Aspergillosi

Cos'è l'aspergillosi?

L'aspergillosi è una malattia causata da Aspergillus.

Cos'è l'aspergillo?

L'Aspergillus è un fungo (muffa) che si trova in abbondanza nell'ambiente nel suolo, nella materia vegetale in decomposizione, nelle piante ornamentali, nell'acqua, nella polvere domestica e nei materiali da costruzione. Sono state identificate più di 100 diverse specie di Aspergillus, ma le specie più comunemente implicate nelle malattie umane sono A. fumigato, Un saporee A. niger.

Chi ottiene l'aspergillosi?

L'aspergillosi viene diagnosticata più spesso quando le condizioni che causano un'immunità compromessa diventano più comuni. predominante. Per esempio, invasivo Si stima che l'aspergillosi si verifichi in 5-13% di pazienti sottoposti a trapianto di midollo osseo, in 5-25% di pazienti che hanno ricevuto trapianti di cuore o polmone e in 10-20% di pazienti sottoposti a terapia intensiva. chemioterapia per leucemia.

Il termine aspergillosi non è usato per riferirsi a cronica un infezioni causata da aspergillus, che è una forma di onicomicosi che colpisce le persone con un sistema immunitario normale.

Come si manifesta l'aspergillosi?

Aspergillus entra più comunemente nel corpo umano attraverso inalazione. La maggior parte delle persone respira aspergillus. spore ogni giorno, senza effetti negativi. Tuttavia, nei pazienti con condizioni mediche preesistenti, l'aspergillus può iniziare a proliferare e causare malattie, principalmente malattie polmonari. infezione. L'infezione è più probabile se viene inalato un gran numero di spore, ad esempio se esposte a un ambiente molto polveroso o durante una ristrutturazione di un edificio.

In rare occasioni, il fungo può penetrare attraverso la pelle (primario cutaneo aspergillosi), in particolare nei pazienti con ustioni termiche o trauma. Le epidemie di aspergillosi cutanea primaria sono talvolta dovute ad apparecchiature biomediche contaminate.

Aspergillus può anche diffondersi alla pelle attraverso il flusso sanguigno.

Quali sono le caratteristiche cliniche dell'aspergillosi?

Esistono quattro modelli clinici comuni di malattia.

Acuto aspergillosi invasiva

• L'apsergillus acuto invasivo ha una rapida insorgenza e la malattia progredisce rapidamente.
• Il fungo invade e danneggia i tessuti del corpo; più comunemente i polmoni e/o seni, ma può diffondersi in tutto il corpo attraverso il flusso sanguigno.
• I sintomi includono febbre, tosse, mancanza di respiro, dolore toracico, gonfiore del viso, sangue dal naso, gonfiore da un occhio, o neurologico sintomi. altri sintomi sviluppare se l'infezione si diffonde oltre i polmoni e i seni.
• C'è un alto tasso di mortalità.

L'apsergillus invasivo acuto colpisce le persone con un'immunità gravemente compromessa, in particolare quelle:

• chi ha avuto un midollo osseo trapianto o solido trapianto d'organo
• ad alte dosi di corticosteroidi o chemioterapia per tumori come la leucemia
• con avanzato HIV infezione.

aspergillosi allergica

• L'aspergillosi allergica è a reazione allergica al fungo Aspergillus nei polmoni e/o nei seni.
• I sintomi polmonari includono febbre, respiro sibilante e tosse. I pazienti possono tossire sangue o mucoso spine.
• Seno i sintomi includono pressione facciale, mal di testa, congestione nasale, giallo o verde Scarica del naso e della tosse.

L'aspergillosi allergica può colpire chiunque, ma è più comune nelle persone con asma o cistica fibrosi.

Aspergilloma

• L'aspergilloma è una "palla fungina" che si sviluppa in una cavità polmonare preesistente.
• Può non causare sintomi o il paziente può tossire sangue (che può essere abbondante e pericoloso per la vita).
• Gli aspergillomi possono svilupparsi anche in altri organi.

