Iniezione intralesionale di steroidi

¿Qué es una inyección de esteroides intralesional?

Una inyección de esteroides intralesional implica una corticosteroide como acetónido de triamcinolona inyectado directamente en un lesione sobre o inmediatamente debajo de la piel.

En Nueva Zelanda, la inyección de triamcinolona se comercializa como Kenacort-A y está disponible en 2 concentraciones: 10 mg por ml (Kenacort-A 10) y 40 mg por ml (Kenacort-A 40). El acetónido de triamcinolona se comercializa como Kenalog en EE. UU. La inyección de betametasona se comercializa como Celestone Chronodose (1 ml) y no está disponible en Nueva Zelanda.

Las preparaciones de corticosteroides de acción más corta, como la dexametasona o el acetato de betametasona, a veces se administran en combinación con triamcinolona.

¿Para qué se utilizan los esteroides intralesionales?

Una inyección de esteroides intralesional puede estar indicada para las siguientes afecciones de la piel:

• Alopecia areata
• Discoidale lupus eritematoso
• Queloide/ipertrofico cicatrice
• Granuloma Annulla
• Altro granulomatoso disturbi come cutaneo sarcoidosis o granuloma facial
• Lichen planus ipertrofico
• Lichene simplex Chronus (neurodermatitis)
• Situato psoriasi
• Necrobiosi lipoidico
• Quistes de acné (ver acné noduloquístico) y quistes epidermoides inflamados
• Pequeño infantil emangiomi
• Otro localizado infiammatorio Malattie della pelle.

¿Cuáles son los beneficios de los esteroides intralesionales?

Administración intralesional de corticosteroidi trata un dermico proceso inflamatorio directamente. En contraste con attuale esteroides, esteroides intralesionales:

• Evite la barrera de un engrosado strato corneo
• Reducir la posibilidad de epidermico atrofia (adelgazamiento de la superficie de la piel)
• Entregue concentraciones más altas al sitio de la patologia.

Otros usos de la inyección de acetónido de triamcinolona

La inyección de triamcinolona a veces también se usa por vía intramuscular (en lugar de una inyección intralesional) sistémicamente como una alternativa a los corticosteroides orales, por ejemplo, para el heno estacional. febbre, o para tratar un cronica trastorno de la piel como atopica dermatite o liquen plano.

Las dosis intramusculares típicas son de 0.5 a 1 mg / kg de peso corporal (40 a 80 mg para un adulto típico), que pueden repetirse cada 30 días durante 3 a 6 meses.

Las inyecciones de triamcinolona también se pueden usar en el tratamiento de la tendinitis, artritey sinovitis.

Quali sono i file controindicazioni a la inyección de esteroides intralesional?

Los esteroides intralesionales no deben inyectarse en el sitio de piel activa. infezione (p. ej., impétigo o herpes simple).

No deben usarse si se conoce una triamcinolona. allergia.

Cuando se utilizan grandes dosis de acetónido de triamcinolona como alternativa a los esteroides orales como la prednisona, se consideran sistemico esteroides. Estos deben evitarse en pacientes con los siguientes trastornos:

• Tuberculosis activa o infección fúngica sistémica
• Ampia targa psoriasi, pustolosa psoriasis o psoriasis eritrodérmica: los esteroides sistémicos pueden desestabilizar la psoriasis
• Péptica activa ulcera patologia
• Diabetes no controlada, insuficiencia cardíaca o grave ipertensione
• Depresión severa o psicosis

¿Cómo se administran los esteroides intralesionales?

La triamcinolona intralesional se inyecta directamente en la lesión cutánea con una aguja fina después de limpiar el lugar de la inyección con alcohol o un antiséptico. soluzione. La inyección debe ser intradermicono sottocutaneo, para evitar causar una abolladura en la piel.

La dosis inicial por lugar de inyección variará según la lesión que se esté tratando. Por lo general, se inyectan de 0,1 a 0,2 ml por centímetro cuadrado de piel afectada. La dosis total normalmente no debe exceder de 1 a 2 ml por dosis. Puede repetirse cada 4 a 8 semanas.

El corticosteroide puede ser de concentración completa (p. Ej., Triamcinolona 10 mg / ml o 40 mg / ml) o diluido con soluzione salina o locale anestetico. Los regímenes típicos para las inyecciones intralesionales de triamcinolona incluyen:

• 40 mg / ml para una cicatriz queloide gruesa
• 10 mg / ml para una cicatriz hipertrófica de grosor moderado
• 10 mg / ml en lupus eritematoso discoide o granuloma anular
• 5 mg / ml en la piel de grosor normal asociada con alopecia areata.

Las inyecciones pueden repetirse mensualmente durante algunos meses mientras lesioni están activos.

¿Qué efectos secundarios pueden surgir en el sitio de una inyección de esteroides intralesional?

Los efectos secundarios y los riesgos de la triamcinolona intralesional pueden dividirse en efectos tempranos y tardíos.

Los primeros efectos tienden a ser autolimitados. Incluyen:

• Dolor, sangrado, hematomas
• Infezione
• Dermatitis alérgica de contacto debido al conservante, alcohol bencílico
• Cicatrización de heridas deteriorada
• Sterile ascesso, a veces requiriendo drenaje quirúrgico.

Los efectos adversos retardados incluyen:

• Lipoatrofia cutánea y subcutánea (más común): hendiduras o hoyuelos en la piel alrededor de los lugares de inyección unas semanas después del tratamiento; estos pueden ser permanentes
• Marcas blancas (leucoderma) o marcas marrones (post-infiammatorio pigmentazione) en el lugar de la inyección o propagación desde el lugar de la inyección; estos pueden resolver o persistere lungo termine
• Telangiectasia en el lugar de la inyección, que puede tratarse si es necesario mediante Essere o luz pulsada intensa (IPL).
• Situato ipertricosi; esto se resuelve eventualmente.
• Acné esteroide localizado o distante: los esteroides aumentan la hormona del crecimiento, lo que lleva a un aumento sego produzione di sebaceo ghiandole. El acné por esteroides generalmente mejora una vez que se ha detenido el esteroide.

Efectos secundarios sistémicos de las inyecciones de triamcinolona

Reazioni allergiche son muy raros y son independientes de la dosis. Pueden incluir locales o molto diffuso orticaria (urto y brote), y en casos más graves, anafilassi.

No es probable que se produzcan otros efectos secundarios sistémicos tras la inyección intralesional de una enfermedad cutánea localizada porque la dosis utilizada es muy pequeña.

Se han informado las siguientes afecciones potencialmente graves a partir de la inyección intramuscular de grandes dosis de acetónido de triamcinolona.

• Corazón: insuficiencia cardíaca congestiva en suscettibile pacientes, retención de líquidos, hipertensión, cardíaca aritmie.
• Efectos hormonales: disminuido glucosio tolerancia, Cushing sindrome, hirsutismo, hipertricosis, diabetes mellitus, irregularidades menstruales, adrenocortical y ipofisi falta de respuesta y la supresión del crecimiento en los niños.
• Muscoloscheletrico enfermedad: aséptico necrosi de los huesos de la cadera o del hombro, calcinosis, osteoporosis y patologico fracturas, debilidad muscular y rotura de tendones.
• Neurologico/psichiatrico síntomas: convulsioni, depresión, euforia, inflamación del cerebro, insomnio y cambios de humor.
• Ojos: glaucoma, cascate, y casos raros de ceguera asociados con perioculare iniezioni.