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Comprendere il Lichen Planus Orale: Cause, Popolazione Colpita e Tipi Clinici
Il lichen planus orale (LPO) consiste nella manifestazione del lichen planus all'interno della cavità orale. Il lichen planus, in generale, è una condizione cronica caratterizzata dalla presenza di una risposta infiammatoria che colpisce primariamente la pelle, sebbene possa coinvolgere anche le mucose.
Varianti Cliniche del Lichen Planus Orale
Chi Colpisce il Lichen Planus Orale? Profilo Demografico
Questa patologia si osserva in circa l'1% al 2% della popolazione adulta. La diagnosi si concentra solitamente su persone di età superiore ai 45 anni, con un'età media di insorgenza tra i 50 e i 60 anni. Sebbene sia meno frequente, può manifestarsi in giovani adulti e persino nell'infanzia. Esiste una prevalenza leggermente maggiore nelle donne rispetto agli uomini (rapporto di 1,4:1). In alcuni casi, si segnalano anamnesi familiari di lichen planus.
È importante sottolineare che il lichen planus orale colpisce circa il 50% dei pazienti affetti da lichen planus cutanea, ma può presentarsi anche in forma isolata, senza la presenza di lesioni lesioni cutanee in altre parti del corpo.
Comprendere l'Eziologia: Cosa Scatena il Lichen Planus Orale?
La causa eziologica esatta del lichen planus orale non è ancora del tutto chiara. Si sa che questo disturbo implica un attacco immunologico mediato da citotossico linfociti T CD8 + linfociti che rilasciano citochine citochine pro-infiammatorie. Queste sostanze attaccano direttamente le cellule epiteliali epiteliali orali, provocandone l'apoptosi o morte cellulare. La base di questa risposta autoimmune risiede nella presenza di cellule T specifiche che reagiscono contro un antigene antigene determinato.
Nella maggior parte dei casi, l'LPO è considerato idiopatica, idiopatico autoantigeni contro auto-antigeni del proprio corpo. Tuttavia, in altre situazioni, la condizione può essere precipitata scatenata antigeni esogeni antigeni, come dettagliato di seguito:
- Farmaci: Questa è definita una reazione lichenoide orale a un farmaco. Sebbene storicamente fosse associata alla terapia con oro, oggi altri farmaci coinvolti includono alcuni antibiotici, farmaci antinfiammatori non steroidei e agenti antimalarici, oltre a farmaci utilizzati per trattare condizioni croniche specifiche.
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- Farmaci per l'ipertensione ipertensione e patologie cardiache, nonché farmaci antiretrovirali. Questi farmaci sono quelli che più frequentemente provocano un'eruzione cutanea di tipo lichenoide, interessando la bocca con minore frequenza.
- Contatto con allergeni allergeni presenti nei materiali da restauro dentale (come mercurio, nichel, oro, resine o acrilati) o nel dentifricio, in particolare la menta verde. Questi fattori scatenanti possono essere identificati tramite attenti test epicutanei (patch test). patch.
- Una infezione Un'infezione Epatite C.
La malattia del trapianto contro l'ospite ospite, trapianto di midollo osseo. trapianto di midollo osseo.
Lesioni Liquenoidi Orali
Reazione a un farmaco lichenoide
Reazione lichenoide all'amalgama
Malattia del trapianto contro l'ospite
Caratteristiche Cliniche del Lichen Planus Orale
Il lichen planus orale può manifestarsi in qualsiasi area o nella totalità della cavità orale. La sua comparsa può essere innescata da stress psicosociale psicosociale o da un trauma trauma meccanico localizzato.
Il lichen planus orale è classificato in diverse forme, ed è comune che coesistano tipi misti:
Lichen Planus Reticolare
- Mostra un pattern simmetrico simile a una ragnatela bianca sulla mucosa mucosa orale (le superfici interne delle guance).
- Può essere asintomatico o, al contrario, causare disagio e dolore.
- Può interessare la lingua o le gengive.
- A volte, può evolvere verso l'ulcerazione.
Lichen Planus Atrofico o Erosivo
- È caratterizzato da lesioni rossastre, spesso circondate da un margine biancastro.
- Può causare erosioni ovvero, ulcerazione superficiale).
- Colpisce prevalentemente le gengive (gengiva) e le labbra.
- È spesso molto doloroso.
- Può essere correlato al lichen planus erosivo che colpisce le aree genitali.
Lichen Planus Orale Tipo Brachiterapia a
- Si osserva più frequentemente nei pazienti fumatori.
- Presenta chiazze bianche confluenti che ricordano la cheratosi orale.
