Fotosensibilità

Che cos'è fotosensibilità?

La fotosensibilità si riferisce a vari sintomi, malattie e condizioni causati o aggravati dall'esposizione alla luce solare.

• UN eruzione a causa della fotosensibilità è una fotodermatosi (fotodermatosi plurale).
• Se l'eruzione è eczematoso, è un fotodermatite.
• Una sostanza chimica o un farmaco che causa la fotosensibilità è un fotosensibilizzatore.
• UN fototossico La reazione a un fotosensibilizzatore provoca una reazione eccessiva alle scottature solari e non è coinvolta alcuna reazione immunitaria.
• UN fotoallergico la reazione a un fotosensibilizzatore provoca fotodermatite ed è dovuta a ipersensibilità reazione.
• Una condizione foto-esacerbata descrive una riacutizzazione di una malattia della pelle sottostante quando esposta alla luce solare.

Chi ha la fotosensibilità?

La fotosensibilità si verifica negli uomini e nelle donne di tutte le razze e di tutte le età. Possono verificarsi diversi tipi di fotosensibilità. predominante in momenti diversi della vita. Genetico e fattori ambientali sono coinvolti.

Persone con pelle molto chiara che non si abbronzano quando sono esposte al sole (tipo di pelle Fitzpatrick 1), soprattutto se presentano anche arrossamenti capelli e gli occhi azzurri sono spesso considerati fotosensibile, rispetto alle persone con fototipi di pelle più scura che si abbronzano più facilmente. Questi individui dalla pelle chiara non hanno la fotodermatosi.

Classificazione della fotosensibilità

La fotosensibilità è classificata nei seguenti gruppi:

Primario fotodermatosi

Cause dell'errore primario o idiopatico le fotodermatosi non sono state ancora scoperte. L'esposizione al sole produce un'entità della malattia chiaramente definita. Questi includono:

• Polimorfico luce eruzione
• Gioventù eruzione primaverile
• Attinico follicolite
• Attinico prurigo
• Solare orticaria
• Cronico attinico / fotosensibilità dermatite
• Hydroa vacciniforme (associato al virus di Epstein Barr)

Ad eccezione dell'eruzione cutanea polimorfa leggera e dell'eruzione primaverile giovanile, questi disturbi sono rari.

Esogeno fotodermatosi

Le fotodermatosi esogene sono quelle in cui la reazione fototossica o fotoallergica è provocata da un fotosensibilizzatore esterno. Questi includono:

• Fotosensibilità indotta da farmaci: i comuni farmaci fotosensibilizzanti sono tiazidici, tetracicline, farmaci antinfiammatori non steroidei.infiammatorio le drogheFANS), fenotiazine, voriconazolo, chinino, vemurafenib.
• Dermatite da fotocontatto: dovuta a sostanze chimiche fototossiche come psoraleni in piante, ortaggi, frutta; fragranze nei cosmetici; prodotti chimici per la protezione solare; coloranti e disinfettanti
• Pseudoporfiria: farmaco-indotta e / o renale insufficienza

Foto esacerbato Malattia della pelle

Le dermatosi fotoesacerbate includono:

• Lupus eritematoso
• Dermatomiosite
• Malattia più ardua
• Acne rosacea
• Pemfigo volgare
• Pemfigo foliaceo
• Atopica dermatite
• Psoriasi

Fotodermatosi metaboliche

La fotosensibilità può essere dovuta a un difetto metabolico. I disturbi più comuni di questo tipo sono porfirie, in cui fototossico porfirine si accumulano sulla pelle. Ci sono difetti genetici in molti enzimie le malattie possono essere innescate dall'esposizione a determinati farmaci o tossine. La presentazione clinica dipende da cosa enzima è difettoso.

• Porfiria tardivo cutaneo
• Protoporfiria eritropoietica
• Porfiria variegata
• Porfiria eritropoietica (malattia di Gunther)

Fotodermatosi genetica

La fotosensibilità può essere associata a una malattia genetica preesistente. Questi sono rari.

• Xeroderma pigmentoso
• Fiorire sindrome
• Sindrome di Rothmund Thomson
• Sindrome di Cockayne

Cosa causa la fotosensibilità?

La fotosensibilità è causata da una reazione anormale a qualche componente dello spettro elettromagnetico della luce solare e cromoforo (composto reattivo) all'interno della pelle.

Lo spettro elettromagnetico spazia dai raggi cosmici, chiamati raggi invisibili Radiazioni ultraviolette (UVR), attraverso luce visibile, infrarossi, microonde e onde radio. UVR ha 3 porzioni.

