Haut-Plattenepithelkarzinom

Was ist es Haut- schuppig Zelle Karzinom?

Haut Plattenepithelzellen Karzinom (SCC) ist eine häufige Art von Keratinozyten Krebs, oder nichtMelanom Hautkrebs. Es wird von Zellen innerhalb der abgeleitet Epidermis das tut Randstein - der geile Protein das macht die Haut aus, Haar und Nagel.

Haut-SCC ist a angreifend Krankheit, die sich auf Krebszellen bezieht, die über die Epidermis hinaus gewachsen sind. SCC kann manchmal Metastasierung und es kann tödlich sein.

Intraepidermal Karzinom (kutane SCC an dem Ort) und Schleimhaut SCCs werden an anderer Stelle berücksichtigt.

Wer bekommt ein kutanes Plattenepithelkarzinom?

Zu den Risikofaktoren für kutane SCC gehören:

• Alter und Sex: SCCs sind besonders vorherrschend bei älteren Männern. Sie betreffen jedoch auch Frauen und jüngere Erwachsene.
• Frühere SCC oder andere Formen von Hautkrebs (basal Zellkarzinom, Melanom) sind ein starker Prädiktor für mehr Hautkrebs.
• Aktinisch Keratose
• Beruf oder Erholung im Freien
• Rauchen
• Helle Haut, blaue Augen und blondes oder rotes Haar
• Frühere Hautverletzungen, thermische Verbrennungen, Krankheiten (z. B. Hautlupus, Epidermolysis bullosa, Bein) Geschwür)
• Erbliche Syndrome: SCC ist ein besonderes Problem für Familien mit Xeroderma pigmentosum und Albinismus.
• Andere Risikofaktoren sind ionisierende Strahlung, Exposition gegenüber Arsen und Immunsuppression krankheitsbedingt (z. chronisch lymphozytisch Leukämie) oder Medikamente. Organ Transplantation Empfänger sind einem stark erhöhten Risiko ausgesetzt Entwicklung SCC.

Was verursacht kutanes Plattenepithelkarzinom?

Mehr als 90% von SCC-Fällen sind mit zahlreichen assoziiert DNA Mutationen in mehreren somatisch Gene. Mutationen in p53 Tumor Schalldämpfer Gen werden durch Exposition gegenüber verursacht UV-Strahlung (UV), insbesondere UVB (bekannt als Signatur 7). Andere charakteristische Mutationen sind mit Rauchen, Altern und Immunsuppression verbunden (z. B. mit Arzneimitteln wie Azathioprin). Mutationen in Signalwegen beeinflussen die epidermal Wachstumsfaktor Empfänger, RAS-, Fyn- und p16INK4a-Signalisierung.

Es wird angenommen, dass humane Papillomviren der Beta-Gattung (Warzenviren) eine Rolle bei der SCC spielen, die in immunsupprimierten Populationen auftritt. Die HPV- & bgr; - und HPV-Subtypen 5, 8, 17, 20, 24 und 38 wurden auch mit einem erhöhten Risiko für kutane SCC bei immunkompetenten Personen in Verbindung gebracht.

Was sind die klinischen Merkmale des kutanen Plattenepithelkarzinoms?

Haut-SCC präsentiert sich vergrößert schuppig oder knusprig Klumpen. Sie entstehen normalerweise innerhalb von bereits existierenden aktinisch Keratose oder intraepidermales Karzinom.

• Sie wachsen wochen- oder monatelang
• Kann ulzerieren
• Sie sind oft zart oder schmerzhaft
• Befindet sich an Orten, die der Sonne ausgesetzt sind, insbesondere im Gesicht, auf den Lippen, Ohren, Händen, Unterarmen und Waden
• Die Größe variiert von einigen Millimetern bis zu mehreren Zentimetern Durchmesser.

Weitere Bilder des Plattenepithelkarzinoms:

• SCC im Gesicht
• SCC auf der Lippe
• SCC im Ohr
• SCC in den Extremitäten.

