Cos'è il contatto leucoderma?
Il leucoderma da contatto è la perdita del colore della pelle (sbiancamento della pelle) dopo il contatto con sostanze chimiche note per distruggere la pelle. pigmento cellule (melanociti). Di solito è dovuto alle sostanze chimiche presenti sul posto di lavoro, ma può anche seguire l'uso di determinati prodotti cosmetici. È anche noto come leucoderma chimico e può essere scritto leucoderma.
Chi viene a contatto con il leucoderma e perché?
Contatta leucoderma may sviluppare nell'ambito del preesistente idiopatico vitiligine, suggerendo a genetico predisposizione. Questa genetica suscettibilità Potrebbe spiegare perché solo alcune persone contraggono il leucoderma entrando in contatto con determinate sostanze chimiche. In alcuni pazienti sono state segnalate malattie del fegato e della tiroide. Tuttavia, nella maggior parte dei pazienti, non esiste una storia personale o familiare di vitiligine o altro autoimmune patologia.
Le principali sostanze chimiche note per causare il leucoderma da contatto includono derivati aromatici o alifatici di fenoli e catecoli. L'idrochinone monobenzil etere (MBH) è stata la prima sostanza chimica identificata per causare il leucoderma nei lavoratori della produzione di pelle che indossavano guanti di gomma induriti con MBH. Altre sostanze chimiche note per causare leucoderma professionale includono i composti fenolici, il butilfenolo para-terziario, l'ottilfenolo para-terziario e il butilfenolo-formaldeide para-terziario.
La causa più comune di leucoderma da contatto da cosmetici è la parafenilendiammina (PPD) in capelli coloranti. La tintura per capelli potrebbe essere stata utilizzata dal paziente o potrebbe essere stata applicata a qualcun altro. Poiché la PPD può essere trovata anche in calze e scarpe nere, il leucoderma può anche colpire i piedi. La sensibilizzazione alla PPD potrebbe aver seguito l'applicazione di un tatuaggio temporaneo all'henné nero, lasciando anche un segno bianco. L'uso frequente di tinture per capelli è stato anche associato a un aumento del rischio di sviluppando vitiligine
È stato segnalato il leucoderma da contatto dovuto ai coloranti azoici con l'uso di cosmetici per il viso nei seguenti prodotti:
- Rossetti
- Rossetto
- Eyeliner.
Il leucoderma da contatto può anche essere causato dal butilfenolo para-terziario (PTBP) nei deodoranti e spray-di profumi.
Una serie di casi ha seguito l'uso dello schiarimento della pelle. crema contenente idrochinone monobenzil etere sulle mani. Anche l'idrochinone monobenzil etere è stato deliberatamente applicato pigmentato aree per ridurre la bruttezza della vitiligine estesa.
Ne è risultata una crema schiarente per la pelle contenente rododendrolo (un altro composto fenolico) trova contattare leucoderma e esteso vitiligine in circa 18.000 utenti in Giappone nel 2013.
I cerotti al metilfenidato (usati per trattare il disturbo da deficit di attenzione / iperattività) possono raramente causare la perdita permanente del colore della pelle nel sito di applicazione.
Inoltre, è stato segnalato con pratiche culturali, in particolare in India, relative all'uso dell'alto, un colorante azoico dipinto sui piedi. Il colorante azoico specifico identificato alla dimissione era il giallo solvente 3. Leucoderma da contatto è stato anche segnalato in donne asiatiche con un bindi adesivo, la macchia colorata applicata sulla fronte. La sostanza chimica associata al leucoderma bindi è il PTBP nell'adesivo.
Quali sono le caratteristiche cliniche del leucoderma da contatto?
Il leucoderma da contatto appare come un bianco patchpelle (e), inizialmente nel sito (i) di applicazione, ma può estendersi oltre l'area di contatto nota in circa un quarto dei pazienti. Un unico lesione si verifica in circa un terzo dei pazienti; più patch sono più comuni.
Il leucoderma da contatto non è mai presente alla nascita.
Il leucoderma da contatto dovuto ai cosmetici si verifica più spesso sul viso. Le palpebre sono particolarmente colpite. Il leucoderma da contatto dovuto alle tinture per capelli applicate al paziente generalmente colpisce il margine del capello più della pelle del cuoio capelluto. Successivamente, può causare macchie bianche in luoghi distanti (vitiligine.
Di solito ci sono piccole macchie piatte di pelle bianca delle dimensioni di un coriandolo con un margine ben definito che si vedono sotto ingrandimento. La pelle non lo è squamoso.
Lampada in legno l'esame mostra a accentuazione perdita di pigmento, sebbene questo non sia sempre chiaro come nella vitiligine.
Precedente contatto allergico dermatite non si verifica nella maggior parte dei casi. Tuttavia, il prurito è segnalato più frequentemente con il leucoderma da contatto che con la vitiligine.
Come viene diagnosticato il leucoderma da contatto?
Il leucoderma da contatto deve essere distinto dalla vitiligine. Questo a volte può essere difficile poiché entrambi mostrano le stesse caratteristiche in istologia di una pelle biopsia con perdita di melanociti e melanina.
I criteri diagnostici suggeriti per il leucoderma da contatto sono elencati di seguito (Ghosh S, Mukhopadhyay S. 2009). Un paziente deve avere tre dei quattro criteri.
- Depigmentato simile alla vitiligine acquisita lesioni
- Storia di esposizione ripetuta a sostanze chimiche specifiche
- Un modello vitiligine piatto macule nel sito di esposizione chimica
- Macule di coriandoli
Patch test con prodotto cosmetico e specifico allergene può provocare nuovi cerotti leucodermici da contatto e non è raccomandato.
Qual è il trattamento per il leucoderma da contatto?
Evitando il prodotto cosmetico si ottiene il recupero del colore della pelle nella maggior parte dei casi, in particolare se non c'era una storia di vitiligine preesistente. Tuttavia, è stata segnalata una maggiore diffusione del leucoderma nonostante il rigoroso evitamento della sostanza chimica e questo potrebbe indicare una tendenza genetica alla vitiligine. attuale e sistemico corticosteroidi È stato segnalato per accelerare il recupero del colore della pelle. In alcuni casi, possono essere utilizzate anche la fototerapia con ultravioletti B a banda stretta e la fotochemioterapia PUVA.
