Cáncer anal y cáncer del canal anal

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Que es anal cáncer?

El cáncer anal es raro maligno tumor que crece en o alrededor del ano. La mayoría de los cánceres anales crecen dentro del mucosa del canal anal. Esto se encuentra entre el recto y el borde anal. Otro perianal los cánceres crecen en la piel fuera del borde anal.

La mayoría de los cánceres anales se clasifican como escamoso célula carcinoma (SCC). Hay dos tipos:

  • Queratinizante SCC o basaloide SCC: crece fuera del canal anal
  • SCC no queratinizante o SCC cloacogénico: crece dentro del canal anal

Un adenocarcinoma anal es una forma poco común de cáncer anal. Crece de glandular células en la unión del canal anal y el recto, la zona de transición. Otras formas de cáncer anal incluyen basal carcinoma de células, linfoma, sarcoma, mucosa melanoma, enfermedad de Paget extramamaria.

Quien consigue anal células escamosas ¿cáncer?

El cáncer de células escamosas anales se presenta tanto en hombres como en mujeres. Es un poco más común en mujeres que en hombres, pero es poco común en ambos sexos, con un incidencia de 1 de cada 100.000 personas. Por lo general, se presenta en adultos mayores de 45 años (el 80% son mayores de 60 años), pero rara vez se diagnostica en adultos jóvenes.

El riesgo de cáncer anal es mayor en los siguientes grupos de pacientes:

  • Personas con intraepitelial anal neoplasia (AIN): un precursor lesión
  • Hombres y mujeres que tienen sexo anal receptivo
  • Hombres y mujeres infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). El cáncer anal es más común en pacientes con enfermedad avanzada, inmunodeficiencia adquirida síndrome (SIDA), cuando la incidencia es de 137 en 100.000.
  • Hombres que han tenido sexo con los hombres
  • Inmunosuprimido pacientes, por ejemplo, órgano trasplante destinatarios
  • Usuarios de drogas intravenosas
  • Personas con una gran cantidad de parejas sexuales a lo largo de la vida
  • Fumadores de cigarrillos, que tienen 4 veces más probabilidades que los no fumadores de tener cáncer anal
  • Personas que se han lesionado el anal mucosas, como anal fístulas en inflamatorio enfermedad intestinal o anal trauma
  • Mujeres, y menos a menudo hombres, con liquen escleroso.
  • Personas con antecedentes de verrugas genitales.
  • Mujeres con antecedentes de cervical cáncer, frotis de cuello uterino anormales (CIN), cáncer de vulva, carcinoma intraepitelial vulvar (VIN) u hombres con cáncer de pene o carcinoma intraepitelial de pene (PIN).

En personas que han tenido más de un tipo de cáncer debido al virus del papiloma humano (VPH) infección, el cáncer anal puede ser al mismo tiempo, después o antes de los cánceres en otros sitios genitales (cuello uterino, vulva, vagina y en los hombres, pene).

Los pacientes con cáncer anal (p. Ej., Adenocarcinoma) que no tienen infección por VPH son mayores que los pacientes con VPH positivo.

¿Qué causa el cáncer de ano?

Casi todos los cánceres anales (90%) son atribuibles a persistente infección por VPH, la causa de las verrugas genitales. Se sabe que ciertas cepas del VPH son oncogénico (causantes de cáncer), especialmente los tipos de VPH 16 y 18, y estos dos infecciones Causan más del 90% de los cánceres anales. En raras ocasiones, la subtipificación del VPH ha detectado cepas de bajo riesgo como el VPH 6 o múltiples cepas del VPH asociadas con el cáncer anal. La infección por VPH se adquiere sexualmente, pero no es necesario haber tenido relaciones sexuales anales para que el VPH llegue al canal anal. El VPH se detecta con tanta frecuencia en el ano como en el cuello uterino, aunque el cáncer anal no es tan común como el cáncer de cuello uterino.

En Australia y Nueva Zelanda, las tasas de cáncer anal están aumentando en asociación con aumentos documentados en la infección por VPH.

¿Cuáles son los síntomas y signos del cáncer anal?

