Que es contacto leucodermia?
La leucodermia de contacto es la pérdida del color de la piel (blanqueamiento de la piel) tras el contacto con sustancias químicas que se sabe que destruyen la piel. pigmento células (melanocitos). Por lo general, se debe a los productos químicos que se encuentran en el lugar de trabajo, pero también puede seguir el uso de ciertos productos cosméticos. También se conoce como leucoderma química y puede escribirse leucoderma.
¿Quién contrae leucodermia de contacto y por qué?
Contacto leucoderma may desarrollar en el marco de preexistentes idiopático vitiligo, lo que sugiere un genético predisposición. Esta genética susceptibilidad puede explicar por qué solo algunas personas contraen leucodermia al entrar en contacto con ciertos productos químicos. En algunos pacientes se han notificado enfermedades hepáticas y tiroideas. Sin embargo, en la mayoría de los pacientes, no hay antecedentes personales ni familiares de vitiligo ni otros autoinmune enfermedad.
Los principales productos químicos que se sabe que causan leucodermia de contacto incluyen derivados aromáticos o alifáticos de fenoles y catecoles. El éter monobencílico de hidroquinona (MBH) fue el primer producto químico identificado que causó leucodermia en los trabajadores de la fabricación de cuero que usaban guantes de goma curados con MBH. Otros productos químicos que se sabe que causan leucodermia ocupacional incluyen los compuestos fenólicos, butilfenol para-terciario, octilfenol para-terciario y butilfenol para-terciario-formaldehído.
La causa más común de leucodermia de contacto de los cosméticos es la parafenilendiamina (PPD) en cabello tintes. El tinte para el cabello puede haber sido utilizado por el paciente o puede que se lo hayan aplicado a otra persona. Como el PPD también se puede encontrar en calcetines y calzado negros, la leucodermia también puede afectar los pies. La sensibilización al PPD puede haber seguido a la aplicación de un tatuaje temporal de henna negra, dejando también una marca blanca. El uso frecuente de tintes para el cabello también se ha asociado con un mayor riesgo de desarrollando vitiligo
Se ha informado leucodermia de contacto debido a los colorantes azoicos con el uso de cosméticos faciales en los siguientes productos:
- Barras de labios
- Delineador de labios
- Delineadores de ojos.
La leucodermia de contacto también puede ser causada por butilfenol para-terciario (PTBP) en desodorantes y rociar-sobre perfumes.
Una serie de casos siguió al uso de aclaramiento de la piel. crema que contiene éter monobencílico de hidroquinona en las manos. El monobenciléter de hidroquinona también se ha aplicado deliberadamente a pigmentado áreas para reducir la fealdad del vitiligo extenso.
Una crema para aclarar la piel que contiene rododendrol (otro compuesto fenólico) resultó en localizado contacto leucoderma y extendido vitiligo en unos 18.000 usuarios en Japón en 2013.
Los parches de metilfenidato (utilizados para tratar el trastorno por déficit de atención / hiperactividad) rara vez pueden causar una pérdida permanente del color de la piel en el lugar de aplicación.
Además, se ha reportado con prácticas culturales, particularmente en India, relacionadas con el uso de alta, un tinte azo pintado en los pies. El tinte azo específico identificado en alta fue amarillo solvente 3. También se ha informado leucodermia de contacto en mujeres asiáticas con un bindi adhesivo, la mancha coloreada aplicada en la frente. La sustancia química asociada con la leucodermia bindi es PTBP en el adhesivo.
¿Cuáles son las características clínicas de la leucodermia de contacto?
Contacto leucoderma se presenta como un blanco parche(s) de piel, inicialmente en el sitio (s) de aplicación, pero puede extenderse más allá del área de contacto conocido en aproximadamente una cuarta parte de los pacientes. Un solo lesión ocurre en aproximadamente un tercio de los pacientes; múltiples parches son más comunes.
La leucodermia de contacto nunca está presente al nacer.
La leucodermia de contacto debida a los cosméticos ocurre con mayor frecuencia en la cara. Los párpados están particularmente afectados. La leucodermia de contacto debida a tintes para el cabello aplicados al paciente generalmente afecta el margen del cabello más que la piel del cuero cabelludo. Posteriormente, puede provocar manchas blancas en sitios distantes (vitiligo.
Por lo general, hay pequeñas manchas planas de piel blanca del tamaño de un confeti con un margen bien definido que se ven con aumento. La piel no es escamoso.
Lámpara de madera el examen muestra un acentuación de la pérdida de pigmento, aunque esto no siempre es tan claro como en el vitiligo.
Previo contacto alérgico dermatitis no ocurre en la mayoría de los casos. Sin embargo, la picazón se informa con más frecuencia con la leucodermia de contacto que con el vitíligo.
¿Cómo se diagnostica la leucodermia de contacto?
La leucodermia de contacto debe distinguirse del vitiligo. A veces, esto puede resultar difícil, ya que ambos muestran las mismas características en histología de una piel biopsia con pérdida de melanocitos y melanina.
A continuación se enumeran los criterios de diagnóstico sugeridos para la leucodermia de contacto (Ghosh S, Mukhopadhyay S. 2009). Un paciente debe tener tres de los cuatro criterios.
- Despigmentado similar al vitiligo adquirido lesiones
- Historial de exposición repetida a sustancias químicas específicas
- Un patrón de vitíligo plano máculas en el sitio de exposición al químico
- Máculas de confeti
Prueba de parche con el producto cosmético y el específico alergeno puede resultar en nuevos parches de leucodermia de contacto y no se recomienda.
¿Cuál es el tratamiento para la leucodermia de contacto?
Evitar el producto cosmético da como resultado la recuperación del color de la piel en la mayoría de los casos, particularmente si no había antecedentes de vitiligo preexistente. Sin embargo, se ha informado una mayor extensión de la leucodermia a pesar de evitar estrictamente la sustancia química y esto puede indicar una tendencia genética al vitiligo. Actual y sistémico corticosteroides Se ha informado que acelera la recuperación del color de la piel. En algunos casos, también se pueden usar fototerapia ultravioleta B de banda estrecha y fotoquimioterapia PUVA.
