Che cos'è anale Cancro?
Il cancro anale è raro il malvagio tumore che cresce dentro o intorno al anno. La maggior parte dei tumori anali cresce all'interno del membrana mucosa del canale anale. Questo è tra i dritto e il bordo anale. Altro perianale i tumori crescono sulla pelle al di fuori del bordo anale.
La maggior parte dei tumori anali sono classificati come squamoso cellula carcinoma (SCC). Esistono due tipi:
- Cheratinizzatore SCC o basaloide SCC: cresce al di fuori del canale anale
- SCC non cheratinizzante o SCC cloacogeno: cresce all'interno del canale anale
Un adenocarcinoma anale è una forma rara di cancro anale. Cresce da ghiandolare cellule alla giunzione del canale anale e del retto, la zona di transizione. Altre forme di cancro anale includono basale carcinoma a cellule, linfoma, sarcoma, membrana mucosa melanoma, Malattia di Paget extramammaria.
Chi ottiene l'anale cellule squamose Cancro?
Il cancro anale a cellule squamose si verifica sia negli uomini che nelle donne. È leggermente più comune nelle donne che negli uomini, ma è raro in entrambi i sessi, con a incidenza di 1 persona su 100.000. Di solito si verifica negli adulti di età superiore ai 45 anni (gli 80% hanno più di 60 anni), ma è raramente diagnosticato nei giovani adulti.
Il rischio di cancro anale è maggiore nei seguenti gruppi di pazienti:
- Persone con intraepiteliale anale neoplasia (AIN): un precursore lesione
- Uomini e donne che hanno rapporti anali ricettivi
- Uomini e donne infettati dal virus dell'immunodeficienza umana (HIV). Il cancro anale è più comune nei pazienti con malattia avanzata, immunodeficienza acquisita sindrome (AIDS), quando l'incidenza è di 137 su 100.000.
- Uomini che hanno avuto sesso con gli uomini
- Immunosoppressi pazienti ad es. organo trapianto destinatari
- Consumatori di droghe per via endovenosa
- Persone con un gran numero di partner sessuali per tutta la vita
- Fumatori di sigarette, che hanno 4 volte più probabilità dei non fumatori di avere un cancro anale
- Persone che hanno ferito il loro anale mucoso, come l'anale fistole in infiammatorio malattia intestinale o anale trauma
- Donne, e meno spesso uomini, con lichen sclerosus.
- Persone con una storia di verruche genitali.
- Donne con una storia di cervicale cancro, striscio cervicale anomalo (CIN), cancro vulvare, carcinoma intraepiteliale vulvare (VIN) o uomini con cancro del pene o carcinoma intraepiteliale del pene (PIN).
Nelle persone che hanno avuto più di un tipo di cancro a causa del papillomavirus umano (HPV) infezione, il cancro anale può essere contemporaneamente, dopo o prima del cancro in altri siti genitali (cervice, vulva, vagina e negli uomini, pene).
I pazienti con cancro anale (p. Es., Adenocarcinoma) che non hanno un'infezione da HPV sono più anziani dei pazienti con HPV positivo.
Che cosa causa il cancro anale?
Quasi tutti i tumori anali (90%) sono attribuibili a persistente Infezione da HPV, la causa delle verruche genitali. Alcuni ceppi di HPV sono noti per essere oncogeno (cancerogeni), in particolare i tipi di HPV 16 e 18 e questi due infezioni Causano più del 90% dei tumori anali. In rare occasioni, la sottotipizzazione HPV ha rilevato ceppi a basso rischio come HPV 6 o più ceppi HPV associati al cancro anale. L'infezione da HPV viene acquisita sessualmente, ma non è necessario aver fatto sesso anale affinché l'HPV raggiunga il canale anale. L'HPV si trova tanto spesso nell'ano quanto nella cervice, sebbene il cancro anale non sia comune come il cancro cervicale.
In Australia e Nuova Zelanda, i tassi di cancro anale stanno aumentando in associazione con aumenti documentati dell'infezione da HPV.
Quali sono i sintomi e i segni del cancro anale?
Il cancro anale può presentarsi con:
- Sanguinamento dall'ano
- Un nodulo che cresce all'interno o all'esterno dell'ano.