El cáncer anal puede presentarse con:

  • Sangrado del ano
  • Un bulto que crece dentro o fuera del ano.
  • Picazón o dolor anal
  • UNA moco o como gelatina descarga desde el ano
  • Estreñimiento, distensión abdominal, diarrea o incontinencia fecal (pérdida), que pueden causar incontinencia asociada dermatitis.

A menudo se piensa que los síntomas se deben inicialmente a hemorroides (almorranas), pólipos o papilomas cutáneos.

Vea imágenes de cáncer anal.

¿Cómo se diagnostica el cáncer de ano?

Puede sospecharse cáncer anal por la aparición de la lesión, que es una nódulo en la superficie de la piel o dentro del canal anal y sangra fácilmente al contacto. Puede detectarse mediante examen anal digital, anoscopia (uso de un instrumento especial para inspeccionar el ano), proctoscopia / sigmoidoscopia (inspección del recto) o colonoscopia (inspección de todo el colon o del intestino grueso).

A los pacientes de alto riesgo (por ejemplo, aquellos con infección por VIH o inmunodeprimidos después de un trasplante de órgano) se les puede ofrecer anal citología frotis para detectar intraepiteliales escamosas de alto grado lesiones, similares a los utilizados en la detección del cáncer de cuello uterino. Se inserta un hisopo en la parte inferior del recto y se enrolla alrededor del canal anal a medida que se retira. El hisopo se procesa en el laboratorio y se examina para detectar células anormales. Los frotis sospechosos van seguidos de una anoscopia de alta resolución.

Piel o mucosas biopsia Luego se realiza para confirmar el diagnóstico mediante histopatología.

Las imágenes generalmente se toman antes del tratamiento para determinar la extensión del cáncer y si se ha diseminado a áreas locales. linfa glándulas o en otra parte del cuerpo. Las pruebas pueden incluir:

  • Ultrasonido escanear
  • Connecticut escanear
  • Resonancia magnética escanear
  • Radiografía de pecho
  • Análisis de sangre.

¿Cómo se trata el cáncer de ano?

El cáncer anal generalmente se trata con una combinación de:

  • Quirúrgico excisión de pequeñas lesiones externas
  • Radioterapia
  • Quimioterapia.

La radioterapia y la quimioterapia sin cirugía conservan el esfínter anal para que el paciente pueda seguir teniendo movimientos intestinales normales con un riesgo reducido de incontinencia de heces.

Abdominoperineal resección con una colostomía generalmente no se requiere, pero puede realizarse si el tratamiento inicial no tiene éxito. El procedimiento implica la escisión del ano, el recto y una sección del colon, el cierre quirúrgico del recto y la desviación del colon para que se abra hacia la pared abdominal.

¿Cuál es la perspectiva después del tratamiento del cáncer de ano?

Las tasas de curación dependen del grosor del tumor y de si el cáncer se ha diseminado a otros sitios en el momento del diagnóstico. En general, la supervivencia a 5 años es del 60% para los hombres y del 70% para las mujeres.

El tratamiento puede resultar en incontinencia fecal.

El seguimiento a largo plazo puede detectar la diseminación secundaria del cáncer (metástasis) a los ganglios linfáticos locales o en cualquier otro lugar. Son difíciles de tratar. Se pueden ofrecer más radioterapia o quimioterapia.

¿Se puede prevenir el cáncer de ano?

Se espera que la vacunación contra el VPH reduzca la incidencia de cáncer anal en el futuro. En Australia, a los niños y las niñas se les ofrece la vacuna tetravalente contra el VPH (Gardisil ™), que los protege contra los VPH 16, 18, 6 y 11. En Nueva Zelanda, la vacuna 9-valente se ofrece a niños y niñas hasta los 26 años. Vacunación los programas varían en otros países.

La mayoría de los hombres y mujeres sexualmente activos adquirirán al menos un subtipo de VPH genital, la mayoría dentro de los primeros 5 años del inicio de la actividad sexual. Para el máximo eficacia, la vacunación debe realizarse antes del inicio de la actividad sexual. Las tasas de infección por VPH pueden reducirse mediante el uso de condones durante las relaciones sexuales y limitando el número de parejas sexuales.