esterna. Se hai la febbre o segni di tossicità sono presenti, eseguire test di laboratorio standard. Colorazione di Gram e cultura di scarico può essere utile, in particolare quando si sospetta una causa batterica o fungina.

Quale trattamento è disponibile?

Il trattamento iniziale inizia con la pulizia dei detriti e della cera dal canale. Una volta pulito l'orecchio, è opportuno somministrare un trattamento specifico prescritto in base alla causa dell'otite esterna. Occasionalmente, se il gonfiore dell'orecchio è grave, è possibile inserire uno stoppino prima di applicare il farmaco, di solito sotto forma di gocce auricolari topiche.

Batteri

• Acido acetico al 2% soluzione - poco costoso ed efficace contro la maggior parte delle infezioni, ma può irritare il canale infiammato
• Gocce auricolari alla neomicina: efficaci ma possono causare dermatiti da contatto nel 15% dei pazienti
• Gocce di polimixina B: evitare possibile neomicina sensibilizzazione ma è inefficace contro lo Staphylococcus e altri Gram positivi organismi
• Aminoglicoside gocce: meno irritante dei preparati precedenti, ma ha una potenziale ototossicità
• Gocce di fluorochinoloni (ofloxacina, ciprofloxacina): molto efficaci senza causare irritazione o sensibilizzazione, senza rischio di ototossicità, ma sono costose e un uso eccessivo può causare resistenza agli antibiotici in un'importante classe di antibiotici.
• Le gocce topiche che combinano antibiotici con steroidi possono aiutare a ridurre l'infiammazione e aiutare a risolvere i sintomi più rapidamente
• Le gocce vengono generalmente somministrate 3-4 volte al giorno (i fluorochinoloni richiedono solo una somministrazione due volte al giorno) per 5-7 giorni. Infezioni più gravi possono richiedere 10-14 giorni di trattamento. Le gocce devono essere continuate per altri 3 giorni dopo la scomparsa dei sintomi.
• Gli antibiotici orali sono raramente indicati, tranne nei casi gravi e persistente otite esterna

Funghi

• Soluzione di acido acetico 2% 3-4 volte al giorno per 5-7 giorni
• Se l'infezione non risponde alle gocce acidificanti, possono essere utilizzate gocce antimicotiche come il clotrimazolo.
• Le infezioni da Aspergillus possono essere resistenti al clotrimazolo e richiedono itraconazolo orale

Sistemico malattie dermatologiche, ad esempio la psoriasi

• L'obiettivo del trattamento dovrebbe essere controllo malattia dermatologica sistemica
• Poiché queste condizioni sono spesso infiammatorie, è possibile utilizzare gocce di steroidi topici, ma questo spesso può portare a una superinfezione batterica o fungina. È possibile aggiungere gocce acidificanti per prevenire infezioni secondarie.

Dermatite da contatto

• Elimina l'irritante o allergene
• Gli steroidi topici possono essere utili
• La soluzione otica di Burow (soluzione acquosa di acetato di alluminio) con acido acetico può essere aggiunta a 2% per prevenire infezioni secondarie, riacidificare la pelle, seccare le lesioni suppuranti e rimuovere le croste.

I pazienti dovrebbero essere istruiti su come prevenire le recidive di otite esterna. Alcune semplici misure generali includono:

• Indossare una cuffia da nuoto aderente per evitare che l'acqua penetri nel condotto uditivo
• Fai attenzione ad asciugare le orecchie dopo aver nuotato o fatto la doccia
• I pazienti inclini a recidive possono utilizzare gocce acidificanti dopo il nuoto o gli sport acquatici.
• Evitare di pungere e graffiare la pelle del condotto uditivo esterno, poiché i danni alla pelle e la rimozione del cerume rendono il canale più vulnerabile alle infezioni.
• I pazienti con otite esterna dovrebbero preferibilmente astenersi dagli sport acquatici per almeno 7-10 giorni.