Cellulite

Che cos'è la cellulite?

La cellulite è un'infezione batterica infezione del derma inferiore e del derma y sottocutaneo tessuto sottocutaneo. Provoca un'area localizzata di pelle rossa, dolente e gonfia, e sintomi sistemici. localizzata area di pelle rossa, dolente e gonfia, e sistemico sintomi. Si manifestano sintomi simili con l'infezione più superficiale, l'erisipela, per cui la cellulite e l'erisipela sono spesso considerate insieme.

Chi contrae la cellulite?

La cellulite colpisce persone di tutte le età e razze. Le predisposizioni alla cellulite includono:

• Precedente/i episodio/i di cellulite
• Fissurazioni delle dita dei piedi o dei talloni, ad esempio a causa di piede d'atleta, tinea pedis o talloni screpolati
• Malattia venosa, ad esempio eczema gravitazionale eczema, gamba ulcerazionee/o linfedema
• Lesione attuale o precedente, ad es. trauma, ferite chirurgiche, radioterapia
• Immunodeficienza, ad esempio infezione da virus dell'immunodeficienza umana (HIV)
• Farmaci immunosoppressori
• Diabete
• Lupus nefropatia
• Malattia cronica del fegato
• Obesità
• La gravidanza
• Alcolismo

Molte persone attribuiscono erroneamente un episodio di cellulite a una puntura di ragno invisibile. Le punture di ragno documentate non hanno causato cellulite.

Quali sono le cause della cellulite?

I più comuni batteri I batteri più comuni Streptococcus pyogenes (due terzi dei casi) e Staphylococcus aureus (un terzo). Le cause rare di cellulite includono:

• Pseudomonas aeruginosa, generalmente in una ferita penetrante al piede o alla mano
• Haemophilus influenzae, nei bambini con cellulite facciale
• Anaerobi, Eikenella, Streptococcus viridans, a causa di un morso umano
• Pasteurella multocida, a causa di morso di cane o gatto
• Vibrio vulnificus, a causa dell'esposizione all'acqua salata, ad es. danno ai coralli
• Aeromonas hydrophila per esposizione ad acqua dolce o salata, ad esempio dopo punture di sanguisughe
• Erysipelothrix (erisipeloide), nei macellai.

Quali sono le caratteristiche cliniche della cellulite?

La cellulite può colpire qualsiasi sito, più frequentemente un arto

• È solitamente mutazioni genetiche; una bilaterale la malattia è dovuta più frequentemente a un'altra condizione
• Può verificarsi da sola o complicare una condizione o una ferita cutanea sottostante.

Il primo segni della malattia spesso è un malessere generale, con febbre, brividi e tremori (rigori). Ciò è dovuto ai batteri nel flusso sanguigno (batteriemia). I sintomi sistemici sono presto seguiti dallo sviluppo sviluppo di un'area localizzata di pelle infiammata, arrossata e dolente. Altri segni includono:

• Pelle a buccia d'arancia (peau d'orange)
• Calore
• Bruciore
• Erosioni e ulcerazione
• Ascesso formazione
• Porpora: petecchie, ecchimosio emorragico bolle

La cellulite può essere associata a linfangite y linfoadenite, dovute a batteri all'interno dei linfatiche vasi e linfonodi locali ghiandole. Una linea rossa segue dal sito dell'infezione ai linfonodi vicini infiammati e dolenti.

Dopo un trattamento di successo, la pelle può desquamarsi o sfaldarsi durante la guarigione. Questo può causare prurito.

Quali sono le complicanze della cellulite?

Grave o rapidamente progressiva progressiva la cellulite può portare a:

• Fascite necrotizzante (un'infezione dei tessuti molli più grave riconosciuta da dolore intenso, Tessuto molle infezione riconosciuta da dolore intenso, pallore cutaneo, perdita di sensibilità, porpora, ulcerazione e necrosi)
• Gassosa gangrena
• Grave sepsi (sepsi)
• Infezione di altri organi, ad es. Polmonite, osteomielite, meningite
• Endocardite (infezione della valvola cardiaca).

La sepsi è riconosciuta da febbre, malessere, malessere, perdita di appetito, nausea, letargia, mal di testa, dolori muscolari e articolari. L'infezione grave porta a ipotensione (pressione sanguigna bassa, collasso), riduzione della capillare circolazione capillare, insufficienza cardiaca, diarrea, emorragia gastrointestinale, renale insufficienza renale e perdita di coscienza.

Come si effettua la diagnosi di cellulite?

La diagnosi di cellulite si basa principalmente sulle caratteristiche cliniche. Le indagini possono rivelare:

• Leucocitosi (aumento dei globuli bianchi).
• Elevata velocità di eritrosedimentazione (VES). C-reattiva proteina (CRP)
• L'agente organismo, tramite coltura esame papule, pustole e vescicole, croste, erosioni o ferite.

