Vibrationsangioödem

Was ist vibrierend? Angioödem?

Vibrationsangioödem ist eine seltene Variante von chronisch induzierbar Urtikaria. Die Exposition der Haut gegenüber Vibrationen führt zu gelegen Angioödem und Erythem.

Vibrationsangioödem wird manchmal mit Vibrationsurtikaria verwechselt. Vibrationsurtikaria ist eine andere Form der chronisch induzierbaren Urtikaria, bei der die Vibration eher Narben als Angioödeme verursacht. [1].

Wer bekommt ein vibrierendes Angioödem?

Das vibratorische Angioödem ist eine der selteneren Formen der induzierbaren chronischen Urtikaria. Es gibt nur wenige gemeldete Fälle und deren Vorherrschaft ist unbekannt.

Beide genetisch und erworbene Varianten des Vibrationsangioödems wurden berichtet. das erblich Es wurde beobachtet, dass der Typ a hat autosomal dominantes Vererbungsmuster [2,3].

Was verursacht ein vibrierendes Angioödem?

das Pathophysiologie Vibrationsangioödem ist nicht vollständig verstanden. Es wird vermutet, dass die Symptome durch verursacht werden Histamin Aktivierungsfreigabe und Degranulation von Mastzellen durch Vibration angeregt.

Familie Fälle wurden mit a in Verbindung gebracht Mutation beim ADGRE2 Gen, Ergebend Mastzelle Sensibilisierung zur vibrationsinduzierten Degranulation [4].

Es wurden mehrere zugehörige Auslöser dokumentiert, darunter:

Elektrowerkzeuge wie Bohrer, Presslufthammer und Metallschleifer
Motorrad fahren
Mähen
Ein Pferd reiten
Trocken oder massieren
Spielen Sie Musikinstrumente wie Saxophon und Trompete.
Schnarchen [5–7].

Anaphylaxie Es wurde auch als Reaktion auf eine Ganzkörper-Vibrationsmassage dokumentiert. [8].

Was sind die klinischen Merkmale eines Vibrationsangioödems?

Die klinischen Merkmale des Vibrationsangioödems sind lokalisierte Angioödeme, Erytheme und Juckreiz nach einem Vibrationsreiz.

Die Bereiche, die am häufigsten betroffen sind, sind diejenigen, die am stärksten einem Reiz ausgesetzt sind, normalerweise die Hände.
Die Intensität und Dauer des Vibrationsreizes sind normalerweise proportional zur Schwere der Symptome.
Das vibratorische Angioödem unterscheidet sich von anderen Formen der induzierbaren chronischen Urtikaria, die Narben verursachen.
Hautkontakt mit einem vibrierenden Reiz erzeugt innerhalb von 10 Minuten Symptome.
Der Schweregrad liegt bei 4-6 Stunden, wobei das vibratorische Angioödem innerhalb von 24 Stunden vollständig abgeklungen ist.

In seltenen Fällen kann ein Patient auch erleben systemisch Symptome nach längerer oder längerer Exposition gegenüber Vibrationen, einschließlich:

Verallgemeinert Erythem
Kopfschmerzen
Schwindel
Tachykardie
Hypotonie [4].

Was sind die Komplikationen eines Vibrationsangioödems?

Viele Patienten mit vibrierendem Angioödem haben Schwierigkeiten, Reize zu vermeiden, insbesondere solche, die mit ihrem Beruf zusammenhängen und sich auf ihren Lebensstil und ihre Fähigkeit zur Sozialisierung auswirken.

Wie wird ein vibrierendes Angioödem diagnostiziert?

Eine Vorgeschichte von Angioödemen oder Erythemen nach Exposition gegenüber Vibrationsreizen ist verdächtig für Vibrationsangioödeme. Zur Bestätigung der Diagnose wird ein Vibrations-Challenge-Test empfohlen. [9].

Vibrations-Provokationstest

Ein Vibrationsprovokationstest wird wie folgt durchgeführt:

Wenden Sie einen Wirbel oder Mischer auf einer ebenen Ebene mit der Haut des Unterarms an.
Induzieren Sie den Vibrationsreiz für 5 Minuten.
Untersuchen Sie die Haut auf Angioödeme
Überwachen Sie die Stelle 4-6 Stunden lang, da bei einigen Patienten eine verzögerte Reaktion auftritt [10].

Patienten sollten Antihistaminika einige Tage vor dem Test meiden.

Andere Provokationstests sollten durchgeführt werden, um andere Formen der induzierbaren chronischen Urtikaria auszuschließen, wenn die Ergebnisse nicht eindeutig sind.

Welches ist das Differenzialdiagnose bei vibrierendem Angioödem?

Andere Ursachen für induzierbares Angioödem und Urtikaria sind wie folgt.

Vibrationsurtikaria - verursacht Vibrationen Nesselsucht. Die resultierende Reaktion sollte genau auf Angioödeme untersucht werden.
Verzögerte Druckurtikaria
Symptomatischer Dermographismus: Kratzen, Reiben oder Streicheln der Haut verursacht das schnelle Auftreten von juckend Wealing.
Aquagenic Urtikaria: Kontakt mit Wasser verursacht Nesselsucht.
Kalte Urtikaria: Kontakt mit Kälte verursacht juckende Beulen.
Solar Urtikaria - UV-Strahlung erzeugt innerhalb von Minuten nach der Exposition Erytheme oder Narben.
Hitzeurtikaria: Kontakt mit Hitze verursacht Narben.
Cholinerge Nesselsucht: Eine erhöhte Körpertemperatur ist mit kleinen Nesselsucht verbunden.
Kontakturtikaria: Der direkte Kontakt mit einer bestimmten Substanz führt zu a Urtikaria Reaktion.

Die Klassifizierung der induzierbaren Urtikaria richtet sich nach dem Reiz oder den Reizen, die die Urtikaria verursachen, und wird durch einen geeigneten Provokationstest bestätigt.

Was ist die Behandlung für Vibrationsangioödeme?

Die Hauptstütze der Behandlung besteht darin, Vibrationsreize nach Möglichkeit zu vermeiden. Die Patienten sollten an das Risiko einer längeren oder intensiven Exposition gegenüber Vibrationen erinnert werden, die zu einer signifikanteren systemischen Beteiligung führen.

Die symptomatische Behandlung konzentriert sich auf die Verwendung von nicht sedierenden H1-Antihistaminika der zweiten Generation wie Loratadin und Cetirizin. [elf].