Fattori psicosociali in dermatologia

introduzione

Le condizioni della pelle possono influenzare in modo significativo il funzionamento psicologico e sociale. Persone con lesioni sul viso o sulle mani hanno tassi particolarmente elevati di problemi di salute mentale.

La stigmatizzazione, ad esempio, quando altre persone hanno evitato il contatto a causa della condizione della pelle, rafforza i sentimenti di vergogna e può portare a depressione e ansia sociale. Sfortunatamente, minimizzando questo psicosociale Il peso o la sofferenza nelle strutture mediche possono portare a risultati medici peggiori e una qualità della vita peggiore.

Quali problemi psicosociali causano le malattie della pelle?

Le condizioni della pelle possono ridurre la qualità della vita, definita dall'Organizzazione Mondiale della Sanità come uno stato di completo benessere fisico, mentale e sociale. Questo può spesso essere attribuito alla sensazione di pressione per apparire normali o soddisfare gli standard sociali.

Molte persone con una condizione della pelle:

• Provi una diminuzione del senso dell'immagine corporea
• Avere bassa autostima
• Evita le situazioni in cui la pelle è esposta
• Sensazione di ansia per le persone che li giudicano.
• Ritirati dalle interazioni sociali
• Hai problemi sessuali e di relazione.
• Ti vergogni e ti senti disgustato dal tuo aspetto.

Molte persone che hanno una condizione della pelle visibile a un certo punto noteranno che una persona fa uno sforzo per non toccarle a causa della loro pelle. Esperienze come questa possono avere un impatto profondo e far provare vergogna all'individuo e anche più propenso a notare eventi simili in futuro.

Depressione in contesti dermatologici

Cos'è la depressione?

Le conseguenze psicosociali di avere una condizione della pelle possono portare alla depressione. I sintomi includono:

• Sensazione di depressione, tristezza, tristezza o lacrime
• Perdita di piacere o motivazione.
• Disturbi del sonno, affaticamento
• Cambiamenti di appetito
• Problemi di memoria e / o concentrazione.
• Sensazione di colpa eccessiva
• Mancanza generale di attività e impegno sociale
• Pensieri suicidi.

I pensieri suicidi sono pensieri come "Vorrei non essermi svegliato un giorno" o "Tutti starebbero meglio senza di me". Questi dovrebbero essere presi sul serio e cercare aiuto dal medico di famiglia del paziente o dal personale di salute mentale.

In che modo la depressione influisce sui disturbi della pelle?

Le persone che hanno una condizione della pelle e sono anche depresse possono avere difficoltà a rispettare le raccomandazioni sul trattamento. Una scarsa aderenza può portare a un peggioramento delle condizioni della pelle, che può peggiorare il tuo umore.

La depressione modula la percezione del prurito, il che significa che le persone depresse possono provare un prurito peggiore (ad esempio, associato a atopica dermatite). Più gravi sono i sintomi depressivi, più grave sarà probabilmente la percezione del prurito. Pertanto, è importante concentrarsi sui sintomi depressivi quando si trattano le condizioni della pelle.

Ossessionante-compulsivo disturbi dello spettro in contesti dermatologici

I disturbi ossessivo-compulsivi sono molto più comuni nei contesti dermatologici (22%) rispetto al pubblico in generale (3.5%).

Compulsivo ripetitivo i comportamenti possono causare o esacerbare condizioni della pelle. Questi includono:

• Graffiare (p. Es., Eruzione cutanea da acne)
• Lavaggio compulsivo delle mani irritante dermatite da contatto
• Capellilancio (tricotillomania)
• Raccolta della pelle (p. Es., Raccolta compulsiva della pelle).

Alcuni comportamenti ripetitivi possono essere interrotti attraverso l'uso di tecniche di distrazione, ad esempio, trovando un'altra attività su cui concentrarsi quando si presenta la necessità di questo comportamento. Tuttavia, nei casi più gravi, è improbabile che un individuo possa interrompere questi comportamenti senza intervento psicologico. Questi comportamenti ripetitivi sono spesso fuori dalla consapevolezza, il che significa che possono essere particolarmente difficili da controllare. controllo.

Cos'è il disturbo ossessivo compulsivo (TOC)?

Il DOC è caratterizzato da ossessioni e compulsioni.

• Le ossessioni sono pensieri, immagini o impulsi intrusivi ripetuti.
• Le compulsioni sono atti comportamentali o mentali ripetitivi che l'individuo si sente obbligato a compiere al fine di ridurre il disagio causato dalle ossessioni.

I comportamenti compulsivi non sono realmente collegati al risultato desiderato o il comportamento è eccessivo e richiede tempo. Le compulsioni di inquinamento e pulizia sono comuni nel DOC. Questi di solito assumono la forma di lavarsi ripetutamente le mani, fare il bagno o la doccia. Ciò può causare danni alla pelle (dermatite da contatto irritante) e quindi una presentazione dermatologica.

L'impatto dello stress sulle condizioni della pelle.

In che modo lo stress può esacerbare le condizioni della pelle?

Cutaneo Le risposte allo stress improvviso includono:

• Arrossire
• Sudorazione (la sudorazione eccessiva è nota come iperidrosi).

Lo stress a lungo termine regola negativamente la funzione immunitaria, che è uno dei motivi per cui i fattori psicologici influenzano la salute fisica.

• I principali eventi della vita sono legati allo sviluppo di dermatite atopica, psoriasi e altri cronica disturbi della pelle.
• I fattori di stress della vita quotidiana possono aggravarsi sintomo gravità entro 24 ore.
• Una malattia cronica della pelle è di per sé stressante.

Questa relazione tra stress e sintomi può portare a un circolo vizioso di somatico sintomi e problemi psicosociali.

Ciclo di stress e prurito

Il prurito può essere causato da stimoli esterni (come il calore o la pelle secca) e da stimoli interni.

• Basta pensare al prurito per innescare vere sensazioni di prurito.
• Lo stress modifica la soglia per notare il prurito attraverso una maggiore attenzione (ipervigilanza) alle sensazioni e una riduzione della colonna vertebrale cavo inibizione di sensazioni di prurito.

Il prurito porta a graffiare, che danneggia la pelle e provoca dolore, che a sua volta inibisce brevemente la sensazione di prurito. Il graffio problematico può spesso portare a sentimenti di impotenza (nella capacità di resistere ai graffi) o senso di colpa (per non aver smesso di grattarsi pur sapendo che non è utile) e quindi ulteriore stress emotivo e angoscia .

Trattamento dei problemi psicosociali

Se una condizione della pelle interferisce con la qualità della vita come descritto in questo articolo, è disponibile assistenza tramite a dermatologo, Medico di base e / o operatore di salute mentale. La maggior parte dei problemi sopra descritti possono essere trattati con la terapia cognitivo comportamentale. I farmaci possono anche essere appropriati per problemi come depressione, ansia e comportamenti ossessivo-compulsivi.