Che cos'è acral lentiginoso melanoma?
Il melanoma lentiginoso acrale è un tipo di melanoma che insorge sui palmi delle mani, sulla pianta dei piedi o sul fondo delle dita delle mani o dei piedi.
Quali sono le caratteristiche cliniche del melanoma lentigginoso acrale?
Il melanoma lentiginoso acrale inizia come un piano che si ingrandisce lentamente patch pelle scolorita.
Le caratteristiche del melanoma lentiginoso acrale includono:
- Grandi dimensioni: >6 mm e spesso diversi centimetri o più di diametro al momento della diagnosi
- Variabile pigmentazione- Molto spesso un mix di colori marrone, blu-grigio, nero e rosso
- Una superficie inizialmente liscia, che poi diventa più spessa con una superficie irregolare che può essere secca o simile a verruca
- Ulcerazione o sanguinamento.
Melanoma lentiginoso acrale
Melanoma lentiginoso acrale
Melanoma lentigno acrale
Melanoma lentiginoso acrale
Quali sono i file dermoscopico caratteristiche del melanoma lentigginoso acrale?
Le caratteristiche dermoscopiche più frequentemente osservate del melanoma lentiginoso acrale sono:
- Schema di cresta parallela (le scanalature rimangono relativamente ipopigmentato)
- Asimmetrico struttura e colori
- Motivo multicomponente: una combinazione di molti motivi di pigmentazione
- Diffondere pigmentazione di diverse tonalità di marrone senza rispettare solchi o creste.
Dermoscopia del melanoma lentiginoso acrale
Motivo a creste parallele, struttura asimmetrica e pigmentazione diffusa
Struttura e colore asimmetrici
Motivo a creste parallele, struttura asimmetrica e pigmentazione diffusa
Struttura e colore asimmetrici con motivo multicomponente
Struttura e colore asimmetrici con motivo multicomponente
Motivo a creste parallele con pigmentazione diffusa
L'uso dell'algoritmo BRAAFF nella diagnosi dermatoscopica del melanoma lentiginoso acrale
In questo algoritmo, è necessario un punto per fare la diagnosi di melanoma [1].
- B: macchia, irregolare +1
- R: schema di cresta, parallela +3
- A: asimmetria della struttura +1
- A: asimmetria cromatica +1
- F: motivo scanalato, parallelo -1
- F: modello di fibra -1
Utilizzo dell'algoritmo BRAAF per la diagnosi del melanoma acrale
Colorazione irregolare, disegno delle creste, asimmetria delle strutture e dei colori BRAAF 6
Colorazione irregolare, disegno delle creste, asimmetria delle strutture e dei colori BRAAF 6
Schema della cresta, asimmetria delle strutture e dei colori BRAAF 5
Uso dell'algoritmo BRAAF per la diagnosi del nevo acrale
Modello BRAAF con scanalature parallele -1
Pattern fibrillare BRAAF -1
Scanalatura parallela, pattern fibrillare BRAAF -2
Cos'è la dermatoscopia diagnosi differenziale di melanoma lentigginoso acrale?
Può essere clinicamente e dermatoscopicamente difficile fare la diagnosi corretta pigmentato acral lesioni. Le seguenti sono diagnosi differenziali per il melanoma lentigginoso acrale.
Acral nevo
- La pigmentazione sulle creste delle etichette cutanee superficiali è caratteristica del melanoma acrale precoce.
- La pigmentazione lungo i solchi delle etichette cutanee è caratteristica del nevo acrale.
Questi modelli dermoscopici sono chiamati rispettivamente modello di cresta parallela e modello di scanalatura parallela. La sensibilità e la specificità del pattern di cresta parallela nella diagnosi del melanoma acrale precoce è rispettivamente 86% e 99%. Tuttavia, le caratteristiche dermatoscopiche del nevo acrale (soprattutto congenita acrali nevi) a volte imitano lo schema delle creste parallele [2].
Emorragia
La presenza di un rosso-nero omogeneo pigmentazione, spesso combinata con satellite globuli è molto probabile che indichi un'emorragia. Uno scratch test positivo (in cui la rimozione di un campione dalla superficie della pelle rivela sangue) può essere considerato un ulteriore indizio diagnostico per differenziarsi dal melanoma [3].
Verruca virale
Pigmentazione irregolare al bordo di a verrucoso nodulo potrebbe essere indicativo di melanoma [4].
Tigna nera
Tinea nigra, un fungo di superficie infezione causato da Phaeoannellomyces werneckii, si presenta come a iperpigmentato, non graduato contaminazione di dimensioni e forma variabili. Di solito manca indurimento, eritemao prurito, queste lesioni "macchia d'inchiostro" possono assomigliare nevo giunzionale o melanoma [5].
Diagnosi differenziale del melanoma lentigginoso acrale
Dermoscopia del nevo acrale che mostra uno schema di creste parallele
Dermoscopia dell'emorragia subcorneale che mostra un pattern di creste parallele prive di struttura rosso/marrone
Verruca virale
Tigna nera
Qual è istologico spiegazione del melanoma lentigginoso acrale?
il patologico la diagnosi di melanoma può essere molto difficile. Le caratteristiche istologiche del melanoma lentigginoso acrale includono un asimmetrico proliferazione di melanociti nel dermo-epidermico Unione.
Pattern di proliferazione preferenziale delle cellule del melanoma precoce e delle cellule del nevo acrale volare pelle. Le prime cellule di melanoma (punti rossi nel diagramma sotto) si trovano principalmente come singole cellule nella cresta profonda intermedia sotto la cresta superficiale. Al contrario, nidi di cellule del nevo acrale (punti blu nel diagramma) sono visibili nella profonda cresta limitante al di sotto del solco superficiale [6].
Diagramma della pelle volante acrale
Diagramma della pelle volante acrale
