Patologia del sarcoma di Kaposi

introduzione

Kaposi sarcoma è raggruppati dentro vascolare tumori variabili il malvagio comportamento. il istologia è tipicamente molto caratteristico. Le caratteristiche cambiano a seconda della natura del lesione clinicamente man mano che procedi patch per targa per nodulare fase.

Istologia del sarcoma di Kaposi

La visualizzazione a bassa potenza dell'istologia del sarcoma di Kaposi è di a cellulare dermico nodulo (Figura 1). Potrebbero esserci vari gradi di sovrapposizione epidermico modifiche che possono variare da evidenti ipercheratosi e acantosi Franco ulcerazione. Il dermico proliferazione Consiste in un file cellula mandrino proliferazione di endoteliale cellule che formano spazi vascolari sinuosi. Questi possono essere rari nella fase di patch. lesioni, procedendo a fascicoli di cellule del fuso nelle lesioni nodulari (Figure 2,3). Questo modello fascicolare è stato paragonato a banchi di pesci. Celle del fuso infiltrarsi attraverso collagene, formando spazi a forma di fessura, specialmente verso la periferia delle lesioni (Figura 4). Dove i vasi di nuova formazione si proiettano in uno spazio esistente, il promontorio cartello è visibile (Figura 5). È ora riconosciuto che questo non è specifico per questa condizione.

Nella placca e nelle lesioni nodulari, ci possono essere intracellulare ed extracellulare ialino globulianche se per rappresentare inghiottito eritrociti. Sebbene raro, questo può essere visto nelle lesioni allo stadio di patch. Si macchiano di PAS positivo. Sebbene la proliferazione endoteliale sia frequente monomorfo, potrebbe essere importante nucleare atipia con aumento mitotico attività (Figura 6). Quando si osserva una prominente atipia tumore rientra nella categoria di a anaplastico variante.

il infiammatorio l'infiltrato è prevalentemente linfocitica con sparsi plasma cellule anche un indizio per questa diagnosi. Gli eritrociti sono visibili all'interno degli spazi a forma di fessura e in tutto il tumore. A volte, alla base e alla periferia del Kaposi nodulare, possono esserci grandi vasi cavernosi.

Istologico varianti del sarcoma di Kaposi

Numerose patologico Sono state descritte variazioni per il sarcoma di Kaposi a seconda della natura delle caratteristiche aggiuntive associate o del modello di proliferazione cutanea. Sono ampiamente intuitivi dalla descrizione della lesione. Le varianti segnalate includono:

• Anaplastico
• Telangiectatic
• Linfedematoso
• Ipercheratosico
• Cheloide
• Micronodulare
• Pyogenic granuloma-Mi piace
• Ecimotico
• Intravascolare

Test speciali per il sarcoma di Kaposi

Lesionale Le cellule del sarcoma di Kaposi sono positive per i marcatori endoteliali aspecifici CD31 (Figura 7) e CD34, e anche per linfatico marker endoteliale D2-40 o podoplanina. il anticorpo a HHV-8 (virus dell'herpes umano 8) latente nucleare antigene 1 è una macchia commerciale molto specifica e ha semplificato la diagnosi nei casi difficili. Figura 8.

Diagnosi differenziale Sarcoma di Kaposi

Microvenulare emangioma: Questo tumore vascolare può essere difficile da distinguere clinicamente dalle lesioni a cerotto in stadio iniziale. Vasi meno ben formati, presenza di pleomorfismo e positivo immunoistochimica un HHV-8 è compatibile con il sarcoma di Kaposi.

Emangioma trapuntato: si osservano più lobi delle cellule del fuso, ma mancano del modello ad incastro del sarcoma di Kaposi o della formazione di canali vascolari a forma di fessura.

Sarcoma di pseudo-Kaposi (acroangiodermatite): mentre differisce dal sarcoma di Kaposi allo stadio iniziale, l'acroangiodermite consiste in una proliferazione regolare di piccoli vasi senza l'aspetto sinuoso del sarcoma di Kaposi.

Emangioma cavernoso: questo può essere considerato quando ci sono vasi dilatati alla base o alla periferia delle lesioni allo stadio nodulare, ma questo emangioma manca di una componente cellulare del fuso.

Granuloma piogenico: di solito è solo un problema nelle lesioni bioptiche parziali in cui è dimostrata solo la componente superficiale della lesione.