Amebiasi

Cos'è l'amebiasi?

L'amebiasi è una malattia causata da Entamoeba histolytica, a protozoi trovato in tutto il mondo. Gli esseri umani sono il serbatoio naturale di E. histolyticae infezione avviene attraverso la trasmissione fecale-orale (ad esempio, mani, acqua o cibo contaminati eanale sesso). Il principale sintomo dell'infezione è la diarrea.

C'è un maggiore incidenza di amebiasi in sviluppando paesi in cui le barriere tra le feci umane e l'approvvigionamento di cibo e acqua sono inadeguate. I fattori di rischio per l'amebiasi nei paesi sviluppati includono i viaggiatori in endemica regioni, uomini che hanno rapporti sessuali con uomini e immunosoppressi o persone istituzionalizzate.

Il ciclo di vita di E. histolytica include la formazione di cisti e trofozoiti, che vengono rilasciati nelle feci. Le cisti possono sopravvivere per giorni o settimane nell'ambiente esterno e sono le principali responsabili della trasmissione delle malattie.

Ogni anno, si stima che 50 milioni di persone siano infettate invasivo E. histolytica, provocando 100.000 morti.

Quali sono i sintomi dell'amebiasi?

Molti casi di amebiasi lo sono asintomatico con cisti e trofozoiti che rimangono confinati nell'intestino lumen (all'interno del tubo intestinale). Tuttavia, in alcuni pazienti i trofozoiti invadono l'intestino membrana mucosa muro che porta a diarrea sanguinolenta e colite. I trofozoiti possono anche invadere il flusso sanguigno e diffondere l'infezione ad altri organi, compreso il fegato (il più comune), i polmoni, il cuore, il cervello e la pelle.

Cutaneo L'amebiasi è molto rara, ma è facilmente diagnosticabile e curata. E. histolytica può diffondersi sulla pelle e mucoso membrane sia da:

diffusione continua di malattie interne alle regioni limitrofe, ad esempio, rettale l'amebiasi può diffondersi perianale pelle, vulva, o il pene da contatti sessuali durante il rapporto anale; fegato ascessi può diffondersi alla pelle della parete addominale
esterno inoculazione con mani contaminate, ad esempio, sul viso

Amebiasi
Forma clinica	Caratteristiche cliniche
Colite amebica	Più comunemente si presenta come un inizio graduale di diarrea sanguinolenta, dolore addominale e tenerezza per diverse settimane. Alcuni pazienti sviluppare febbre, perdita di peso e perdita di appetito Fulminante o necrotizzante può svilupparsi colite
Fegato amebico ascesso	Più comunemente si presenta come febbre, dolore al quadrante superiore destro e tenerezza. Ittero può succedere 60-70% di pazienti con ascesso epatico amebico non hanno concomitante colite La rottura intraperitoneale è una complicanza (rottura nella cavità che contiene gli organi addominali) In rari casi, l'ascesso può rompersi attraverso il diaframma, causando tosse, dolore toracico pleurico (dolore dovuto a infiammazione rivestimento del polmone) e mancanza di respiro In circa 0.6% dei casi di ascessi epatici, possono verificarsi diffusione e formazione di ascessi cerebrali, che causano nausea, vomito, mal di testa e alterazioni dello stato mentale.
Amebiasi cutanea	Inizia come un gonfiore profondo che si rompe e si ulcera con conseguente necrosi (morte dei tessuti) della pelle e del tessuto sottostante. Risulta doloroso ulcera con difficile margini (induriti) e minati (distruzione del tessuto sotto la pelle intatta), arrossamento circostante e a necrotica base che scarica sangue e pus L'ulcera può ingrandirsi rapidamente con le aree normali che intervengono.

Come viene diagnosticata l'amebiasi?

Il metodo più comune per diagnosticare l'amebiasi è microscopico identificazione di E. histolytica cisti e trofozoiti nelle feci, aspirati di ascessi epatici o biopsia campioni. Nota: E. histolytica non può essere distinto microscopicamente da E. dispar, che è innocuo. conferma di E. histolytica l'infezione richiede sierologia, antigene rilevamento o identificazione di E. histolytica genetico Materiale:

Gli esami sierologici (esami del sangue) possono rilevare E. histolytica immunoglobuline (anticorpi) prodotti in risposta all'infezione. Rilevabile E. histolytica-Anticorpi specifici possono persistere per anni dopo il successo del trattamento, quindi la presenza di anticorpi non indica necessariamente un'infezione in corso
E. histolytica antigeni può essere rilevato da campioni di feci
Reazione a catena della polimerasi È inoltre possibile confermare la diagnosi identificando E. histolytica materiale genetico da feci, campioni bioptici e aspirati di ascessi epatici

Qual è il trattamento per l'amebiasi?

L'amebiasi intestinale viene trattata con un agente luminale, come iodoquinolo, paromomicina o diloxanide furoato. Questi agenti non sono approvati da Medsafe per l'uso in Nuova Zelanda, ma possono essere ottenuti dai medici tramite i loro produttori secondo la Sezione 29.

Asintomatico E. histolytica L'infezione deve essere trattata per sradicare l'infezione e prevenire un'ulteriore diffusione di cisti nell'ambiente.
Il trattamento della malattia invasiva di solito consiste nel metronidazolo per via orale o endovenosa e in un agente luminale per sradicare la colonizzazione dell'intestino.
Trattamenti alternativi includono tinidazolo, emetina cloridrato e pentamidina

Dopo il trattamento, l'amebiasi invasiva porta un bene previsione. La colite fulminante e la rottura dell'ascesso epatico sono associati ad un aumento mortalità aliquote.

Prevenzione dell'amebiasi.

Prevenire la contaminazione fecale di cibo e acqua migliorando i servizi igienico-sanitari, l'igiene e il trattamento dell'acqua.
Nelle aree endemiche, l'acqua dovrebbe essere bollita per più di un minuto e le verdure crude dovrebbero essere lavate con un sapone detergente e immerse in acido acetico o aceto per 10-15 minuti prima di consumarle.
Evita le pratiche sessuali che implicano il contatto fecale-orale.
Esamina i membri della famiglia o i contatti stretti per un caso indice di amebiasi.