Arten von kutanen Plattenepithelkarzinomen

Die verschiedenen klinischen Arten der invasiven kutanen SCC umfassen:

• Haut Horn - Das Horn ist auf eine übermäßige Keratinproduktion zurückzuführen
• Keratoakanthom (KA): ein schnell wachsender Keratinisator Knötchen das kann ohne Behandlung verschwinden
• Carcinoma cuniculatum ('warzig Karzinom '), langsames Wachstum, warzig Tumor an der Fußsohle.
• Mehrere SCC / KA-ähnliche Eruptionen Verletzungen Auftreten bei Syndromen wie multiplen selbstheilenden Plattenepithelkarzinomen Epitheliome von Ferguson-Smith und Grzybowski Syndrom

das Pathologe kann auch einen Tumor klassifizieren differenziert, mäßig gut differenziert, wenig differenziert oder anaplastisch Haut-SCC. Es gibt andere Varianten.

Klassifizierung des Plattenepithelkarzinoms nach Risiko

Haut-SCC wird je nach Tumorwahrscheinlichkeit als geringes oder hohes Risiko eingestuft Wiedererscheinen und Metastasierung. Zu den Merkmalen von SCC mit hohem Risiko gehören:

Das Plattenepithelkarzinom mit hohem Risiko weist die folgenden Merkmale auf:

• Durchmesser größer oder gleich 2 cm
• Lage am Ohr, Zinnoberrot, zentrales Gesicht, Hände, Füße, Genitalien
• Sie treten bei älteren oder immunsupprimierten Patienten auf
• Histologisch Dicke größer als 2 mm, wenig differenziert Histologieoder mit der Invasion von subkutan Gewebe, Nerven und Blutgefäße

Metastasierend SCC ist regional Lymphe Knoten (80%), Lunge, Leber, Gehirn, Knochen und Haut.

Inszenierung des Plattenepithelkarzinoms der Haut

Im Jahr 2011 veröffentlichte das American Joint Committee on Cancer (AJCC) eine neue Inszenierung systemisch für kutane SCC für die 7. Ausgabe des AJCC-Handbuchs. Dies bewertet die Abmessungen des Originals. primär Tumor (T) und seine Metastasierung zu den Lymphknoten (N).

Tumor-Staging für kutane SCC

TX: Primärtumor kann nicht beurteilt werden

T0: kein Hinweis auf einen Primärtumor

Tis: Carcinoma in situ

T1: Tumor ≤ 2 cm ohne risikoreiche Merkmale

T2: Tumor ≥ 2 cm; oder; Tumor ≤ 2 cm mit Hochrisikomerkmalen

T3: Tumor mit Invasion des Oberkiefers, Unterkiefer, Umlaufbahn oder vorübergehend Knochen

T4: Tumor mit Invasion von axial o appendikuläres Skelett o perineural Invasion der Schädelbasis

Nodal Inszenierung für kutane SCC

NX: Regionale Lymphknoten können nicht beurteilt werden

N0: Nicht regional Lymphknoten Metastasierung

N1: Metastasierung in einem lokalen Lymphknoten ≤ 3 cm

N2: Metastasen in einem lokalen Lymphknoten ≥ 3 cm; oder; Metastasierung in> 1 lokalen Lymphknoten ≤ 6 cm

N3: Lymphknotenmetastasierung ≥ 6 cm

Wie wird ein Plattenepithelkarzinom diagnostiziert?

Die Diagnose der kutanen SCC basiert auf den klinischen Merkmalen. Die Diagnose und der histologische Subtyp werden durch die Diagnose pathologisch bestätigt. Biopsie oder folgend Exzision. Siehe Plattenepithelkarzinom - Pathologie.

Patienten mit SCC mit hohem Risiko können sich auch Staging-Untersuchungen unterziehen, um festzustellen, ob sie sich auf die Lymphknoten oder andere Stellen ausgebreitet haben. Dies können sein:

• Bilder mit Ultraschall Scan, Röntgen, Connecticut scannt Magnetresonanz scannt
• Lymphknoten oder anderes Gewebe Biopsien

Was ist die Behandlung für kutanes Plattenepithelkarzinom?

