aspergillose

Wat is aspergillose?

Aspergillose is een ziekte die wordt veroorzaakt door Aspergillus.

Wat is aspergillus?

Aspergillus is een schimmel (schimmel) die overvloedig in het milieu voorkomt in de bodem, rottend plantaardig materiaal, sierplanten, water, huisstof en bouwmaterialen. Er zijn meer dan 100 verschillende soorten Aspergillus geïdentificeerd, maar de soorten die het meest betrokken zijn bij ziekten bij de mens zijn A. fumigatus, Een smaakY A. niger.

Wie krijgt aspergillose?

Aspergillose wordt vaker gediagnosticeerd wanneer aandoeningen die een verminderde immuniteit veroorzaken vaker voorkomen. overheersend. Bijvoorbeeld, invasief Aspergillose komt naar schatting voor bij 5 tot 13% van de ontvangers van een beenmergtransplantatie, bij 5 tot 25% van de patiënten die een hart- of longtransplantatie hebben ondergaan en bij 10 tot 20% van de patiënten die intensieve therapie krijgen. chemotherapie voor leukemie.

De term aspergillose wordt niet gebruikt om naar te verwijzen chronisch nagel infecties veroorzaakt door aspergillus, een vorm van onychomycose die mensen met een normaal immuunsysteem treft.

Hoe ontstaat aspergillose?

Aspergillus komt het menselijk lichaam meestal binnen via inademing. De meeste mensen ademen aspergillus in. sporen elke dag, zonder nadelige gevolgen. Bij patiënten met reeds bestaande medische aandoeningen kan aspergillus echter beginnen te prolifereren en ziekten veroorzaken, voornamelijk longaandoeningen. infectie. Besmetting is waarschijnlijker als een groot aantal sporen wordt ingeademd, bijvoorbeeld bij blootstelling aan een zeer stoffige omgeving of tijdens een renovatie van een gebouw.

In zeldzame gevallen kan de schimmel via de huid binnendringen (primair huid aspergillose), vooral bij patiënten met thermische brandwonden of trauma. Uitbraken van primaire cutane aspergillose zijn soms te wijten aan besmette biomedische apparatuur.

Aspergillus kan zich ook via de bloedbaan naar de huid verspreiden.

Wat zijn de klinische kenmerken van aspergillose?

Er zijn vier algemene klinische ziektepatronen.

Scherp invasieve aspergillose

• Acute invasieve apsergillus begint snel en de ziekte vordert snel.
• De schimmel dringt het lichaamsweefsel binnen en beschadigt het; meestal de longen en/of sinussen, maar het kan zich via de bloedbaan door het lichaam verspreiden.
• Symptomen omvatten koorts, hoesten, kortademigheid, pijn op de borst, zwelling van het gezicht, bloedneus, zwelling van één oog, of neurologisch symptoom. andere symptomen ontwikkelen als de infectie zich buiten de longen en sinussen verspreidt.
• Er is een hoog sterftecijfer.

Acute invasieve apsergillus treft mensen met een ernstig verminderde immuniteit, met name degenen:

• die een beenmerg heeft gehad transplantatie of stevig orgaan transplantatie
• in hoge doseringen van corticosteroïden of chemotherapie voor kankers zoals leukemie
• met geavanceerd hiv infectie.

allergische aspergillose

• Allergische aspergillose is een allergische reactie aan Aspergillus-schimmel in de longen en/of sinussen.
• Longsymptomen zijn koorts, piepende ademhaling en hoesten. Patiënten kunnen bloed ophoesten of slijm- stekkers.
• Borst symptomen zijn onder meer gezichtsdruk, hoofdpijn, verstopte neus, geel of groen downloaden van de neus en hoesten.

Allergische aspergillose kan iedereen treffen, maar komt vaker voor bij mensen met astma of astma cysteus fibrose.

Aspergilloom

• Aspergilloma is een "schimmelbal" die zich ontwikkelt in een reeds bestaande longholte.
• Het kan geen symptomen veroorzaken of de patiënt kan bloed ophoesten (wat overvloedig en levensbedreigend kan zijn).
• Aspergillomen kunnen zich ook in andere organen ontwikkelen.