Si possono eseguire studi di imaging. Ad esempio:

• Radiografia del torace in caso di insufficienza cardiaca o polmonite
• Ecodoppler ecografia per cercare coaguli di sangue (trombosi venosa profonda) trombosi)
• Risonanza magnetica Risonanza magnetica in caso di fascite necrotizzante.

Qual è la diagnosi differenziale Qual è la diagnosi differenziale della cellulite?

La cellulite viene spesso diagnosticata quando un'altra malattia infiammatorio infiammatoria della pelle è responsabile dell'arrossamento e del gonfiore. Le condizioni che causano 'pseudocellulite' includono:

• Eczema/dermatite dovute a stasi, contatto da contatto
• Infezione fungina, ad esempio tinea corporis, tinea pedis
• Farmaco eruzione
• Psoriasi
• Lipodermatosclerosi
• Tromboflebite
• Punture e morsi di insetti
• Danno da radiazioni dopo radioterapia
• Cancro al seno infiammatorio cancro (carcinoma erisipelatoide).

Qual è il trattamento per la cellulite?

La cellulite è potenzialmente grave. Il paziente deve riposare ed elevare l'arto interessato. Il bordo dell'area gonfia interessata deve essere segnato per monitorare la progressione/regressione della regressione dell'infezione.

La conoscenza dei organismi batteri locali Staphylococcus aureus (MRSA) e resistente a macrolidi o eritromicina Streptococcus pyogenes.

Trattamento della cellulite non complicata

Se non ci sono segni di malattia sistemica o cellulite estesa, i pazienti possono essere trattati con antibiotici per via orale a casa, per un minimo di 5-10 giorni. In alcuni casi, gli antibiotici vengono continuati fino alla scomparsa di tutti i segni di infezione (arrossamento, dolore e gonfiore), a volte per diversi mesi. Il trattamento deve includere anche:

• Analgesia per ridurre il dolore.
• Adeguata assunzione di acqua/liquidi
• Gestione delle condizioni cutanee concomitanti come eczema venoso o tinea pedis

Trattamento della cellulite con malattia sistemica.

La cellulite più grave e i sintomi sistemici devono essere trattati con liquidi, antibiotici per via endovenosa e ossigeno. La scelta degli antibiotici dipende dai protocolli locali basati sui predominanti microrganismi prevalentisensibilità referti.

• Spesso vengono scelti antibiotici a base di penicillina (ad esempio, penicillina G o flucloxacillina)
• L'amoxicillina e l'acido clavulanico forniscono una copertura ad ampio spettro se si sospettano batteri insoliti
• Anche le cefalosporine sono comunemente usate (ad esempio, ceftriaxone, cefotaxime o cefazolina)
• Clindamicina, sulfametossazolo/trimetoprim, doxiciclina e vancomicina sono usati nei pazienti con allergia alla penicillina o alla cefalosporina,. allergia, o dove si sospetta un'infezione da Staphylococcus aureus resistente alla meticillina Staphylococcus aureus sospettata
• Gli antibiotici ad ampio spettro possono includere anche linezolid, ceftarolina o daptomicina

A volte si aggiunge probenecid per via orale per mantenere i livelli di antibiotico nel sangue.

Il trattamento può essere modificato in antibiotici per via orale quando la febbre si è attenuata, la cellulite è regredita e la PCR sta diminuendo.

Approccio multidisciplinare

• Si consulta un medico di medicina interna per valutare e gestire la sepsi.
• Il servizio di malattie infettive può fornire consulenza sulla microbiologia e sulla scelta dell'antibiotico.
• Si chiama un chirurgo per drenare un ascesso, sbrigliare necrotici tessuto e alleviare i sintomi da compressione, ad esempio la sindrome compartimentale. sindrome.
• Un tumore oftalmologo Un oculista deve essere coinvolto nel caso di.
• Una dermatologo può essere chiamato per confermare la diagnosi di cellulite o suggerire diagnosi alternative.
• Le infermiere specializzate possono fornire consulenza su medicazioni e bendaggi.

Qual è la gestione della ricorrente cellulite ricorrente?

I pazienti con cellulite ricorrente dovrebbero:

• Evitare traumi, indossare maniche lunghe e pantaloni durante attività ad alto rischio, come il giardinaggio.
• Mantenere la pelle pulita e ben idratata, con unghie. ben curate
• Evitare di sottoporsi a prelievi di sangue dall'arto interessato
• Trattare le infezioni infezioni di mani e piedi precocemente
• Mantenere gli arti gonfi sollevati durante i periodi di riposo per favorire la linfatico circolazione linfatica. Le persone con linfedema cronico possono trarre beneficio dagli indumenti a compressione.

I pazienti con 2 o più episodi di cellulite possono beneficiare di un trattamento antibiotico soppressivo cronico con penicillina a basso dosaggio. V o eritromicina, per uno o due anni.