• UVC: raggi di lunghezza d'onda ultracorta 200–290 nm che non raggiungono la superficie terrestre
• UVB: raggi di lunghezza d'onda corta da 290 a 320 nm che provocano scottature e abbronzatura
• UVA - Raggi di lunghezza d'onda più lunga di 320-400 nm che provocano l'abbronzatura e sopprimono anche le reazioni immunitarie della pelle.

I pazienti possono essere sensibili a un tipo di luce solare (cioè solo UVB, UVA o luce visibile) oa una gamma più ampia di radiazioni. La fotosensibilità più comune è ai raggi UVA. Le proprietà dei raggi UVA includono:

• Presente tutto l'anno, ma c'è più UVA durante l'estate
• Presente durante il giorno, ma ci sono più raggi UVA intorno a mezzogiorno solare rispetto a prima o dopo
• I raggi UVA sono meno energetici dei raggi UVB, quindi, fotone per fotone, UVA è meno dannoso degli UVB per DNA nelle cellule della pelle
• Tuttavia, i raggi UVA sono 100 volte più frequenti sulla superficie terrestre rispetto ai raggi UVB.
• I raggi UVA possono penetrare attraverso il epidermide a derma quindi i raggi UVA danneggiano più profondamente degli UVB
• I raggi UVA possono penetrare nel vetro non trattato o colorato, bloccando i raggi UVB
• I raggi UVA sono bloccati dal policarbonato e dal tessuto a trama fitta

La porfiria è innescata principalmente dall'esposizione alla luce visibile.

Quali sono le caratteristiche cliniche della fotosensibilità?

Le caratteristiche cliniche dipendono dalla fotodermatosi specifica.

• Le fotodermatosi colpiscono le zone esposte alla luce solare (viso, collo, mani) e non interessano le zone non esposte alla luce (coperte almeno dalla biancheria intima), oppure sono meno gravi nelle zone coperte.
• A volte ci sono aree in eccesso che di solito sono esposte alla luce, ad esempio, il viso che erutta con luce polimorfa.
• A volte colpiscono solo alcune parti del corpo, ad esempio, l'eruzione primaverile giovanile è limitata alla parte superiore delle orecchie.
• Le fotodermatosi possono verificarsi anche dopo l'esposizione in interni a fonti artificiali di UVR (p. Es., Lampade fluorescenti) o radiazioni visibili.

Eruzioni in siti esposti può essere dovuto a un'altra causa. Per esempio:

• Acne facciale a causa di follicolare occlusione di sego e frenare
• Dermatite da contatto da trucco applicato sul viso.
• Dermatite da contatto nell'aria a causa dei pollini delle piante, come il lattone sesquiterpenico

Gli indizi sulla fotosensibilità includono:

• Estate esacerbazione; si noti che molte fotodermatosi sono presenti durante tutto l'anno
• Il taglio netto tra l'area interessata e la pelle coperta da indumenti o gioielli (p. Es., Cinturino dell'orologio, anello)
• Conservazione delle pieghe delle palpebre superiori
• Salvataggio di solchi profondi su viso e collo
• Conservazione della pelle ricoperta di peli
• Conservazione della pelle ombreggiata intorno alle orecchie, sotto il naso e sotto il mento
• Salvataggio di spazi web tra le dita.

Complicazioni di fotosensibilità.

Una grave fotosensibilità può rendere una persona incapace di uscire durante il giorno a meno che non sia completamente coperta (compreso il viso). Questo porta all'isolamento sociale e alla depressione.

Alcune fotodermatosi causano cicatrici permanenti.

Come viene diagnosticata la fotosensibilità?

La fotosensibilità è diagnosticata da una storia di un problema della pelle derivante dall'esposizione alla luce solare. Il tipo specifico è determinato da un esame della pelle e da test specifici.

La fotosensibilità è talvolta confermata da test fotografici: viene illuminata con luce artificiale proveniente da diverse sorgenti e in dosi diverse su piccole aree della pelle per vedere se l'eruzione cutanea può essere riprodotta o se la scottatura si manifesta più facilmente del previsto . Questi test possono essere difficili da eseguire e interpretare e sono disponibili solo in centri specializzati.

La fotosensibilità da contatto può essere testata mediante test photopatch, in associazione con patch test. I cerotti adesivi contenenti materiali fotosensibilizzanti noti vengono applicati sulla parte superiore della schiena, rimossi dopo due giorni e l'area illuminata. La reazione viene osservata due giorni dopo.

Le indagini possono includere:

• emocromo completo
• Tessuto connettivo anticorpi compresi gli anticorpi antinucleari (ANA), estraibili nucleare antigeni (ENA)
• Porfirine nel sangue, nelle urine e nelle feci

I pazienti con sospetta porfiria cutanea tardis possono anche sottoporsi a test di funzionalità epatica e test del ferro.