L'aspergilloma colpisce le persone con una malattia polmonare sottostante che causa una carie, come la tubercolosi, l'enfisema o la fibrosi cistica.

Cronico necrotizzante polmonare aspergillosi

• L'aspergillosi polmonare necrotizzante cronica è una condizione rara che causa la morte dei tessuti all'interno dei polmoni.
• Questa forma di aspergillosi progredisce lentamente nel corso di settimane o mesi.
• I sintomi spesso includono febbre, tosse, sudorazione notturna e perdita di peso.
• L'aspergillosi polmonare necrotizzante cronica di solito colpisce persone con lieve compromissione immunologica, come malattie polmonari sottostanti, alcolismo o che sono in trattamento a lungo termine. corticosteroide terapia.

Cosa sono la pelle dimostrazioni di aspergillosi?

I cambiamenti della pelle sono spesso il risultato di esteso Infezione da Aspergillus in pazienti con ridotta immunità.

• Circa 5-10% dei pazienti con aspergillosi invasiva sviluppano la pelle lesioni.
• Le lesioni includono indurimento rosso o viola singolo o multiplo piatti o papule. Le lesioni possono essere tenere o sintomo-gratuito. Con il progredire delle lesioni, pus- o al centro si sviluppano vesciche piene di sangue, che alla fine diventano necrotica annerito ulcere o croste. Le lesioni compaiono più spesso sulle estremità e sulla testa e possono interessare un'area piccola o grande.

L'aspergillosi cutanea primaria si sviluppa più spesso nel sito di inserimento della cannula endovenosa o venipuntura (ferita da un esame del sangue).

• Occlusivo le medicazioni possono aumentare il rischio di sviluppando Aspergillosi cutanea primaria.
• Situato L'immunosoppressione dovuta all'iniezione intralesionale di steroidi può essere associata ad aspergillosi cutanea.
• Le lesioni inizialmente appaiono simili alla cellulite, poi diventano necrotiche. ulcera o crosta.

Come viene diagnosticata l'aspergillosi?

• Campioni di espettorato, sangue o tessuto interessato possono essere coltivati in laboratorio per far crescere l'aspergillus.
• Il fungo può essere visibile sotto a microscopio in biopsie di tessuto interessato. Potrebbero essere necessari coloranti speciali per funghi, ma altri funghi potrebbero sembrare quasi identici.
• radiografia del torace o Connecticut l'esame dei polmoni può rivelare caratteristiche anomalie.
• uno più nuovo antigeneÈ disponibile un esame del sangue per rilevare le prove di aspergillosi invasiva nel sangue. Tuttavia, la precisione di questo test sembra essere variabile.

Come viene trattata l'aspergillosi?

• Voriconazolo è attualmente utilizzato come trattamento di prima linea per l'aspergillosi invasiva.
• Altri farmaci usati per trattare l'aspergillosi includono itraconazolo, amfotericina B, caspofungin, micafungin e posaconazolo.
• Di solito è necessario un trattamento prolungato.
• Quando è possibile, immunosoppressore terapia, tipo sistemico corticosteroidi, deve essere interrotto.
• In caso di aspergilloma può essere necessaria la rimozione chirurgica della cavità polmonare infetta.

L'aspergillosi può essere prevenuta?

Poiché il fungo Aspergillus è presente in tutto l'ambiente, è praticamente impossibile evitarlo completamente. Nei pazienti con immunità gravemente compromessa, possono essere utili le seguenti misure:

• Evitare ambienti polverosi, cantieri, giardinaggio e falciatura del prato.
• Indossare mascherine protettive in prossimità di ambienti polverosi
• Assumere farmaci antimicotici preventivi se consigliato dal medico.
• Utilizzare un filtro antiparticolato ad alta efficienza (HEPA) in ospedale per prevenire le infezioni polmonari acquisite in ospedale nei pazienti con scarsa immunità.