Cellulite

Cos'è la cellulite?

La cellulite è a batterica infezione del basso derma e sottocutaneo tessuto. Risultati in a trova area della pelle arrossata, dolorosa e gonfia e sistemico sintomi. Sintomi simili si verificano con l'infezione più superficiale, l'erisipela, motivo per cui la cellulite e l'erisipela sono spesso considerate insieme.

Chi ha la cellulite?

La cellulite colpisce persone di tutte le età e razze. Le predisposizioni alla cellulite includono:

• Episodi precedenti di cellulite
• Fessure delle dita dei piedi o dei talloni, ad esempio, a causa del piede d'atleta, della tinea pedis o dei talloni screpolati
• Venoso malattia, ad esempio gravitazionale eczema, gamba ulcerazionee / o linfedema
• Lesione attuale o precedente, p. Ex. trauma, ferite chirurgiche, radioterapia
• Immunodeficienza, ad esempio, infezione da virus dell'immunodeficienza umana (HIV)
• Farmaci immunosoppressori
• Diabete
• Cronico nefropatia
• Malattia epatica cronica
• Obesità
• La gravidanza
• Alcolismo

Molte persone attribuiscono falsamente un episodio di cellulite a un morso di ragno invisibile. I morsi di ragno documentati non hanno causato la cellulite.

Che cosa causa la cellulite?

Il più comune batteri che causano la cellulite sono Streptococcus pyogenes (due terzi dei casi) e Staphylococcus aureus (un terzo). Le cause rare della cellulite includono:

• Pseudomonas aeruginosa, di solito in una ferita da puntura al piede o alla mano
• Haemophilus influenzae, nei bambini con cellulite facciale
• Anaerobi, Eikenella, Streptococcus viridans, a causa del morso umano
• Pasteurella multocida, da un morso di cane o gatto
• Vibrio vulnificus, a causa dell'esposizione all'acqua salata, ad es. es. danni ai coralli
• Aeromonas hydrophila dall'esposizione ad acqua dolce o salata, ad esempio dopo i morsi di sanguisuga
• Erysipelothrix (erysipeloid), nelle macellerie.

Quali sono le caratteristiche cliniche della cellulite?

La cellulite può colpire qualsiasi sito, molto spesso un arto

• È normale unilaterale; un bilaterale la malattia è più spesso dovuta a un'altra condizione
• Può verificarsi da solo o complicare una condizione o una lesione della pelle sottostante.

Primo cartello la malattia spesso si sente male, con febbre, brividi e tremori (rigidità). Ciò è dovuto ai batteri nel flusso sanguigno (batteriemia). I sintomi sistemici sono presto seguiti da sviluppo di un'area localizzata di pelle infiammata, arrossata e dolorosa. Altri segni includono:

• Pelle con fossette (peau d'orange)
• Caldo
• Burning
• Erosioni e ulcerazione
• Ascesso formazione
• Viola: petecchie, ecchimosio emorragico bolle

La cellulite può essere associata a linfangite e linfoadenite, che sono dovute a batteri all'interno linfa vasi e linfa locale ghiandole. Una linea rossa segue dal sito di infezione ai linfonodi dolenti e gonfi nelle vicinanze.

Dopo il successo del trattamento, la pelle può sfaldarsi o sbucciarsi mentre guarisce. Questo può essere pruriginoso.

Quali sono le complicazioni della cellulite?

Grave o veloce progressivo la cellulite può causare:

• Necrotizzante fascite (un più grave Tessuto morbido infezione riconosciuta da forte dolore, pelle pallore, perdita di sensibilità, porpora, ulcerazione e necrosi)
• Gas cancrena
• Grave setticemia (avvelenamento del sangue)
• Infezione di altri organi, ad es. Ad esempio polmonite, osteomielite, meningite
• Endocardite (infezione della valvola cardiaca).

La sepsi è riconosciuta dalla febbre, malessere, perdita di appetito, nausea, letargia, mal di testa, dolori muscolari e articolari. Una grave infezione porta a ipotensione (pressione sanguigna bassa, collasso), riduzione capillare circolazione, insufficienza cardiaca, diarrea, sanguinamento gastrointestinale, renale fallimento e perdita di coscienza.

Come viene fatta la diagnosi della cellulite?

La diagnosi della cellulite si basa principalmente sulle caratteristiche cliniche. Le indagini possono rivelare:

• Leucocitosi (conta dei globuli bianchi elevata).
• Alto C-reattivo proteina (CRP)
• Il causale organismo, su di lui cultura sangue o pustole, croste, erosioni o ferite.

È possibile eseguire studi di imaging. Per esempio:

• Radiografia del torace in caso di insufficienza cardiaca o polmonite
• Doppler ecografia per cercare coaguli di sangue (vena profonda trombosi)
• Risonanza magnetica in caso di fascite necrotizzante.

Qual è diagnosi differenziale cellulite?

La cellulite viene spesso diagnosticata quando un'altra infiammatorio La malattia della pelle è responsabile del rossore e del gonfiore. Le condizioni che causano la "pseudocellulite" includono:

• Eczema/dermatite perché stasi, Contatto fattori
• Infezione fungina, ad esempio tinea corporis, tinea pedis
• Farmaco eruzione
• Psoriasi
• Lipodermatosclerosi
• Tromboflebite
• Punture e punture di insetti
• Danni da radiazioni dopo la radioterapia
• Seno infiammatorio Cancro (carcinoma erisipeloidi).

Qual è il trattamento per la cellulite?

La cellulite è potenzialmente grave. Il paziente deve riposare ed elevare l'arto colpito. Il bordo dell'area interessata del gonfiore deve essere contrassegnato per monitorare la progressione /regressione di infezione.

Conoscenza locale organismi e i modelli di resistenza sono essenziali nella selezione degli antibiotici appropriati. La gestione della cellulite sta diventando più complicata a causa dell'aumento dei tassi di meticillina resistente Staphylococcus aureus (MRSA) e resistente ai macrolidi o all'eritromicina Streptococcus pyogenes.

Trattamento della cellulite non complicata

Se non ci sono segni di malattia sistemica o cellulite estesa, i pazienti possono essere trattati con antibiotici orali a casa, per un minimo di 5-10 giorni. In alcuni casi, gli antibiotici vengono continuati fino a quando tutti i segni di infezione (arrossamento, dolore e gonfiore) scompaiono, a volte per diversi mesi. Il trattamento dovrebbe includere anche:

• Analgesia per ridurre il dolore.
• Adeguata assunzione di acqua / liquidi
• Gestione di patologie cutanee coesistenti come eczema venoso o tinea pedis

Trattamento della cellulite con malattia sistemica.

La cellulite più grave e i sintomi sistemici devono essere trattati con liquidi, antibiotici per via endovenosa e ossigeno. La scelta degli antibiotici dipende dai protocolli locali basati su predominante organismi e dei loro modelli di resistenza e possono essere alterati secondo la cultura /suscettibilità rapporti.

• Spesso vengono scelti antibiotici a base di penicillina (ad esempio, penicillina G o flucloxacillina)
• L'amoxicillina e l'acido clavulanico forniscono una copertura ad ampio spettro se si sospettano batteri insoliti
• Anche le cefalosporine sono comunemente usate (ad esempio, ceftriaxone, cefotaxime o cefazolina)
• Clindamicina, sulfametossazolo / trimetoprim, doxiciclina e vancomicina sono usati in pazienti con penicillina o cefalosporina. allergia, o in caso di infezione da meticillina resistente Staphylococcus aureus Si sospetta
• Gli antibiotici ad ampio spettro possono includere anche linezolid, ceftarolina o daptomicina.

A volte viene aggiunto probenecid orale per mantenere i livelli di antibiotici nel sangue.

Il trattamento può essere passato agli antibiotici orali quando la febbre è diminuita, la cellulite si è ritirata e la PCR è in diminuzione.

Multidisciplinare attento

• Viene consultato un medico di medicina interna per valutare e gestire la sepsi.
• Il servizio malattie infettive può consigliare sulla scelta microbiologica e antibiotica.
• Viene chiamato un chirurgo per drenare un ascesso, debride necrotica tessuto e alleviare i sintomi di compressione, ad esempio compartimento sindrome.
• UN oculista deve essere coinvolto nel caso di cellulite orbitale.
• UN dermatologo può essere chiamato a confermare la diagnosi di cellulite o suggerire diagnosi alternative.
• Gli infermieri possono consigliare medicazioni e bende.

Cos'è la gestione ricorrente cellulite?

I pazienti con cellulite ricorrente dovrebbero:

• Evita i traumi, indossa maniche lunghe e pantaloni in attività ad alto rischio, come il giardinaggio.
• Mantieni la pelle pulita e ben idratata, con chiodo ben tenuto
• Evita di fare esami del sangue sull'arto colpito
• Tratta i funghi infezioni mani e piedi presto
• Tieni gli arti gonfi sollevati durante i periodi di riposo per aiutare linfatico circolazione. Le persone con linfedema cronico possono trarre beneficio dagli indumenti compressivi.

I pazienti con 2 o più episodi di cellulite possono beneficiare di un trattamento antibiotico soppressivo cronico con penicillina a basso dosaggio. V o eritromicina, da uno a due anni.