¿Qué es el liquen plano oral?
El liquen plano oral es un liquen plano dentro de la boca. El liquen plano es un crónico inflamatorio condición de piel.
Liquen plano oral
Liquen plano reticular
Liquen plano erosivo
Placa de liquen plano
¿Quién contrae liquen plano oral?
El liquen plano afecta aproximadamente al 1-2% de la población adulta. Suele afectar a adultos mayores de 45 años, con una edad media al diagnóstico de 50 a 60 años, aunque puede afectar a adultos más jóvenes y niños. Es más común en mujeres que en hombres (1.4: 1). A veces hay antecedentes de liquen plano en miembros de la familia.
El liquen plano oral afecta al 50% de los pacientes con cutáneo liquen plano pero puede ocurrir sin piel lesiones en otra parte.
¿Cuál es la causa del liquen plano oral?
La causa precisa del liquen plano oral no se comprende completamente. Involucra citotóxico CD8 + T linfocitos y proinflamatorio citocinas, que atacan el oral epitelial células - resultando en su muerte. La respuesta inmune está mediada por antígeno-células específicas.
En la mayoría de los casos, el liquen plano oral es idiopático, cuando se piensa que la reacción es en contra autoantígenos. En otros casos, puede ser precipitado por exógeno antígenos descrito abajo.
- Drogas - esto se llama oral liquenoide reacción a la droga. La mayoría de las veces se debe a la terapia con oro. Otros medicamentos incluyen algunos antibióticos, no esteroideos. antiinflamatorio medicamentos, antipalúdicos, medicamentos utilizados para tratar hipertensión y enfermedades del corazón y medicamentos antirretrovirales. Estos medicamentos causan con mayor frecuencia una piel liquenoide erupción, y la boca se ve afectada con menos frecuencia.
- Contacto Alérgenos en materiales de restauración dentales (mercurio, níquel, oro, resinas, acrilatos) o pasta de dientes, en particular hierbabuena. Estos pueden identificarse con cuidado parche pruebas.
- Viral infecciónparticularmente Hepatitis C
Las lesiones liquenoides orales también forman parte del espectro de enfermedades crónicas de injerto contraanfitrión enfermedad que ocurre después de la médula ósea trasplante.
Lesiones liquenoides orales
Reacción a un fármaco liquenoide
Reacción liquenoide a la amalgama
Enfermedad de injerto contra huésped
¿Cuáles son las características clínicas del liquen plano oral?
El liquen plano oral puede afectar cualquiera o todas las áreas del interior de la boca. Puede ser precipitado por psicosocial estrés o por mecánica local trauma.
El liquen plano oral puede presentarse en las siguientes formas y, a menudo, es de tipos mixtos.
Reticular liquen plano
- Simétrico patrón de encaje blanco en bucal mucosa (aspectos internos de las mejillas)
- Puede no haber síntomas o malestar y dolor.
- Puede afectar la lengua o las encías
- Puede ulcerarse
Atrófico/erosivo liquen plano
- Lesiones rojas a menudo con un borde blanquecino
- Mi causa erosiones (superficial ulceración)
- Afecta con mayor frecuencia a las encías (encía) y labios
- Puede ser muy doloroso
- Puede estar asociado con liquen plano erosivo que afecta los sitios genitales
Placa tipo liquen plano oral
- Usualmente visto en fumadores
- Confluente parches blancos similares a los orales queratosis
Liquen plano oral
Patrón reticular
Patrón erosivo
Patrón de placa
¿Cómo se hace el diagnóstico de liquen plano oral?
El diagnóstico de liquen plano oral a menudo se realiza por su apariencia clínica. Tejido biopsia puede ser útil cuando se pueden observar los rasgos característicos del liquen plano. La biopsia puede ayudar a excluir otras afecciones orales con reacción liquenoide, como reacción liquenoide inducida por fármacos, lupus eritematoso oral o reacción liquenoide de contacto.
Bajo la microscopio, la patólogo puede observar una reacción liquenoide característica. Directo inmunofluorescencia puede revelar tinción positiva para fibrinógeno, inmunoglobulinas y complemento.
A menudo se realiza una biopsia para descartar cáncer.
¿Cuáles son las complicaciones del liquen plano oral?
El liquen plano oral puede ser muy doloroso y la ulceración puede provocar cicatrices. A veces, comer es tan incómodo que la persona afectada no puede mantener una nutrición adecuada.
El liquen plano, en particular la forma erosiva, rara vez puede provocar cáncer oral (escamoso célula carcinoma). Persistente úlceras y agrandando nódulos debe someterse a una biopsia.
Liquen plano oral y carcinoma de células escamosas
Cáncer alveolar
Manejo del liquen plano oral
Es importante identificar y eliminar o evitar cualquier agente potencial que pueda haber causado una reacción liquenoide, como los medicamentos que se iniciaron en los últimos meses y los alérgenos de contacto identificados mediante la prueba del parche.
La mayoría de la gente se vuelve satisfactoria controlar de síntomas con las siguientes medidas.
- Higiene bucal meticulosa: cepillado de dientes y encías, visitas regulares al dentista, enjuague bucal una vez a la semana con clorhexidina diluida o bencidamina
- Si la pasta de dientes estándar le irrita, pruebe productos que no contengan lauril sulfato de sodio
- Deja de fumar
- Actual manzanilla gel
- Actual anestésico gel
- Actual retinoide, por ejemplo, tretinoína o gel de isotretinoína
- Esteroides tópicos en forma de gotas, pastas, geles o aerosoles, por ejemplo, triamcinolona en un emoliente dental pegar, preparaciones nasales de fluticasona y propionato de clobetasol en diversas formas. Los esteroides tópicos se pueden administrar al liquen plano oral que afecta las encías dentro de una bandeja de polivinil siloxano para medicamentos, que se mantiene en su lugar durante un par de horas.
- Inyecciones de esteroides (triamcinolona intralesional)
- Enjuague bucal que contiene dexametasona (1 mg disuelto en 10 ml de agua tibia) o una calcineurina inhibidor (ciclosporina o tacrolimus); esto se escupió después.
En casos severos sistémico corticosteroides puede ser usado.
Otro posible terapéutico los agentes pueden incluir:
- Sistémico retinoides (acitretina o isotretinoína)
- Griseofulvina
- Hidroxicloroquina
- Azatioprina
- Ciclofosfamida
- Metotrexato
- Micofenolato
- Dapsona
- Metronidazol
- Talidomida
- Bajo molecular peso heparina.
Se están investigando medicamentos moleculares dirigidos para el tratamiento o recalcitrante enfermedad, con apremilast informado como eficaz en algunos pacientes.
¿Cuál es el resultado del liquen plano?
los pronóstico para el liquen plano oral es incierto. Puede desaparecer en unos meses o persistir (con o sin tratamiento) durante décadas. A menudo hay períodos de remisión y recaída.