- Prurito o dolore anale
- UN bastardo o come la gelatina Scarica dall'ano
- Costipazione, gonfiore, diarrea o incontinenza fecale (perdite), che possono causare incontinenza associata dermatite.
Si pensa spesso che i sintomi siano inizialmente dovuti a emorroidi (pile), polipi o etichette cutanee.
Guarda le foto del cancro anale.
Come viene diagnosticato il cancro anale?
Il cancro anale può essere sospettato dall'aspetto della lesione, che è a nodulo sulla superficie della pelle o all'interno del canale anale e sanguina facilmente al contatto. Può essere rilevato mediante esame anale digitale, anoscopia (uso di uno strumento speciale per ispezionare l'ano), proctoscopia / sigmoidoscopia (ispezione del retto) o colonscopia (ispezione dell'intero colon o dell'intestino crasso).
Ai pazienti ad alto rischio (ad esempio, quelli con infezione da HIV o immunosoppressi dopo trapianto d'organo) può essere offerto il sesso anale citologia striscio per rilevare le cellule intraepiteliali squamose di alto grado lesioni, simili a quelli utilizzati nello screening del cancro cervicale. Un tampone viene inserito nel retto inferiore e avvolto attorno al canale anale quando viene rimosso. Il tampone viene elaborato in laboratorio ed esaminato alla ricerca di cellule anormali. Gli strisci sospetti sono seguiti da un'anoscopia ad alta risoluzione.
Pelle o mucose biopsia Viene quindi eseguito per confermare la diagnosi da parte di istopatologia.
Le foto vengono solitamente scattate prima del trattamento per determinare l'entità del cancro e se si è diffuso alle aree locali. linfa ghiandole o in un'altra parte del corpo. I test possono includere:
- Ultrasuoni scansione
- Connecticut scansione
- Risonanza magnetica scansione
- Radiografia del torace
- Analisi del sangue.
Come viene trattato il cancro anale?
Il cancro anale viene solitamente trattato con una combinazione di:
- Chirurgico escissione di piccole lesioni esterne
- Radioterapia
- Chemioterapia.
La radioterapia e la chemioterapia senza intervento chirurgico preservano lo sfintere anale in modo che il paziente possa continuare ad avere movimenti intestinali normali con un ridotto rischio di incontinenza fecale.
Addomino-perineale resezione una colostomia generalmente non è richiesta, ma può essere eseguita se il trattamento iniziale non ha successo. La procedura prevede l'escissione dell'ano, del retto e di una sezione del colon, la chiusura chirurgica del retto e la deviazione del colon per aprirsi sulla parete addominale.
Qual è la prospettiva dopo il trattamento del cancro anale?
I tassi di guarigione dipendono dallo spessore del tumore e se il cancro si è diffuso ad altri siti al momento della diagnosi. Complessivamente, la sopravvivenza a 5 anni è 60% per gli uomini e 70% per le donne.
Il trattamento può provocare incontinenza fecale.
Il follow-up a lungo termine può rilevare la diffusione secondaria del cancro (metastasi) ai linfonodi locali o altrove. Sono difficili da trattare. Può essere offerta più radioterapia o chemioterapia.
Si può prevenire il cancro anale?
La vaccinazione contro l'HPV dovrebbe ridurre l'incidenza del cancro anale in futuro. In Australia, ai ragazzi e alle ragazze viene offerto il vaccino HPV quadrivalente (Gardisil ™), che protegge contro l'HPV 16, 18, 6 e 11. In Nuova Zelanda, il vaccino 9-valente viene offerto ai bambini e ragazze fino a 26 anni. I programmi di vaccinazione variano in altri paesi.
La maggior parte degli uomini e delle donne sessualmente attivi acquisirà almeno un sottotipo di HPV genitale, la maggior parte entro i primi 5 anni dall'iniziazione sessuale. Per il massimo efficacia, la vaccinazione deve essere effettuata prima dell'inizio dell'attività sessuale. I tassi di infezione da HPV possono essere ridotti utilizzando il preservativo durante il sesso e limitando il numero di partner sessuali.
