Dermoscopia del melanoma lentiginoso acrale

Che cos'è acral lentiginoso melanoma?

Il melanoma lentiginoso acrale è un tipo di melanoma che insorge sui palmi delle mani, sulla pianta dei piedi o sul fondo delle dita delle mani o dei piedi.

Quali sono le caratteristiche cliniche del melanoma lentigginoso acrale?

Il melanoma lentiginoso acrale inizia come un piano che si ingrandisce lentamente patch pelle scolorita.

Le caratteristiche del melanoma lentiginoso acrale includono:

• Grandi dimensioni: >6 mm e spesso diversi centimetri o più di diametro al momento della diagnosi
• Variabile pigmentazione- Molto spesso un mix di colori marrone, blu-grigio, nero e rosso
• Una superficie inizialmente liscia, che poi diventa più spessa con una superficie irregolare che può essere secca o simile a verruca
• Ulcerazione o sanguinamento.

Quali sono i file dermoscopico caratteristiche del melanoma lentigginoso acrale?

Le caratteristiche dermoscopiche più frequentemente osservate del melanoma lentiginoso acrale sono:

1. Schema di cresta parallela (le scanalature rimangono relativamente ipopigmentato)
2. Asimmetrico struttura e colori
3. Motivo multicomponente: una combinazione di molti motivi di pigmentazione
4. Diffondere pigmentazione di diverse tonalità di marrone senza rispettare solchi o creste.

L'uso dell'algoritmo BRAAFF nella diagnosi dermatoscopica del melanoma lentiginoso acrale

In questo algoritmo, è necessario un punto per fare la diagnosi di melanoma [1].

• B: macchia, irregolare +1
• R: schema di cresta, parallela +3
• A: asimmetria della struttura +1
• A: asimmetria cromatica +1
• F: motivo scanalato, parallelo -1
• F: modello di fibra -1

Cos'è la dermatoscopia diagnosi differenziale di melanoma lentigginoso acrale?

Può essere clinicamente e dermatoscopicamente difficile fare la diagnosi corretta pigmentato acral lesioni. Le seguenti sono diagnosi differenziali per il melanoma lentigginoso acrale.

Acral nevo

• La pigmentazione sulle creste delle etichette cutanee superficiali è caratteristica del melanoma acrale precoce.
• La pigmentazione lungo i solchi delle etichette cutanee è caratteristica del nevo acrale.

Questi modelli dermoscopici sono chiamati rispettivamente modello di cresta parallela e modello di scanalatura parallela. La sensibilità e la specificità del pattern di cresta parallela nella diagnosi del melanoma acrale precoce è rispettivamente 86% e 99%. Tuttavia, le caratteristiche dermatoscopiche del nevo acrale (soprattutto congenita acrali nevi) a volte imitano lo schema delle creste parallele [2].

Emorragia

La presenza di un rosso-nero omogeneo pigmentazione, spesso combinata con satellite globuli è molto probabile che indichi un'emorragia. Uno scratch test positivo (in cui la rimozione di un campione dalla superficie della pelle rivela sangue) può essere considerato un ulteriore indizio diagnostico per differenziarsi dal melanoma [3].

Verruca virale

Pigmentazione irregolare al bordo di a verrucoso nodulo potrebbe essere indicativo di melanoma [4].

Tigna nera

Tinea nigra, un fungo di superficie infezione causato da Phaeoannellomyces werneckii, si presenta come a iperpigmentato, non graduato contaminazione di dimensioni e forma variabili. Di solito manca indurimento, eritemao prurito, queste lesioni "macchia d'inchiostro" possono assomigliare nevo giunzionale o melanoma [5].

Qual è istologico spiegazione del melanoma lentigginoso acrale?

il patologico la diagnosi di melanoma può essere molto difficile. Le caratteristiche istologiche del melanoma lentigginoso acrale includono un asimmetrico proliferazione di melanociti nel dermo-epidermico Unione.

Pattern di proliferazione preferenziale delle cellule del melanoma precoce e delle cellule del nevo acrale volare pelle. Le prime cellule di melanoma (punti rossi nel diagramma sotto) si trovano principalmente come singole cellule nella cresta profonda intermedia sotto la cresta superficiale. Al contrario, nidi di cellule del nevo acrale (punti blu nel diagramma) sono visibili nella profonda cresta limitante al di sotto del solco superficiale [6].