Aspergilosis

¿Qué es la aspergilosis?

La aspergilosis es una enfermedad causada por aspergillus.

¿Qué es el aspergillus?

Aspergillus es un hongo (moho) que se encuentra en abundancia en el medio ambiente en el suelo, materia vegetal en descomposición, plantas ornamentales, agua, polvo doméstico y materiales de construcción. Se han identificado más de 100 especies diferentes de aspergillus, pero las especies más comúnmente implicadas en enfermedades humanas son A. fumigatus, A. flavusy A. niger.

¿Quién contrae aspergilosis?

La aspergilosis se diagnostica con más frecuencia cuando las condiciones que producen un deterioro de la inmunidad se vuelven más frecuentes. predominante. Por ejemplo, invasor Se estima que la aspergilosis ocurre en 5 a 13% de los receptores de trasplantes de médula ósea, en 5 a 25% de los pacientes que han recibido trasplantes de corazón o pulmón y en 10 a 20% de los pacientes que reciben tratamiento intensivo. quimioterapia para leucemia.

El término aspergilosis no se utiliza para referirse a crónico uña infecciones causada por aspergillus, que es una forma de onicomicosis que afecta a personas con sistemas inmunitarios normales.

¿Cómo ocurre la aspergilosis?

Aspergillus ingresa más comúnmente al cuerpo humano a través de inhalación. La mayoría de las personas respiran aspergillus esporas todos los días, sin efectos negativos. Sin embargo, en pacientes con afecciones médicas preexistentes, el aspergillus puede comenzar a proliferar y causar una enfermedad, principalmente un pulmón. infección. La infección es más probable si se inhala una gran cantidad de esporas, como al exponerse a un ambiente muy polvoriento o durante la renovación de un edificio.

En raras ocasiones, el hongo puede entrar a través de la piel (primario cutáneo aspergilosis), particularmente en pacientes con quemaduras térmicas o trauma. En ocasiones, los brotes de aspergilosis cutánea primaria se deben a equipos biomédicos contaminados.

Aspergillus también puede extenderse a la piel a través del torrente sanguíneo.

¿Cuáles son las características clínicas de la aspergilosis?

Hay cuatro patrones clínicos comunes de enfermedad.

Agudo aspergilosis invasiva

• El apsergillus invasivo agudo tiene un inicio rápido y la enfermedad progresa rápidamente.
• El hongo invade y daña los tejidos corporales; más comúnmente los pulmones y / o senos nasales, pero puede extenderse por todo el cuerpo a través del torrente sanguíneo.
• Los síntomas incluyen fiebre, tos, dificultad para respirar, dolor en el pecho, hinchazón facial, sangrado de la nariz, hinchazón de un ojo, o neurológico síntomas. Otros sintomas desarrollar si la infección se propaga más allá de los pulmones y los senos nasales.
• Hay una alta tasa de mortalidad.

El apsergillus invasivo agudo afecta a personas con inmunidad severamente deteriorada, particularmente a aquellas:

• que ha tenido una médula ósea trasplante o sólido trasplante de organo
• en altas dosis de corticosteroides o quimioterapia para cánceres como leucemia
• con avanzado VIH infección.

Aspergilosis alérgica

• La aspergilosis alérgica es una reacción alérgica al hongo Aspergillus en los pulmones y / o en los senos nasales.
• Los síntomas pulmonares incluyen fiebre, sibilancias y tos. Los pacientes pueden toser sangre o mucoso tapones.
• Seno los síntomas incluyen presión facial, dolor de cabeza, congestión nasal, amarillo o verde descarga de la nariz y tos.

La aspergilosis alérgica puede afectar a cualquier persona, pero es más común en personas con asma o cístico fibrosis.

Aspergiloma

• El aspergiloma es una "bola de hongos" que se desarrolla en una cavidad pulmonar preexistente.
• Puede no causar síntomas o el paciente puede toser sangre (que puede ser abundante y potencialmente mortal).
• Los aspergilomas también pueden desarrollarse en otros órganos.

