Que es suero reacción similar a una enfermedad?
Una reacción similar a la enfermedad del suero sigue al uso de medicamentos, particularmente cefaclor en niños pequeños. Aunque clínicamente se parece a la verdadera enfermedad del suero con fiebre, erupción y síntomas articulares, no se debe a la formación y declaración de los complejos inmunes tras la administración de proteinas.
¿Quién tiene una reacción similar a la enfermedad del suero?
La reacción similar a la enfermedad del suero se observa con mayor frecuencia en niños pequeños (<6 años de edad) después del uso de cefaclor (un antibiótico). El riesgo de desarrollando se ha estimado que esta reacción después de tomar cefaclor es del 0,4% por ciclo de medicamentos en Australia para niños menores de 6 años y en los EE. UU. 0,2%. Es más probable que la reacción ocurra después de un segundo ciclo o un curso posterior que con la primera exposición.
Penicilinas (incluida amoxicilina), otros antibióticos y antiinflamatorios no esteroideosinflamatorio (AINE) los medicamentos también son causas comunes. Sin embargo, se ha informado que muchos medicamentos causan esta reacción, incluidos los medicamentos utilizados para tratar cáncer, epilepsia, hipertensión arterial, depresión, arritmias cardíacas, etc.
Ha habido informes raros de reacciones similares a la enfermedad del suero después de inmunizaciones (hepatitis B, toxoide tetánico, rabia) y enfermedades infecciosas asociadas con la circulación crioglobulinas (hepatitis B y C, infecciosa endocarditis).
Características clínicas de la reacción similar a la enfermedad del suero
El inicio de una reacción similar a la enfermedad del suero suele ser de 1 a 3 semanas (puede ser tan pronto como 1 a 2 días) después de la exposición al medicamento.
La erupción asociada con una reacción similar a la enfermedad del suero suele ser:
- Urticaria o como una colmena lesiones que duran minutos a horas, reapareciendo en otro lugar
- A menudo pica intensamente
- Seguido de cambios parecidos a hematomas.
Niños afectados por urticaria
Las otras características comunes de esta reacción incluyen:
- Fiebre y malestar
- Hichazon facial
- Simétrico dolor y / o hinchazón en las articulaciones, especialmente en las rodillas y las pequeñas articulaciones de las manos.
Las características menos comunes son:
- Dolor de cabeza
- Dolor muscular
- Náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal.
- Engrandecido linfa glándulas
- Otra piel erupciones como morbiliforme, escarlatiniforme o eritema como multiforme.
Raramente:
- Neurológico alteraciones e inflamaciones
- Agudo insuficiencia renal debida a glomerulonefritis.
¿Cómo se realiza el diagnóstico de reacción similar a la enfermedad del suero?
El diagnóstico de una reacción similar a la enfermedad del suero suele ser clínico y se basa en el historial de exposición al medicamento, el momento posterior a la exposición y las características clínicas. Se pueden realizar pruebas para descartar una enfermedad del suero verdadera y posibles complicaciones como la afectación renal. No se identifican complejos inmunes circulantes.
Tratamiento de la reacción similar a la enfermedad del suero
Se debe suspender el medicamento causante probable, si no es que ya. El tratamiento generalmente solo se requiere para síntoma alivio. Antihistamínicos y orales corticosteroides se han dado a menudo, pero no hay evidencia de que sean útiles.
Los niños afectados por lo general se recuperan a los pocos días de haber dejado de tomar el medicamento que les causa el daño, sin ninguna consecuencia. Ha habido informes de erupción prolongada y / o síntomas articulares que duraron varios meses, pero finalmente se resolvieron por completo.
Se recomienda evitar el cefaclor (u otro medicamento causante) después de un episodio de reacción similar a la enfermedad del suero, ya que ha habido informes de que la reacción se repite con exposiciones repetidas. Sin embargo, también ha habido informes de que la reexposición al fármaco no causa una reaparición de la reacción. No parece haber ninguna reactividad cruzada entre cefaclor con otras cefalosporinas o antibióticos betalactámicos.
Mecanismo propuesto
La reacción al cefaclor parece deberse a un metabolito producido donde hay una vía variante hereditaria para degradar este medicamento.
Relacionados:
