Cos’è un’iniezione intralesionale?
Un'iniezione intralesionale è l'iniezione diretta di a terapeutico sostanza in a lesione o sulla pelle. L'obiettivo di un'iniezione intralesionale è fornire un'elevata concentrazione di farmaco nel sito della lesione. patologia Per massimizzare efficacia minimizzando sistemico effetti avversi del farmaco.
Quali farmaci vengono utilizzati per l’iniezione intralesionale e perché?
Il farmaco più comune utilizzato per l'iniezione intralesionale è a corticosteroide come triamcinolone acetonide.
Viene utilizzato lo steroide intralesionale trova infiammatorio, iperplasticoe ipertrofico lesioni [1,2].
- Cheloide e ipertrofico cicatrice
- Immune disturbi come:
- Alopecia areata
- Vitiligine
- Discoidale lupus eritematoso
- Piodermite cancrenoso
- Psoriasi
- Lichenificato disturbi della pelle come:
- Lichene simplex Cronico
- Nodulare prurigo
- Lichen planus ipertrofico.
- Granulomatoso disturbi della pelle come:
- Granuloma Annulla
- Sarcoidosi
- Granuloma facciale
- Necrobiosi lipoidica.
- Follicolare disturbi come l'idrosadenite suppurativa e cistica acne
- Vascolare disturbi come proliferativo infantile emangioma e piogenico granuloma.
Altri farmaci che a volte vengono iniettati nelle lesioni cutanee includono 5-fluorouracile (ad esempio, per le cicatrici cheloidi) [3], bleomicina (ad esempio, per le verruche virali) [4], metotrexato (ad esempio, per un psoriasi) [5], rosa bengala e interferone (vedi attuale e immunoterapia intralesionale per melanoma metastasi).
L'uso cosmetico delle sostanze iniettate comprende:
- Cutanea riempitivi e aumentare procedure utilizzando collagene, acido ialuronico, silicone di grado medico, grasso autologo e altri agenti
- Acido desossicolico per ridurre sottomentoniera Grasso
- Botulinum tossina per ridurre le rughe.
Quali sono i file controindicazioni iniezione intralesionale?
L'iniezione intralesionale non deve essere utilizzata all'interno o attorno a a batterica pelle infezione (impetigine, atipico micobatteri), infezione fungina o infezione virale (herpes simplex).
Non deve essere utilizzato se il paziente è allergico al farmaco specifico o eccipiente [6].
Le iniezioni intralesionali potrebbero non essere adatte esteso o lesioni estese.
Farmaci, dosaggio e metodo di iniezione intralesionale.
Il triamcinolone acetonide è ampiamente disponibile con concentrazioni di 10 mg/ml o 40 mg/ml commercializzati in Australasia. Il dosaggio dipende dal tipo, dimensione e posizione della lesione.
- 40 mg/ml vengono utilizzati per una cicatrice cheloide ampia e spessa.
- Da 5 a 10 mg/ml vengono utilizzati per cicatrici ipertrofiche di spessore moderato e altri disturbi della pelle.
- Per una piccola lesione o una lesione facciale si utilizzano da 2,5 a 5 mg/ml. [6].
Vengono iniettati da 0,1 a 0,2 ml per centimetro quadrato di pelle interessata. Lo steroide può essere diluito con il normale soluzione salina o semplice anestesia locale.
Il medicinale viene inserito nel derma se si tratta di una lesione piatta (ad esempio, alopecia areata), o all'interno della lesione, se è elevata (ad esempio, cicatrice ipertrofica).
Una siringa Luer-Lock (figura 1) o a insulina La siringa può essere utilizzata con un ago di calibro compreso tra 25 e 30, oppure può essere utilizzato uno speciale set di siringhe con ago a profondità controllata (ad esempio Dermojet). Altrimenti, il farmaco potrebbe fuoriuscire se l'ago si scollega dalla siringa a causa della resistenza del tessuto denso di collagene. Inserire l'ago con un angolo compreso tra 10 e 20 gradi per una lesione piatta (Figura 2) o con un angolo maggiore per una lesione sollevata. Sottocutaneo l'iniezione dovrebbe essere evitata.
La procedura può essere ripetuta ogni 4-6 settimane per 2-3 cicli o più.
Iniezione intralesionale
Figura 1: Siringhe Luer-Lock
Figura 2: iniezione nel derma superficiale
Iniezione intralesionale di corticosteroidi nella cicatrice ipertrofica
Figura 2 Credito: McGraw Hill Education; utilizzato con permesso.
Come ridurre al minimo il dolore da iniezione intralesionale
Un'iniezione intralesionale è una procedura dolorosa anche se miscelata con anestetico, poiché l'intorpidimento si verifica pochi minuti dopo. I suggerimenti per ridurre al minimo il dolore sono:
- Pretrattamento con lidocaina-prilocaina topica (EMLA) sotto occlusione un'ora prima della procedura (l'EMLA può penetrare fino a circa 5 mm nella pelle sana e intatta) [7]
- Pretrattamento con iniezione Anestesia locale (lignocaina 1%) sotto la lesione; Questo ha il vantaggio di sollevare una cicatrice, rendendola più facile infiltrarsi lo steroide
- Pretrattamento con crioterapia per intorpidire e ammorbidire la cicatrice [2]
- Una combinazione di anestesia locale e crioterapia; questo può dare maggiore efficacia e risultati migliori [8-10].
Quali sono i vantaggi di un’iniezione intralesionale?
Un'iniezione intralesionale è una procedura ambulatoriale semplice e relativamente sicura con benefici comprovati in specifiche condizioni della pelle.
Quali sono gli effetti collaterali e i rischi di un’iniezione intralesionale?
I possibili effetti collaterali dell'iniezione intralesionale di un corticosteroide sono:
- Dolore locale a breve termine, reazione infiammatoria e, raramente, infezione.
- Lungo termine ipopigmentazione, iperpigmentazione, atrofia (più probabile in caso di iniezione sottocutanea) e teleangectasia.