El aspergiloma afecta a personas con una enfermedad pulmonar subyacente que causa una cavidad, como tuberculosis, enfisema o fibrosis quística.

Crónico necrosante pulmonar aspergilosis

• La aspergilosis pulmonar necrotizante crónica es una afección poco común que causa la muerte del tejido dentro de los pulmones.
• Esta forma de aspergilosis progresa lentamente durante semanas o meses.
• Los síntomas a menudo incluyen fiebre, tos, sudores nocturnos y pérdida de peso.
• La aspergilosis pulmonar necrotizante crónica generalmente afecta a personas con deterioro inmunológico leve, como enfermedad pulmonar subyacente, alcoholismo o que están en tratamiento a largo plazo. corticosteroide terapia.

Que son la piel manifestaciones de aspergilosis?

Los cambios en la piel suelen ser consecuencia de extendido Infección por aspergillus en pacientes con inmunidad deteriorada.

• Alrededor del 5 al 10% de los pacientes con aspergilosis invasiva desarrollan piel lesiones.
• Las lesiones incluyen endurecimiento rojo o violeta único o múltiple placas o pápulas. Las lesiones pueden ser sensibles o síntoma-gratis. A medida que evolucionan las lesiones, pus- o se desarrollan ampollas llenas de sangre en el centro, que eventualmente se convierten necrótico ennegrecido úlceras o costras. Las lesiones aparecen con mayor frecuencia en las extremidades y la cabeza, y pueden afectar un área pequeña o grande.

La aspergilosis cutánea primaria se desarrolla con mayor frecuencia en el sitio de inserción de una cánula intravenosa o venopunción (herida de un análisis de sangre).

• Oclusivo los apósitos pueden aumentar el riesgo de desarrollando aspergilosis cutánea primaria.
• Localizado La inmunosupresión debida a la inyección intralesional de esteroides puede asociarse con aspergilosis cutánea.
• Las lesiones inicialmente parecen similares a la celulitis, luego se convierten en necróticas. úlcera o costra.

¿Cómo se diagnostica la aspergilosis?

• Muestras de esputo, la sangre o el tejido afectado se pueden cultivar en el laboratorio para hacer crecer aspergillus.
• El hongo puede ser visible bajo un microscopio en biopsias de tejido afectado. Es posible que se necesiten tintes especiales para hongos, pero otros hongos pueden parecer casi idénticos.
• Radiografía de tórax o Connecticut la exploración de los pulmones puede revelar características anormalidades.
• Uno más nuevo antígenoestá disponible una prueba basada en la sangre para detectar evidencia de aspergilosis invasiva en la sangre. Sin embargo, la precisión de esta prueba parece ser variable.

¿Cómo se trata la aspergilosis?

• El voriconazol se utiliza actualmente como tratamiento de primera línea para la aspergilosis invasiva.
• Otros medicamentos que se usan para tratar la aspergilosis incluyen itraconazol, anfotericina B, caspofungina, micafungina y posaconazol.
• Suele ser necesario un tratamiento prolongado.
• Cuando sea posible, inmunosupresor terapia, como sistémico corticosteroides, debe suspenderse.
• Es posible que se requiera la extirpación quirúrgica de la cavidad pulmonar infectada en el caso de un aspergiloma.

¿Se puede prevenir la aspergilosis?

Debido a que el hongo Aspergillus está presente en todo el medio ambiente, es prácticamente imposible evitarlo por completo. En pacientes con inmunidad severamente deteriorada, las siguientes medidas pueden ser útiles:

• Evite los entornos polvorientos, las obras de construcción, la jardinería y el corte de césped.
• Use mascarillas protectoras cuando esté cerca de ambientes polvorientos
• Tome medicamentos antimicóticos preventivos si lo recomienda su médico.
• Use un filtro de aire de partículas de alta eficiencia (HEPA) en el hospital para prevenir infecciones pulmonares adquiridas en el hospital en pacientes con inmunidad deficiente.