Aspergilloma treft mensen met een onderliggende longziekte die een gaatje veroorzaakt, zoals tuberculose, emfyseem of cystische fibrose.

chronisch necrotiserend pulmonaal aspergillose

• Chronische necrotiserende pulmonale aspergillose is een zeldzame aandoening die weefselsterfte in de longen veroorzaakt.
• Deze vorm van aspergillose vordert langzaam gedurende weken of maanden.
• Symptomen zijn vaak koorts, hoesten, nachtelijk zweten en gewichtsverlies.
• Chronische necrotiserende pulmonale aspergillose treft meestal mensen met milde immunologische stoornissen, zoals een onderliggende longziekte, alcoholisme of die langdurig worden behandeld. corticosteroïde therapie.

wat zijn de huid demonstraties van aspergillose?

Huidveranderingen zijn vaak het gevolg van verlengd Aspergillus-infectie bij patiënten met verminderde immuniteit.

• Ongeveer 5 tot 10% van de patiënten met invasieve aspergillose ontwikkelt huid verwondingen.
• Laesies omvatten enkele of meervoudige rode of paarse verharding platen of papels. De laesies kunnen gevoelig zijn of symptoom-vrij. Naarmate de laesies vorderen, pus- of met bloed gevulde blaren ontwikkelen zich in het midden, die uiteindelijk worden necrotisch zwart gemaakt zweren of korstjes. De laesies komen het vaakst voor op de ledematen en het hoofd en kunnen een klein of groot gebied aantasten.

Primaire cutane aspergillose ontwikkelt zich meestal op de plaats van intraveneuze canule-insertie of venapunctie (wond van een bloedtest).

• Occlusief verbandmiddelen kunnen het risico op ontwikkelen primaire cutane aspergillose.
• Gelegen Immunosuppressie als gevolg van intralesionale steroïde-injectie kan in verband worden gebracht met cutane aspergillose.
• Laesies lijken aanvankelijk op cellulitis en worden dan necrotisch. ontstoken of korst.

Hoe wordt aspergillose gediagnosticeerd?

• Monsters van sputum, bloed of aangetast weefsel kan in het laboratorium worden gekweekt om aspergillus te laten groeien.
• De schimmel kan zichtbaar zijn onder a microscoop in biopsieën van aangetast weefsel. Er kunnen speciale paddenstoelenkleurstoffen nodig zijn, maar andere paddenstoelen kunnen er bijna identiek uitzien.
• thoraxfoto of Connecticut onderzoek van de longen kan kenmerken aan het licht brengen afwijkingen.
• een nieuwere antigeenEr is een op bloed gebaseerde test beschikbaar om bewijs van invasieve aspergillose in het bloed te detecteren. De nauwkeurigheid van deze test blijkt echter variabel te zijn.

Hoe wordt aspergillose behandeld?

• Voriconazol wordt momenteel gebruikt als eerstelijnsbehandeling voor invasieve aspergillose.
• Andere medicijnen die worden gebruikt om aspergillose te behandelen, zijn itraconazol, amfotericine B, caspofungine, micafungine en posaconazol.
• Langdurige behandeling is meestal noodzakelijk.
• Wanneer het mogelijk is, immunosuppressief therapie, zoals systemisch corticosteroïden, moet worden stopgezet.
• Chirurgische verwijdering van de geïnfecteerde longholte kan nodig zijn in het geval van een aspergilloom.

Kan aspergillose worden voorkomen?

Omdat Aspergillus-schimmel overal in het milieu aanwezig is, is het vrijwel onmogelijk om het volledig te vermijden. Bij patiënten met een ernstig verminderde immuniteit kunnen de volgende maatregelen nuttig zijn:

• Vermijd stoffige omgevingen, bouwplaatsen, tuinieren en grasmaaien.
• Draag beschermende maskers in de buurt van stoffige omgevingen
• Neem preventieve antischimmelmiddelen indien aanbevolen door uw arts.
• Gebruik een HEPA-filter (High Efficiency Particulate Air) in het ziekenhuis om in het ziekenhuis opgelopen longinfecties te voorkomen bij patiënten met een slechte immuniteit.