Lichen Planus Orale
Pattern reticolare
Stabilire la Diagnosi di Lichen Planus Orale
La diagnosi di lichen planus orale viene spesso stabilita in base alla sua manifestazione clinica. L'ottenimento di un campione bioptico biopsia è cruciale quando le caratteristiche tipiche del lichen planus sono evidenti. Questa procedura istopatologica aiuta a differenziarlo da altre condizioni dall'aspetto lichenoide, come le reazioni indotte da farmaci, il lupus eritematoso orale o le reazioni da contatto lichenoidi.
Esaminando il campione al patologo, l' patologo microscopio, il patologo immunofluorescenza Immunofluorescenza diretta fibrinogeno, immunoglobuline y complemento, fibrinogeno, immunoglobuline e complemento.
malignità. cancro.
Possibili Complicanze Derivanti dal Lichen Planus Orale
Il lichen planus orale può manifestarsi con dolore significativo, e la formazione di ulcerazioni può portare a cicatrici permanenti. Nei casi gravi, il disagio nel mangiare può essere così marcato da compromettere la capacità del paziente di mantenere un'adeguata assunzione nutrizionale.
In rare occasioni, il lichen planus, specialmente nella sua presentazione erosiva, comporta un rischio di progressione verso il carcinoma a cellule squamose carcinoma a cellule squamose ulcera persistente persistente noduli noduli richiedono una valutazione mediante biopsia immediata per escludere malignità.
Relazione tra Lichen Planus Orale e Carcinoma a Cellule Squamose
Strategie per la Gestione del Lichen Planus Orale
Un passo essenziale nella gestione è l'identificazione e la successiva eliminazione o evitamento di qualsiasi potenziale agente eziologico che possa scatenare una reazione lichenoide. Ciò include la revisione dei farmaci iniziati di recente (negli ultimi mesi) e degli allergeni da contatto rilevati tramite test cutanei (patch testing).
La maggior parte delle persone raggiunge un livello soddisfacente di regolazione controllo
- Mantenere un'igiene orale molto rigorosa: inclusa un'adeguata spazzolatura di denti e gengive, partecipazione a controlli dentistici programmati e l'uso di collutorio con clorexidina una volta alla settimana.
Ottenere una diagnosi accurata e una gestione proattiva sono fondamentali per minimizzare il dolore e ridurre il rischio di complicanze a lungo termine associate al lichen planus orale.
- Soluzioni topiche contenenti benzocaina o bencidamina diluita.
- Se il suo dentifricio abituale le causa irritazione, consideri di passare a prodotti che omettano il lauril solfato di sodio.
- Smettere di fumare.
- Gel Gel alla camomilla topici.
- Gel anestetico topico.
- Retinoide topico; ad esempio, tretinoina o gel di isotretinoina.
- Corticosteroidi topici disponibili in gocce, paste, gel o spray. Esempi includono triamcinolone in una pasta fissurazioni dentale pasta, preparazioni nasali con fluticasone e clobetasolo propionato in varie formulazioni. I corticosteroidi topici possono essere applicati al lichen planus orale che colpisce le gengive mediante una mascherina in polivinilsilossano progettata per i farmaci, mantenendola in posizione per un paio d'ore.
- Iniezioni di corticosteroidi (triamcinolone intralesionale).
- Collutori contenenti desametasone (diluita a 1 mg in 10 ml di acqua tiepida) ${}^{*}$ o un Negli stadi iniziali o lievi della psoriasi, la strategia terapeutica si concentra rigorosamente su agenti di applicazione topica. La scelta specifica del trattamento dipenderà da fattori come la zona anatomica interessata, l'estensione generalizzata delle lesioni cutanee e la gravità osservata. inibitore.
Nei casi più gravi, potrebbe essere necessario l'uso di corticosteroidi sistemici a livello sistemico. sistemici. corticosteroidi a livello sistemico.
Altri agenti terapeutici terapeutici potenziali possono includere:
- Retinoidi sistemici. Retinoidi sistemici.
- Griseofulvina.
- Idrossiclorochina.
- La fototerapia che utilizza radiazioni ultraviolette (.
- Azatioprina.
- Metotrexato.
- inibitore.
- Dapsona.
- Metronidazolo.
- Talidomide.
- Eparina a basso peso tipizzazione.
attualmente, si stanno valutando farmaci molecolari mirati per il trattamento della malattia refrattario, refrattaria.
Prognosi ed Evoluzione del Lichen Planus Orale
Il prognosi La prognosi persistere ricaduta remissione y ricaduta.