Qual è il trattamento per la fotosensibilità?

La gestione della fotosensibilità implica la protezione solare e il trattamento del disturbo sottostante.

Come si possono prevenire le reazioni di fotosensibilità?

Le reazioni di fotosensibilità vengono evitate principalmente mediante un'attenta protezione dall'esposizione al sole ed evitando l'esposizione a fonti artificiali di UVR. Però:

• Il grado di protezione necessario contro i raggi UV dipende dalla gravità del disturbo e dalla posizione geografica del paziente.
• La protezione contro i raggi ultravioletti (UVR) utilizzando solo filtri solari non è efficace per la porfiria. Le aree interessate dovrebbero essere coperte quando all'aperto.
• L'esposizione graduale a piccole quantità di UVR può ridurre le reazioni indotte dal sole in polimorfo leggera eruzione.

Protezione dai raggi UV

Quando si prendono in considerazione misure di protezione solare:

• Prendi nota del periodo dell'anno e dell'ora del giorno. I raggi UV sono più alti quando il sole è alto.
• Scopri i livelli di UV locali. In Nuova Zelanda, Sun Alert riporta da Database nazionale sul clima della NIWA indicare le ore in cui UV indice (IVU) è maggiore di 3 e, quindi, significativo.
• Scarica un'app per smartphone che segnala i livelli UVI locali.
• Tieni presente che la temperatura e, in una certa misura, le condizioni meteorologiche fanno poca differenza per i raggi UV ambientali.
• Essere consapevoli della maggiore UVR in quota e quando viene riflessa su superfici lucide come neve, cemento e sabbia.
• Non fare affidamento sull'ombra di un albero, di un ombrello o di una candela. La radiazione ultravioletta è diffusa dalle particelle di polvere, il che significa che possono fornire solo una protezione parziale.
• Attenzione a una piccola quantità di UVR rilasciata da alcune lampade fluorescenti diurne non protette.

I filtri solari sono essenziali.

• I filtri solari spesso non prevengono completamente la fotodermatosi.
• I filtri solari sono più efficaci nel filtrare i raggi UVB. Per essere più efficaci, dovrebbero essere applicati in modo spesso e frequente su tutti pelle esposta.
• Selezionare una crema solare con un fattore di protezione solare molto elevato (SPF 50+), che è un prodotto impermeabile ad ampio spettro che soddisfa gli attuali standard australiani e neozelandesi per i filtri solari (AS / NZS2604: 2012) o l'equivalente in altri paesi.
• I filtri solari che contengono riflettori come lo zinco possono essere più efficaci dei filtri solari chimici puri, poiché filtrano più UVA. Possono essere complicati da usare e esteticamente poco attraenti.
• La dermatite allergica da contatto alle creme solari o la fotodermatite da contatto alle sostanze chimiche nelle creme solari possono verificarsi raramente, in particolare con il benzofenone o il butil metossi dibenzoil metano e, in passato, con l'acido para-amminobenzoico. (PABA).

I pazienti con fotodermatosi possono anche aver bisogno di:

• Prendi degli integratori di vitamina D.
• Limita le escursioni estive all'aperto alla prima cosa al mattino oa tarda notte.
• Copriti con una camicia a maniche lunghe a collo alto, pantaloni lunghi o gonna, calze e scarpe, un cappello a tesa larga e, se possibile, guanti.
• Indossare indumenti protettivi opachi. Il tessuto a trama fitta di colore scuro è il più efficace. Alcuni indumenti sono ora etichettati con UPF, il fattore di protezione solare per i tessuti. Scegli quelli con un UPF di 40+.
• Proteggi la tua pelle all'interno e all'interno veicolo.
• Applicare una pellicola che assorbe i raggi UV sui finestrini di casa o in auto.
• Indossa una maschera di plastica trasparente per proteggere il viso.

È stato riportato che gli antiossidanti orali, come i polifenoli, forniscono una protezione aggiuntiva limitata, in particolare i carotenoidi e i leucotomi Polypodium. La nicotinamide può anche fornire benefici.

Quali sono le prospettive per la fotosensibilità?

il previsione Dipende dal disturbo specifico, dal suo trattamento, da dove vive il paziente e dall'attenzione con cui si protegge la pelle dall'esposizione alla luce solare.

Per i pazienti che sono più sensibili alla luce, le normali attività possono essere fortemente limitate. Alcuni trovano lavoro notturno e dormono durante il giorno, altri sopportano l'eruzione cutanea.