Haut-SCC wird fast immer chirurgisch behandelt. Die meisten Fälle werden mit einem Rand von 3 bis 10 mm normalem Gewebe um einen sichtbaren Tumor entfernt. Möglicherweise ist ein Lappen oder eine Hauttransplantation erforderlich, um den Defekt zu reparieren.

Andere Entfernungsmethoden umfassen:

• Rasur, Kürettage und Elektrokauterisation bei Tumoren des Rumpfes und der Extremitäten mit geringem Risiko
• Aggressiv Kryotherapie für sehr kleine, dünne Tumoren mit geringem Risiko
• Mohs mikroskopische Chirurgie bei großen Gesichtsläsionen mit undeutlichen Rändern oder wiederkehrend Tumoren
• Strahlentherapie für einen inoperablen Tumor Patienten, die nicht für eine Operation geeignet sind, oder als Assistent

Was ist die Behandlung für fortgeschrittenes oder metastasiertes Plattenepithelkarzinom?

Primäre, wiederkehrende oder lokal fortgeschrittene metastatische SCC erfordern multidisziplinär Abfrage. Eine Kombination von Behandlungen wird oft verwendet.

• Operation
• Strahlentherapie
• Cemiplimab
• Experimental Gezielte Therapie unter Verwendung eines epidermalen Wachstumsfaktorrezeptors Inhibitoren

Viele tausend Neuseeländer werden jedes Jahr wegen Haut-SCC behandelt und mehr als 100 sterben an dieser Krankheit.

Wie kann ein kutanes Plattenepithelkarzinom verhindert werden?

Es gibt zahlreiche Hinweise darauf, dass ein sehr sorgfältiger Sonnenschutz zu jedem Zeitpunkt im Leben die Anzahl der SCCs verringert. Dies ist besonders wichtig für helle, gealterte und sonnengeschädigte Haut. bei immunsupprimierten Patienten; und bei denen, die bereits aktinische Keratosen oder frühere SCC haben.

• Bleiben Sie mitten am Tag drinnen oder im Schatten
• Tragen Sie Kleidung, die bedeckt
• Tragen Sie großzügig Breitspektrum-Sonnenschutzmittel mit hohem Schutzfaktor SPF50 + auf exponierte Haut ja draußen
• Vermeiden Sie das Bräunen in Innenräumen (Hängematten, Sonnendeck).

Orales Nikotinamid (Vitamin B3) in einer Dosis von 500 mg zweimal täglich kann die Anzahl und den Schweregrad von SCC bei Menschen mit hohem Risiko verringern.

Patienten mit mehreren Plattenepithelzellen Karzinome eine mündliche kann verschrieben werden Retinoid (Acitretin oder Isotretinoin). Diese reduzieren die Anzahl der Tumoren, haben jedoch einige störende Nebenwirkungen.

Ausblick Wie ist die Prognose für das kutane Plattenepithelkarzinom?

Die meisten SCCs werden mit einer Behandlung geheilt. Heilung ist wahrscheinlicher, wenn die Behandlung erfolgt, wenn die Verletzung es ist klein. Das Risiko eines krankheitsbedingten Wiederauftretens oder Todes ist bei Tumoren mit einem Durchmesser von> 20 mm und / oder einer Dicke von> 2 mm zum Zeitpunkt der chirurgischen Entfernung am größten.

Etwa 50% von Personen mit hohem Risiko für SCC entwickeln eine Sekunde innerhalb von 5 Jahren nach der ersten. Sie sind auch einem erhöhten Risiko für andere Hautkrebsarten, insbesondere Melanome, ausgesetzt. Regelmäßige Hautselbstuntersuchungen und jährliche Langzeit-Hautuntersuchungen durch einen erfahrenen Arzt werden empfohlen.