Lichen planopilaris

Cos'è il lichen planopilaris?

Il lichen planopilaris è raro infiammatorio condizione risultante in patch progressivo permanente capelli perdita principalmente sul cuoio capelluto. Sono riconosciute diverse forme:

• Lichen planopilaris classico, noto anche come follicolare lichen planus
• Frontale fibrosante alopecia
• Piccolo Graham sindrome.

Chi prende il lichen planopilaris e perché?

Il lichen planopilaris di solito colpisce le giovani donne adulte, sebbene la fascia di età sia ampia e colpisca anche gli uomini. Si sviluppa comunemente in associazione con il lichen planus che colpisce la pelle, membrana mucosa e chiodo.

La causa del lichen planopilaris è sconosciuta.

Sebbene il lichen planopilaris sia raro, è una delle cause più comuni di perdita di capelli sfregiati sul cuoio capelluto.

Quali sono le caratteristiche cliniche del lichen planopilaris?

Il lichen planopilaris si presenta tipicamente come macchie bianche lisce di perdita di capelli sul cuoio capelluto. Senza peli follicolo Le aperture possono essere viste nelle aree di perdita di capelli. Scala e il rossore circonda ogni follicolo pilifero ai bordi di queste chiazze, che possono essere pungenti palpazione. I peli possono essere facilmente estratti. È multifocale e piccole aree possono fondersi per formare aree irregolari più grandi.

I siti comuni di coinvolgimento sono i lati, la parte anteriore e la parte bassa della schiena del cuoio capelluto.

I sintomi sono generalmente assenti, ma possono includere:

• Tritare
• Dolore
• Sensibilità
• Malessere
• Burning.

Il lichen planopilaris tende a progredire lentamente.

Diffondere la caduta dei capelli è rara.

Come viene diagnosticato il lichen planopilaris?

Il lichen planopilaris è sospettato alla presentazione clinica e un attento esame della bocca, delle unghie e della pelle per la presenza di lichen planus altrove.

Tricoscopia si rivela assente follicoli, brufoli, tubolare peripollicolare scala e peripollicolare eritema.

La diagnosi può essere confermata sul cuoio capelluto. biopsia che include peli con arrossamento circostante e squame ai margini di un'area di perdita di capelli. Il lichen planopilaris è un esempio di primario linfocitica follicolite.

Tuttavia, una diagnosi tramite biopsia non è sempre possibile. La biopsia di un'area di perdita di capelli che è già sfregiata non è utile. Dove c'è solo perdita di capelli con cicatrici irregolari e nessuna prova di infiammazione La diagnosi potrebbe non essere confermata.

Qual è il trattamento del lichen planopilaris?

Il trattamento deve essere cercato e fornito precocemente, poiché nessun trattamento recupera i peli persi e sostituiti da cicatrici. L'obiettivo del trattamento è rallentare la progressione della malattia e alleviare i sintomi. La caduta dei capelli può continuare, anche se a un ritmo più lento.

Antinfiammatorio le opzioni di trattamento includono:

• Corticosteroidi - potente attuale, intralesionale, orale
• Tacrolimus topico
• Idrossiclorochina
• Tetraciclina, ad esempio doxiciclina
• Acitretina
• Metotrexato
• Ciclosporina
• Micofenolato mofetile
• Pioglitazone (un agonista PPAR-γ orale).

La risposta al trattamento è variabile e alcuni studi pubblicati contraddicono altri riguardo al efficacia. Il meglio che i pazienti possono sperare è fermare la progressione della caduta dei capelli e ridurre al minimo il disagio al cuoio capelluto.

Mirmirani et al hanno suggerito un protocollo di gestione nel 2003:

• Fai una diagnosi di lichen planopilaris clinicamente e con una biopsia del cuoio capelluto.
• La gravità dei sintomi, l'entità della caduta dei capelli e la presenza di attività della malattia vengono documentati ad ogni visita, circa ogni 3 mesi.
• L'idrossiclorochina orale (di solito 200 mg due volte al giorno) viene iniziata dopo appropriati test di laboratorio e esame degli occhi se il paziente presenta sintomi, perdita progressiva dei capelli o segni di malattia attiva.
• Possono essere utilizzati anche corticosteroidi topici intralesionali forti.
• Dopo 2-4 mesi, l'idrossiclorochina passa alla ciclosporina (da 3 a 5 mg / kg / die) se i sintomi persistono, il grado di caduta dei capelli progredisce o se ci sono segni clinici di attività della malattia. La ciclosporina viene utilizzata secondo le linee guida di consenso per la ciclosporina.

Dal 2009, ci sono stati diversi rapporti sull'uso dell'agente antidiabetico pioglitazone (non indicato in etichetta) per il trattamento del lichen planopilaris. La sua efficacia è variata; Fino a 50-70% di pazienti hanno sintomi, infiammazione e progressione della malattia ridotti. Gli effetti collaterali includono gonfiore alla caviglia e aumento di peso.

Adalimumab, a tumore necrosi fattore alfaTNFα) inibitore, è stato anche segnalato per essere efficace in alcuni pazienti.

Mimetizza accuratamente lo styling e la colorazione dei capelli. I posticci possono essere necessari per le aree di perdita di capelli permanente.

Chirurgia come il cuoio capelluto e la riduzione dei capelli trapianto È stato utilizzato per la malattia allo stadio terminale con ampie aree di cicatrici, ma non sempre ha successo.