Lichen planus orale

Cos'è il lichen planus orale?

Il lichen planus orale è un lichen planus all'interno della bocca. Il lichen planus è un cronica infiammatorio condizione della pelle.

Chi prende il lichen planus orale?

Il lichen planus colpisce circa 1-2% della popolazione adulta. Di solito colpisce gli adulti di età superiore ai 45 anni, con un'età media alla diagnosi tra i 50 ei 60 anni, sebbene possa colpire i giovani adulti e i bambini. È più comune nelle donne che negli uomini (1.4: 1). A volte c'è una storia di lichen planus nei membri della famiglia.

Il lichen planus orale colpisce il 50% dei pazienti con cutaneo lichen planus ma può verificarsi senza pelle lesioni altrove.

Qual è la causa del lichen planus orale?

La causa precisa del lichen planus orale non è completamente compresa. Implica citotossico CD8 + T linfociti e pro-infiammatorio citochine, che attaccano l'orale epiteliale cellule - con conseguente loro morte. La risposta immunitaria è mediata da antigene-celle specifiche.

Nella maggior parte dei casi, il lichen planus orale è idiopatico, quando pensi che la reazione sia contraria antigeni auto. In altri casi, potrebbe essere precipitato di esogeno antigeni descritto sotto.

• Farmaci: questo è chiamato orale lichenoide reazione al farmaco Il più delle volte è dovuto alla terapia dell'oro. Altri farmaci includono alcuni antibiotici, non steroidi. antinfiammatorio medicinali, antimalarici, medicinali usati per il trattamento ipertensione malattie cardiache e farmaci antiretrovirali. Questi farmaci più spesso causano la pelle lichenoide eruzionee la bocca viene colpita meno spesso.
• Contatto Allergeni nei materiali da restauro dentale (mercurio, nichel, oro, resine, acrilati) o dentifricio, in particolare menta piperita. Questi possono essere identificati con cura patch test.
• Virale infezionein particolar modo Epatite C

Anche le lesioni lichenoidi orali fanno parte dello spettro del trapianto cronico rispetto alla malattia.ospite malattia che si verifica dopo il midollo osseo trapianto.

Quali sono le caratteristiche cliniche del lichen planus orale?

Il lichen planus orale può interessare una o tutte le aree all'interno della bocca. Può essere accelerato da psicosociale stress o da meccanici locali trauma.

Il lichen planus orale può presentarsi nelle seguenti forme ed è spesso di tipo misto.

Reticola lichen planus

• Simmetrico motivo traforato bianco su vestibolare membrana mucosa (aspetti interni delle guance)
• Potrebbero non esserci sintomi o fastidio e dolore.
• Può colpire la lingua o le gengive
• Può ulcerarsi

Atrofico/erosivo lichen planus

• Lesioni rosse spesso con un bordo biancastro
• Il mio bene erosioni (superficiale ulcerazione)
• Il più delle volte colpisce le gengive (gomma) e le labbra
• Può essere molto doloroso
• Può essere associato a lichen planus erosivo che colpisce i siti genitali

Targa tipo di lichen planus orale

• Di solito visto nei fumatori
• Confluente macchie bianche simili a quelle orali cheratosi

Come viene fatta la diagnosi del lichen planus orale?

La diagnosi del lichen planus orale è spesso fatta dal suo aspetto clinico. Tessuto biopsia Può essere utile quando si possono osservare i tratti caratteristici del lichen planus. La biopsia può aiutare a escludere altre condizioni orali con reazione lichenoide, come reazione lichenoide indotta da farmaci, lupus eritematoso orale o reazione da contatto lichenoide.

Sotto il microscopio, il patologo si può osservare una caratteristica reazione lichenoide. Diretto immunofluorescenza può rivelare una colorazione positiva per fibrinogeno, immunoglobuline e complemento.

Una biopsia viene spesso eseguita per escludere Cancro.

Quali sono le complicazioni del lichen planus orale?

Il lichen planus orale può essere molto doloroso e l'ulcerazione può portare a cicatrici. A volte mangiare è così scomodo che la persona colpita non può mantenere una corretta alimentazione.

Il lichen planus, in particolare la forma erosiva, può raramente causare il cancro orale (squamoso cellula carcinoma). Persistente ulcere e ingrandendo noduli devi avere una biopsia.

Gestione del lichen planus orale

È importante identificare ed eliminare o evitare qualsiasi potenziale agente che possa aver causato una reazione lichenoide, come i farmaci che sono stati avviati negli ultimi mesi e gli allergeni da contatto identificati dal patch test.

La maggior parte delle persone si accontenta controllo sintomi con le seguenti misure.

• Meticolosa igiene orale: spazzolatura di denti e gengive, visite dentistiche regolari, collutorio una volta alla settimana con clorexidina diluita o benzidamina
• Se il dentifricio standard ti irrita, prova prodotti che non contengono sodio lauril solfato
• Smettere di fumare
• attuale camomilla gel
• attuale anestetico gel
• attuale retinoidead es. tretinoina o isotretinoina gel
• Steroidi topici sotto forma di gocce, paste, gel o spray, ad esempio triamcinolone in un emolliente dentale incolla, preparati nasali di fluticasone e clobetasolo propionato in varie forme. Gli steroidi topici possono essere somministrati al lichen planus orale che colpisce le gengive all'interno di un vassoio per farmaci in polivinil silossano, che viene tenuto in posizione per un paio d'ore.
• Iniezioni di steroidi (triamcinolone intralesionale)
• Collutorio contenente desametasone (1 mg sciolto in 10 ml di acqua calda) o una calcineurina inibitore (ciclosporina o tacrolimus); questo è stato sputato più tardi.

In casi gravi sistemico corticosteroidi Può essere usato.

Un altro possibile terapeutico Gli agenti possono includere:

• Sistemico retinoidi (acitretina o isotretinoina)
• Griseofulvin
• Idrossiclorochina
• Azatioprina
• Ciclofosfamide
• Metotrexato
• Micofenolato
• Dapsone
• Metronidazolo
• Talidomide
• Basso molecolare peso dell'eparina.

Si stanno studiando farmaci molecolari mirati per il trattamento o recalcitrante malattia, con apremilast segnalato come efficace in alcuni pazienti.

Qual è il risultato del lichen planus?

il previsione per il lichen planus orale è incerto. Potrebbe scomparire in pochi mesi o persistere (con o senza trattamento) per decenni. Ci sono spesso periodi di remissione e ricaduta.