Introducción
Kaposi sarcoma es agrupado dentro vascular tumores de variable maligno comportamiento. los histología es típicamente muy distintivo. Las características cambian dependiendo de la naturaleza del lesión clínicamente a medida que avanza desde el parche a placa a nodular fase.
Histología del sarcoma de Kaposi
La vista de baja potencia de la histología del sarcoma de Kaposi es de un celular dérmico nódulo (Figura 1). Puede haber diversos grados de superposición epidérmico cambios que pueden variar desde prominentes hiperqueratosis y acantosis franquear ulceración. La dérmica proliferación se compone de un célula del huso proliferación de endotelial células que forman espacios vasculares sinuosos. Estos pueden ser escasos en la fase de parche. lesiones, progresando a fascículos de células fusiformes en lesiones nodulares (Figuras 2,3). Este patrón fascicular se ha comparado con bancos de peces. Las células fusiformes infiltrado a través de colágeno, formando espacios en forma de hendidura, especialmente hacia la periferia de las lesiones (Figura 4). Donde los vasos recién formados se proyectan en un espacio existente, el promontorio firmar se ve (Figura 5). Ahora se reconoce que esto no es específico de esta condición.
En las lesiones en placa y en estadio nodular, puede haber intracelular y extracelular hialino glóbulos, aunque para representar engullido eritrocitos. Aunque es poco común, esto se puede observar en las lesiones en etapa de parche. Tiñen PAS positivo. Si bien la proliferación endotelial es frecuentemente monomorfo, puede haber importantes nuclear atipia con aumento mitótico actividad (Figura 6). Cuando se ve una atipia prominente tumor encaja en la categoría de un anaplásico variante.
los inflamatorio el infiltrado es predominantemente linfocitico con dispersos plasma células también una pista para este diagnóstico. Se ven eritrocitos dentro de los espacios en forma de hendidura y en todo el tumor. A veces, en la base y la periferia del Kaposi nodular, puede haber grandes vasos cavernosos.
Patología del sarcoma de Kaposi
Figura 1
Figura 2
figura 3
Figura 4
Figura 5
Figura 6
Histológico variantes del sarcoma de Kaposi
Numeroso patológico Se han descrito variaciones para el sarcoma de Kaposi dependiendo de la naturaleza de las características adicionales asociadas o del patrón de la proliferación dérmica. Son en gran parte intuitivos a partir de la descripción de la lesión. Las variantes informadas incluyen:
- Anaplástico
- Telangiectásico
- Linfedematoso
- Hiperqueratósico
- Queloide
- Micronodular
- Piógeno granuloma-me gusta
- Equimótico
- Intravascular
Pruebas especiales en el sarcoma de Kaposi
Lesional Las células del sarcoma de Kaposi son positivas a los marcadores endoteliales inespecíficos CD31 (Figura 7) y CD34, y también al linfático marcador endotelial D2-40 o podoplanina. los anticuerpo a HHV-8 (virus del herpes humano 8) latente nuclear antígeno 1 es una tinción comercial muy específica y ha simplificado el diagnóstico en casos difíciles. Figura 8.
Figura 7
Figura 8
Diagnóstico diferencial del sarcoma de Kaposi
Microvenular hemangioma: Este tumor vascular puede ser difícil de distinguir clínicamente de las lesiones en estadio temprano del parche. Vasos menos bien formados, presencia de pleomorfismo y positivo inmunohistoquímica a HHV-8 es compatible con el sarcoma de Kaposi.
Hemangioma en penacho: se observan múltiples lóbulos de células fusiformes, pero carecen del patrón entrelazado del sarcoma de Kaposi ni de la formación de canales vasculares en forma de hendidura.
Sarcoma de pseudo-Kaposi (acroangiodermatitis): mientras que en el diferencial del sarcoma de Kaposi en estadio temprano, la acroangiodermatitis está formada por una proliferación regular de vasos pequeños sin la apariencia sinuosa del sarcoma de Kaposi.
Hemangioma cavernoso: esto puede considerarse cuando hay vasos dilatados en la base o periferia de las lesiones en estadio nodular, pero este hemangioma carece de un componente de células fusiformes.
Granuloma piógeno: por lo general, solo es un problema en las lesiones con biopsia parcial donde solo se demuestra el componente superficial de la lesión.
